麻仁软胶囊药理分析和合理应用解析

熊周芳

麻仁软胶囊药理分析和合理应用解析

熊周芳

麻仁软胶囊是一种由多种中药组成的纯中药制剂，具有促进肠胃蠕动、控制大肠水分吸收以及调节免疫、抗炎等药理作用。可以应用在便秘、肛肠科患者术后并发症的预防当中。本研究总结麻仁软胶囊的药理作用及其应用范围，并对其疗效及应用机制进行安全性评价，探讨其合理应用措施。

麻仁软胶囊；药理；合理应用

麻仁软胶囊是由天津药物研究院和天津市中央药业有限公司共同研发的四类新药，属于中药保护品种二级[1]。它是在麻仁丸原方的基础上，经中药材提取、乳化等多道工艺制成的高浓度无糖型软胶囊制剂。相比于麻仁丸，麻仁软胶囊具有更好的吸收率，能够治疗中老年人便秘、术后便秘、痔疮便秘等[2]。本研究主要分析总结了麻仁软胶囊的药理作用及其应用范围，并对其疗效及应用机制进行安全性评价，探讨其合理应用措施。

1 麻仁软胶囊的药方组成及方解

麻仁软胶囊取方至麻子仁丸，麻子仁丸出自中医经典名着《伤寒论・辨阳明病脉证并治》。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约[3]。”

麻仁软胶囊主要由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白勺（炒）等组成，辅料为棕榈油、氢化棕榈油、蜂蜡、磷脂、色拉油[4]。具有润肠泻热，行气通便的功效。方中的火麻仁又名大麻仁、火麻、线麻子，是由干净火麻仁照清炒法炒至而成。味甘，性平。归脾、胃、大肠经。能刺激肠黏膜，使分泌增加，蠕动加快，减少大肠吸收水分，有泻下作用，因此具有缓和滑利之性。能增强滋脾阴，具有润肠燥的作用[5]。此外，经药理实验研究，该药还具有降血压、稳定血清胆固醇等作用。苦杏仁中含有苦杏仁苷、脂肪油、可溶性蛋白质等成分。苦杏仁苷在体内能被肠道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，产生微量的氢氰酸与苯甲醛，对呼吸中枢有抑制作用，达到镇咳、平喘作用。杏仁味苦下气，且富含脂肪油。脂肪油能提高肠内容物对黏膜的润滑作用，故杏仁有润肠通便之功能。大黄气特殊，味苦而微涩，含有蒽类衍生物、苷类化合物、鞣质类、有机酸类、挥发油类等。具有泻热毒，破积滞，行瘀血之功效[6]。《本经》记载，具有“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷(“水谷”一作”水谷道”)，调中化食，安和五脏。”的功效。《日华子本草》：“通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷- 切疮疖痈毒”。枳实（炒）苦、辛、酸，温。归脾、胃经。具有行气导滞的作用。动物实验研究表明，枳实、枳壳的水煎剂、酊剂及流浸膏对小鼠、家兔的离体肠管及家兔的在体肠管均有抑制作用[7]。水煎液使胃、肠瘘狗的胃肠收缩节律有力，呈兴奋作用，但抑制狗在体胃肠运动。因此可以说枳实提取物对乙酰胆碱和组胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用。厚朴（姜制）味辛、性温，归脾经、胃经、大肠经。具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效。动物实验研究表明，厚朴煎剂对小鼠实验性病毒性肝炎有某些改善实质性病理损害的作用，在体外尚能杀死猪蛔虫。白勺（炒）性寒凉，味苦酸，微寒，具有补血养血、平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴止汗等功效。它还含有芍药苷、牡丹酚、苯甲酸、挥发油、脂肪油等成分，能够抑制金黄色葡萄球菌。方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。全方合用具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

2 麻仁软胶囊的药理分析

麻仁软胶囊能够增强体肠平滑肌活动，增高肠平滑肌收缩振幅，从而加快小肠、大肠推进速度而起到致泻作用。动物实验研究表明，麻仁软胶囊能够增加离体豚鼠回肠低温下的收缩频率、最大振幅和平均振幅，提高肠平滑肌的收缩性能。麻仁软胶囊能够促进燥结型便秘小鼠的排便功能，增加胃肠推进率，提高血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，从而有利于清除体内脂质过氧化物，保护肠黏膜。此外，麻仁软胶囊还够软化大便，增加排便次数和粪便质量。

3 临床合理应用

3.1 在肠燥便秘中的应用 麻仁软胶囊具有润肠通便的作用，多用于治疗肠燥便秘。肠燥便秘指因素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，致阴阳俱虚，肠道失荣，导致大便干、便下困难、大便艰涩的一类病证。胡忆芬[8]应用麻仁软胶囊治疗48例肠燥便秘患者，治疗总有效率为95.83%。这说明麻仁软胶囊在治疗肠燥便秘上具有更好的临床疗效。

3.2 在功能性便秘中的应用 功能性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等一系列复杂症状，是临床上常见的慢性消化道疾病。姚一博等[9]应用麻仁软胶囊治疗60例肠燥便秘，对照组采用麻仁丸，结果为治疗组总有效率为63.33%，对照组为46.67%，说明采用麻仁软胶囊治疗的治疗组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明麻仁软胶囊在治疗功能性便秘方面的有效率要高于传统丸剂。

3.3 肛肠科手术后便秘的临床应用 肛肠科手术患者往往会存在排便费力、排便不尽感、排便疼痛等临床症状。崔金杰等[10]完成了麻仁软胶囊在肛肠术后防治便秘中的应用，术后服用麻仁软胶囊的135例治疗组患者，排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度、出血和感染情况等均有改善。这说明，麻仁软胶囊能够缓解肛肠科手术患者排便疼痛，缩短通便时间，降低创面感染的发生率。

4 结语

麻仁软胶囊是一种具有润肠通便作用的纯中药方剂，可以广泛的应用在肠燥便秘、功能性便秘、肛肠科手术后便秘等的临床治疗当中，且疗效确切，值得临床推广使用。

[1] 吴怡，宋风武，张志奇，等.麻仁软胶囊药理和临床研究进展[J].中草药，2010，41(9):1575-1577.

[2] 赵海燕.麻仁软胶囊药理分析和合理应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，4(4):2268.

[3] 刘贵生.麻仁软胶囊与液体石蜡在肛门手术后临床应用对比研究[J].中草药，2009，40(11):1791-1792.

[4] 程贤敏，高云，杨胜利，等.麻仁软胶囊预防阿片类药物便秘不良反应的应用观察[J].四川医学，2012，33(7):1192-1194.

[5] 黄郁，刘建平.麻仁软胶囊治疗2型糖尿病患者便秘的临床观察[J].中国当代医药，2010，17(31):54-55.

[6] 涂健铭，丁靖，骆少文，等.麻仁软胶囊治疗老年人功能性便秘的临床观察[J].中华全科医学，2011，9(8):1251.

[7] 肖礼香，檀谊洪.麻仁软胶囊和果导片治疗老年功能性便秘比较[J].中国医学创新，2012，9(3):28-29.

[8] 胡忆芬.麻仁软胶囊治疗便秘48例临床疗效分析[J].中国保健营养，2013，2(3):822-823.

[9] 姚一博，曹永清，何春梅，等.麻仁软胶囊干预功能性便秘结肠传输试验改善的临床研究[A]//2009年中国・杭州国际便秘专题学术论坛[C].2009.

[10] 崔金杰，郑毅.麻仁软胶囊防治肛肠术后便秘的临床疗效观察[J].中草药，2014，45(8):1126-1128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.006

江西 330100 新建区中医院药剂科（熊周芳）