浅析中职卫校如何提高护士执业资格考试通过率

张建香

（太原市卫生学校，山西 太原 030012）

浅析中职卫校如何提高护士执业资格考试通过率

张建香

（太原市卫生学校，山西 太原 030012）

基于中职学校学生特点，从日常教学、实习管理、集中辅导等方面探索中职卫校提高护士执业资格考试通过率和教学效果的对策。

护士执业资格考试；中职卫校；教学效果

护士执业资格考试（以下简称”护考”）是为完成护理专业课程学习的护士获得国家承认的执业资格而组织的国家级考试。国家每年组织一次护考，参加并通过考试取得护士执业资格证是护士从事护理工作所必经的第一步[1]。护考要求考生不仅要完成护理专业至少两年的理论学习，还要有8个月及以上的实践经验，中专及以上学历的学生均可报名。通过考试取得执业资格证，对于中职生来说是个难题。据统计，近两年全国中职生考试平均通过率约为45%。太原市卫生学校是一所具有五十多年历史的中职学校，为提高我校护考通过率，促进毕业生就业，扩大我校知名度，学校领导高度重视护考，给予大力支持；培训处和教务处共同配合组织考前辅导；全校教师积极参与，精诚团结，不懈努力。经过认真组织，周密安排，合理计划及全校师生的努力，我校应届毕业生护考通过率逐年提高，2013、2014、2015年参加学校辅导的学生护考平均通过率分别为47%、63%、76%。这三年，笔者均参与了学校组织的应届毕业生考前集中辅导，从授课到兼任班主任，逐年深入，全程参与，现将自己的想法和感悟介绍如下。

1中职学校学生特点

1.1理论知识不扎实

中职学校学生年龄较小，文化基础知识薄弱，学习动力不足，缺乏自主学习能力。在校两年的理论学习阶段，学生以机械记忆为主，基本是“平时不努力，考前背题库，考后全忘掉”，理论知识尤其是医学基础知识储备不足。

1.2实践经验欠缺

理论学习结束后，学生有10个月的临床实习时间。2015年笔者担任实习班主任，每月都会去医院了解学生实习情况。通过亲自观察及带教教师的反馈，发现学生存在专业知识不足、沟通能力缺乏、主动学习意识及能力极差等问题。实习期间，学生大多数时间是在做一些简单机械的操作，如晨间护理、换液体、拔针、送标本、测生命体征等，而专业性强的实践操作机会不多，如静脉留置针、鼻饲、导尿、吸痰等，约95%以上的学生没有动手机会。虽然经过临床实习，但实践经验缺乏，更谈不上理论知识与实践经验的有效结合。

2中职卫校提高护考通过率的对策

2.1将护考融入日常教学与管理中

2.1.1加强师资队伍建设，成立护考团队 组建一支严谨认真、专业知识过硬且有临床经验及奉献精神的护考教师队伍。教师思想要统一，高度重视护考；在教学中不断积累和总结经验，探索既适合学生又能提高教学效果的教学方法和手段；要安排一定时间研究护考，明确护考方向，并将其贯穿日常教学与管理中。这样有利于学生提高对护考的认识，树立明确目标，提高学习积极性，加强对理论知识的理解和掌握。

2.1.2分析护考大纲及历年真题，使日常教学与护考紧密结合卫生部的护考题库和命题专家相对固定，每年只是根据形势需要对考试大纲进行局部调整。因而大部分考点范围、考试风格相对稳定，且有延续性。历年真题是把握考试难度和考点范围的“金标准”，其有相当高的复制率，即使不是重复原题，也是考点再现[2]。只要抓住历年考点，就能在很大程度上抓住本年考点。在日常教学中，教师要将护考大纲与课程教学大纲有机结合；重点强调护考涉及的知识点，引起学生重视；讲完每个疾病、每一章节时，随堂指出历年考点及真题，使学生围绕知识点举一反三，闻一知十。这样有利于学生应对各类考题。

2.2实习期间，护考渗透与实习管理双管齐下

医学模式的转变，使护理工作更加灵活复杂。现行护考题型以临床背景和案例题为主，贴近临床，着重考核学生分析、综合、应用能力。因此，临床实践对学生今后的工作及护考都非常重要。我校也进一步加强实习生管理，尽最大可能让学生在确保安全前提下多学习实践技能。但对于护考渗透还仅限于班主任的督促，没有形成切实有效的管理模式。

2.2.1护考教师负责实习生的学习管理，送教下临床 护考教师在学生下临床前就明确职责，对自己所负责的学生制定严格、可以量化的考核办法，并且不折不扣地落实。制订合理的计划，布置任务，采取微信互动、定期或不定期抽查、月考、出科考等形式检查学生复习情况，做到严格考核，奖罚分明。根据考核结果和学生具体情况，调整学习计划及方法。如笔者于2015年所带班有75%以上的学生自觉性差，经过督促和严格管理，班内90%以上的学生通过了护考。

