谈痔瘘病人的饮食调护

黄宏丽

（甘肃省第三人民医院，甘肃　　兰州　730000）



谈痔瘘病人的饮食调护

黄宏丽

（甘肃省第三人民医院，甘肃兰州730000）

摘要：痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软的静脉团，根据发病部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。该病症多是由于饮食不节，过食辛辣或便秘、久泻、久痢、久坐久立、负重远行、妊娠多产等，使湿热内生、气血不调、经络阻滞，淤血浊气下注肛门而形成。肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起单个或多个瘘口或瘘管。痔瘘病是肛肠科的常见病、多发病，包括痔、肛裂、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、脱肛、直肠息肉等。在中医文献中统称为痔瘘，其发生、发展、转归与饮食有很大的关系，临床上治疗该病多以手术为主。在临床护理工作中，根据患者痔瘘产生因素的不同，术前、术后不同阶段饮食护理需要的不同，合理调节，辨证饮食，适时调整饮食护理计划，饮食调护对痔瘘手术的成功、促进创面愈合有着重要的作用。

关键词：痔漏病；饮食调护；健康教育

1　　痔瘘发生与饮食的相关因素

1.1饮食不节

《黄帝内经》明确指出，痔瘘的形成与饮食不节有关。如饮食无节制，暴饮暴食，恣食肥甘厚味，胡椒辛辣，或任情醉饱，耽色不避，或严寒酷暑，久坐湿地，或久忍大便等，均可产生痔疮。饮食过多，过饱，姿食肥腻灸烤肉类，可使湿热郁积；再若大量饮用白酒及过食辣椒、花椒，胡椒、葱、姜、蒜、肉桂等辛热性调味品，可使脾胃运化失调，大肠传导无力而致糟粕积聚肠道，生湿生热，气血不畅，以致湿热瘀血壅结肠道，下注于肛门而产生肛门痈或痔疮。

1.2饮食不洁

夏秋时节，多见暑湿秽浊，疫毒易于滋生，故易进食不洁食物，湿热或暑湿之邪内侵肠道与气血博结于肠后下注肛门，而致肛门发为痔疮。

1.3纤维素的（食物中的膳食纤维）缺乏

现代社会人们生活水平不断提高，生活节奏的加快，情志紧张，加之运动量减少，饮食上往往只重视蛋白质的作用，含膳食纤维素类食物减少，对肠道的清洁作用减弱。大量食用蛋白质后，一些未消化吸收的残留蛋白质，在肠道细菌作用下，产生大量的气体（吲哚），易形成肠胀气，使患者腹张不适，形成便秘，并使得肠蠕动减弱，食物糟粕部分在大肠停积过久，致使大量水分被吸收，形成大便干结，便时努挣、久蹲，形成痔静脉压迫、曲张、破裂出血、感染，这是痔瘘发病率升高的重要原因之一。

2　　辨证饮食

2.1湿热蕴结

大便时有物脱出，或便后滴血、肛门坠胀或红肿、疼痛，或溃破溢脓、排便不爽，里急后重或便秘，常伴腹胀、身重倦怠，甚者身热，舌质红紫、舌苔黄腻、脉滑数或弦。血栓型外痔、肛周脓肿肛瘘等属于这种类型。

此型患者应多饮水，多进食清淡易消化食物及多纤维食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，少食或禁食辛辣及刺激性食物，可用鲜花、蒲公英、金银花煎水代茶饮用或食用绿豆粥。大便秘结或局部肿痛者，可配合使用郁李仁粥、麻仁润肠丸等以润肠通便，也可使用马应龙痔疮膏或栓纳肛以清热活血凉血，消肿止痛。

2.2气血亏虚型

大便时有物脱出，不能自行回纳，或便血时作时止，色淡，排便时肛门坠重，排便虚坐努责，常伴心悸气短，倦怠懒言，面色无华，乏力，舌淡红，脉细弱。老年体弱气虚下陷以脱垂为主的内痔，还有直肠脱垂为此型。

此型患者饮食可适当进食温热类食物，以精细、软为主，忌生冷食品。可选用当归羊肉粥、当归黄芪羊肉汤、乌鸡汤清炖鳝鱼等药膳饮食进行调理。

2.3气滞血淤型

痔核呈灰暗色，易因炎症、水肿而发生嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠涨明显且疼痛，甚则肛缘有水肿，舌暗红，胎白或黄，脉弦细数。

