用无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果分析

赵晓风

（河南省平顶山市第二人民医院呼吸内科 河南 平顶山 467000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病。该病具有发病率高、病程长、并发症多及致死率高等特点[1]。Ⅱ型呼吸衰竭，又叫高碳酸性呼吸衰竭，是COPD患者常见的并发症之一。COPD患者一旦并发Ⅱ型呼吸衰竭，将严重威胁其生命安全。为了探讨用无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行辅助治疗的临床效果，我们对近年来我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月～2014年12月期间我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。这些患者的病情均符合临床上规定的COPD的诊断标准，均合并了Ⅱ型呼吸衰竭，其动脉氧分压均小于60mmHg，其二氧化碳分压均大于50mmHg。在这些患者中，排除昏迷或存在上呼吸道梗阻的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有51例患者。在甲组中，有男性患者27例，女性患者24例，其年龄为49～84岁，平均年龄为（68.4±4.9）岁，其COPD的病程为5～19年，平均病程为（9.2±1.3）年。在乙组中，有男性患者28例，女性患者23例，其年龄为48～85岁，平均年龄为（69.5±4.5）岁，其COPD的病程为4～20年，平均病程为（9.5±1.2）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组患者进行常规治疗，包括对其进行抗感染、止咳化痰、扩张支气管、纠正体内水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗，同时加强对其进行营养支持。

1.2.2 我院对乙组患者在进行常规治疗的基础上使用无创呼吸机进行辅助治疗。使用无创呼吸机对该组患者进行辅助治疗的方法是：用美国伟康公司生产的Synchrony呼吸机对患者进行治疗，并采用S/T的通气模式。将呼吸机的通气频率设为16～18 次/min，将吸气压和呼气压的初始值分别设为6～8cmH2O与2～3cmH2O，然后根据患者的病情逐渐上调至16～20cmH2O和4～6cmH2O。持续对患者进行通气治疗，直到其呼吸衰竭的症状明显缓解为止。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其呼吸衰竭的症状明显改善。有效：患者经治疗后其呼吸衰竭的症状有所改善。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察并记录两组患者住院的时间。③我院使用自制的调查问卷调查两组患者对治疗效果的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为81～100分表示其对治疗效果满意，得分为61～80分表示其对治疗效果比较满意，得分低于60分表示其对治疗效果不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（2±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经治疗，乙组中治疗结果为显效的患者有20例，为有效的患者有24例，为无效的患者有7例，其治疗的总有效率为86.27%（44/51）；甲组中治疗结果为显效的患者有13例，为有效的患者有20例，为无效的患者有18例，其治疗的总有效率为64.71%（33/51）。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院的时间及其对治疗效果满意度的比较

经治疗，乙组患者住院的平均时间及其对治疗效果的总满意率分别为（13.1±2.1）d和96.08%（49/51）；甲组患者住院的平均时间及其对治疗效果的总满意率分别为（20.9±3.4）d和68.63%（35/51）。乙组患者住院的时间及其对治疗效果的满意度均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关的统计数据显示，近年来，随着我国空气污染的日益加重，COPD的发病率呈逐年上升的趋势。COPD患者的临床症状主要为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短或呼吸困难等。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常见的并发症之一。李胜利[3]等学者研究认为，COPD患者一旦并发Ⅱ型呼吸衰竭，其死亡率将增加1～3倍。近年来的临床实践证实，临床上在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行常规治疗的同时，使用无创呼吸机对其进行辅助治疗的效果较好，可有效地缓解其呼吸衰竭的症状。

本次研究的结果显示，经治疗，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，乙组患者住院的时间及其对治疗效果的满意度均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与韩仰光[4]等学者的研究结果基本一致。可见，用无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行辅助治疗的临床效果显著，可有效地改善其呼吸衰竭的症状，缩短其住院的时间，且能提高其对治疗效果的满意度。

[1]韦庆锋. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（24）：35-36.

[2]林志国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(3):621-622.

[3]李胜利.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭[J].当代医学,2013,19(15):12-14.

[4]韩仰光.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（9）：646-647.