2.2.2加强实习生间的经验交流，实现资源共享、优势互补 由于各实习医院存在地域、级别、业务水平、患者数量等方面的差异，现实条件也不可能把学生都安排在条件均等的医院去实习。客观因素势必造成学生实习资源及实习经历的差别。为缩小这些差别，丰富学生临床经历，可采取学生结对子方法。即一个三甲医院与几个二级医院的学生联结，三甲医院学生把实习过程中见到的先进仪器、新技术、新理念与二级医院学生分享；二级医院学生把多发病、常见病的临床诊疗方法与三甲医院学生交流。可以口头沟通，也可通过PPT、照片、录像、交流会等手段、形式，实现资源共享，取长补短。这样不仅能提高学生实习热情，还能培养思考、分析、解决问题能力及与人沟通能力。

2.3加强考前辅导，注重培训效果

要高度重视各项工作的落实，从班主任到授课教师选择、授课计划制定、教学内容安排及学生管理等都应严格把关，逐一落实。提前做好充分准备，保证辅导班顺利开课。在此基础上还应做细做实以下几方面工作。

2.3.1严格要求，统一管理，端正态度，提高认识 学生经过10个月的临床实习，会不同程度地沾染一些不良社会风气，如自由散漫、浓妆艳抹、作息时间不规律等。为避免这些现象影响学生学习，首先从仪容仪表、统一着校服、上课出勤、住宿管理等方面严格要求实习结束返校的学生。这样做的好处在于：能使学生收回浮躁的心，收敛散漫的行为，让学生认识到“我还是一名学生，应以学习为主，以通过护考为目标”，端正学习态度，提高学习积极性。笔者在担任班主任时，每天都会检查学生仪容仪表，不符合学校要求者不允许进教室。经过一周的严查，学生都能自觉遵守规定，从而形成良好班风、学风。2015年全班89名学生参加护考，通过人数达73名，通过率为82%。在学生均衡编班、教师巡回各班代课、各班资源几乎均等的前提下，我班护考通过率在7个班中遥遥领先和严格管理密不可分。

2.3.2发挥教研室优势，集体合作，仔细研究，拟定合理的辅导方案 以教研室为单位，按教学内容制订出合理的辅导计划，分析教材与资料，特别是近年来的真题，对其进行整理分析，集体备课，提炼重要知识点。定期开展教研活动，注重教学反思，做到“在研讨中发展，在反思中成长”，提高教学效果。护考内容涉及面广，包括基础知识、专业知识以及临床实践经验，只有全面复习理论基础知识并结合实践经验，才能考出好成绩。因此教师要注意引导，避免学生形成重临床、轻基础的观念[3]。

2.3.3注重各学科融会贯通，提炼总结编顺口溜 护考辅导时间短，教学内容多，教学效果要显著，可采用多媒体辅助教学、板书归纳整理及案例分析法，将所有重要知识点有机结合起来，精讲精练。注重多学科渗透，将知识横向、纵向串联起来，提炼总结，编成顺口溜，方便学生记忆。例如护基第4章中“门诊护理工作”，学生容易误认为患者来医院看病首先要挂号，实则不然。笔者把门诊看病程序编写为：来患者，先询问；预检后，要分诊；去挂号，按顺序；来候诊，勤观察；有特殊，先就诊。可将妇产科、外科、护基涉及的6小时、3～7天等内容汇总起来，用简短的词句描述；如急诊室抢救物品要做到“五定”，书上用26个字描述，易使学生混淆，笔者把这26个字缩成12个字以便学生记忆，“定人定点定品数定消定检修”。

2.3.4重视巩固练习，合理安排模拟考试 通过学生做题练习，教师了解其薄弱环节，从而进行有针对性的辅导及强化。虽然选择题可以猜测或排除选项来作答，但为了提高做题效果，教师一定要让学生“知其然，更要知其所以然”，把知识进行辐射，达到事半功倍效果；辅导过程中将各章节知识点串讲到一定程度后，可安排模拟考试，让学生尽早熟悉考试题型，锻炼应试能力，学会正确的填涂方法。考前注重这些方面的训练，护考中学生才能得心应手，避免失手。

2.3.5考前冲刺复习很重要，心理减压疏导不可少 通过模拟考试，教师更准确地了解学生复习状态，重点关注基础知识较薄弱、在护考通过线上下徘徊的学生，让学习优秀的学生与其结对子，互帮互助，共同提高。护考临近时，学生心理压力大，容易情绪不稳定，上课注意力不集中，做题思路不清晰，睡眠紊乱，出现一系列焦虑症状。教师要与学生交流思想，多关心、多沟通、多鼓励，争取成为学生学习中的教师、生活中的朋友，帮助学生增强自信心，缓解焦虑情绪。同时让其不能放松复习，有的放矢，查漏补缺。

总之，护考是中职学校、教师和学生必须面对的一个课题，提高护考通过率是一项长期、细致、系统的工作。学校和教师应将护考纳入日常教学工作中，采取有效措施督促学生提高认识，提早准备，进一步提高护考通过率。

[1]刘车伟，赵琳娟.对培养临床实习生综合素质的认识[J].实用医药杂志，2002，19（7）：554.

[2]张利岩，刘万芳，金宇.护士执业资格考试历年考点纵览与全国模拟题[M].北京：军事医学科学出版社，2009.

[3]黄建新.影响初级护士资格考试过线率原因的调查与分析[J].卫生职业教育，2004，22（1）：37.

G424.74

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1671-1246（2016）23-0091-02