此型患者尤忌辛辣刺激食物，可选用木耳粥：先将黑木耳浸泡半天，与米同煮粥服用。或木耳柿饼汤：将黑木耳、柿饼去蒂，红糖适量同置锅中，加水适量煮汤饮用。

3　　痔瘘术后饮食护理

3.1术后饮食安排和护理

（1）在术前一日晚至手术后第一天，一般不限制饮食，但要根据病种进食流质或半流质饮食，如燕麦、蛋汤、藕粉、稀饭、米线、卷粉等柔软、易消化、不产气、少渣、清淡易消化的食物。

（2）手术后2～5 d，在进少渣半流质饮食同时控制排便，术后48 h内服用阿片酊可适当减少肠蠕动，同时控制排便，通过饮食管理尽量避免术后3 d内解大便。逐渐恢复后，可以吃一些新鲜疏菜和水果，如香蕉、梨、藕和蔬菜，富含一定量的纤维素，防止便秘。并鼓励患者排便，促进排便。

（3）手术后之后5 d可以开始进食富含营养的滋补品，如鱼、肉、鸡蛋、牛奶等。

（4）一周后不宜多食富含纤维素的食品，因此期为痔核脱落期，以免引起出血。

（5）两周后可以开始恢复正常的饮食，保持大便通畅。若有便秘，可口服石蜡油或其他缓泻剂。

3.2患者手术后并发症的饮食护理

（1）肛肠病术后便秘是常见的并发症，便秘既是病因，也是症状。尤其是肛肠病术后病人惧怕排便，粪便在肠道内停留过久，水分被吸收干结成块，排便时疼痛加剧，形成恶性循环。由于便秘经常引发其他症状，为防止便秘，饮食更应当食用含油脂多的润肠通便的食物。如：芝麻、蜂蜜、核桃，多食新鲜蔬菜，多食水果，以香蕉、山芋为先。直肠肛管手术后一般7～10 d内不灌肠。

（2）腹泻：主要病变在脾胃与大小肠，脾胃虚弱患者，运化功能障碍，小肠感受和大肠传导失常而腹泻。此类患者饮食宜清淡，吃一些涩肠止泻的食物，如马齿笕粥、香椿、山药、茨实、乌梅。也可以多饮浓茶以利小便而实大便，忌食生冷寒凉食品，忌食香蕉，梨，蜂蜜，避免滑肠。

（3）肛缘水肿：原因是由于排便困难或反复腹泻，或术后由于创口引起局部血液淋巴液循环障碍尚待恢复，血管壁通透性增强，引起水分在组织间液潴留过多所致。这类患者饮食宜以清热解毒、利水消肿食物为主，如：西瓜、绿豆汤、萝卜、菊花、蘑菇等。

（4）出血、痔瘘手术后由于创口开放，排泄物排出，容易引起出血，加之直肠静脉丛丰富，应给予止血收敛食物，如：藕、甲鱼、芹菜、菠菜等。对于内外痔、混合痔，大便秘结时反复出血，兼见肛门坠胀，灼热疼痛，瘙痒及肛裂所致出血者，应将干槐角掰成小段加入适量红糖水搅拌闷透，置铁锅中加细砂炒至老黄酥脆，用开水浸泡代茶饮。

4　　健康教育

4.1中医治疗中很讲究宜忌饮食

调护原则：饮食有节，按时定量；调和四气，谨和五味；食宜清淡，食忌厚味；卫生清洁，习惯良好；辨证施食，相因相宜，在痔瘘疾病的治疗护理中尤显重要，对疾病早日康复具有重要意义。因而，应教育患者牢记掌握，并且认真实施，改变不良饮食生活习惯。

4.2饮食指导要细分对象

一般来讲，文化程度的不同，个体性格的差异，经济状况的好坏和社会地位的不同，社会支持差异，年龄的差异，使得患者对疾病的认知和重视程度有所不同，因此须实施个体化的健康宣教。

4.3出院饮食指导

指导患者出院后建立良好的饮食卫生习惯，改变不良生活行为方式，根据不同患者的康复需要，仔细交待饮食宜忌，制定详细的饮食治疗方案，保证患者的营养健康需要。尤其是要让患者自己充分了解疾病与健康饮食知识及重要性。康复过程中重视与医生合作，根据恢复情况随时调整饮食，以利于疾病的恢复，维护身体健康。

5　　结束语

痔瘘病人在医药或手术治疗的同时，加强运动和良好生活习惯是手段。因而饮食调护对痔瘘手术的成功，促进创面愈合和术后患者尽快恢复健康起到至关重要的作用。因此，根据患者痔瘘产生因素的不同，术前、术后不同阶段饮食护理需要的不同，合理调节，辨证饮食，适时调整饮食护理计划，是痔瘘病人护理中的重要方面。

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中图分类号：R473.6

文献标识码：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.031

收稿日期：2016-3-12

作者简介：黄宏丽（1964-），女，汉族，甘肃兰州人，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作及护理教学工作。