厚积薄发与因材施教——关于神经外科研究生培养的若干思考

张宏伟，于春江

（首都医科大学三博脑科医院，北京　100093）

厚积薄发与因材施教——关于神经外科研究生培养的若干思考

张宏伟，于春江*

（首都医科大学三博脑科医院，北京100093）

神经外科研究生的成长是一个厚积薄发的过程，研究生期间应从体力、心智和专业知识技能积累3个方面做好准备，其中以谦虚、尊重、合作为核心的心智培养尤为重要；同时导师应做到因材施教，充分发挥学生的主观能动性。

神经外科研究生；心智培养；专业知识技能；因材施教

神经外科是医学领域中的高尖端学科，神经外科人才的成长需要多年的积淀、长期的训练，最后达到不断自我学习、自我更新的状态。在此过程中，硕士、博士研究生学习是人才成长中的关键时期。笔者从事神经外科临床和科研工作四十余年，为人师近二十年，目前共培养出神经外科硕士研究生二十余人、神经外科博士研究生13人。总结过去与学生朝夕相处的点点滴滴，现对神经外科研究生培养提出以下思考和认识。

1　神经外科人才成长是一个厚积薄发的过程

虽然每个行业都是如此，但是神经外科领域更强调这一点。每届研究生入学，笔者都会跟他们讲：从今天起，你们迈入了神经外科的神圣殿堂，今后的路很长很长；要想成为一名合格的神经外科医务人员，不是仅靠研究生学习的3年、5年就能达到的，研究生学习只是基础，打好这个基础你就会走得更远。以临床来说，能够掌握基本的神经外科诊疗技术至少需要10年；能够独当一面、带领团队工作至少又是10年；如果能够使团队不断推陈出新、不断发展成长那就需要毕生的努力和学习。因此神经外科人才培养一定是厚积薄发的过程，研究生期间需要做好各方面的准备和铺垫，笔者认为需要在以下方面对学生着重培养。

1.1体力的准备

神经外科工作给体力和脑力带来双重压力，一台常规手术一般需要4、5个小时的精力高度集中，一天中通常会完成两台这样的手术，因此没有健康的体魄是无法胜任的。应要求年轻学生彻底改掉不良生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜、暴饮暴食等，同时要求他们注重锻炼身体，生活规律、有张有弛，要爱惜自己的身体。要让学生认识到，神经外科是厚积薄发的事业，其他行业可能50岁要考虑退休了，而这个年纪在神经外科领域仍属于黄金时期；告诫学生千万不要拿年轻当资本，放纵自己的身体，将来悔之晚矣。每每看到近年来许多英年早逝的医学才俊都让人扼腕叹息；反观许多国际神经外科大师，如Yasarjil教授手术做到八十多岁，Sammi教授虽年过七旬却仍然活跃在手术台上，他们的自律与自爱为我们树立了榜样。

1.2心智的培养

一切行为都是由心而出，授人与鱼不如授人与渔［1］。神经外科人才培养属于高级人才培养，神经外科职业面对的是一个个鲜活的生命，学生将来能否成才最后的决定因素应该是人格、性情、情商等非智力因素，而不是单纯的手术技巧或实验技术。一个学生如果其心智不断完善，自我约束、自我控制的能力越强，这个学生的手术水平一定会不断提高，科研思维也会越来越活跃。因此，作为导师一定要为学生的长远发展考虑，研究生期间要重点培养学生健全的心智、完善的人格，这样他们将来毕业后才能够在神经外科的道路上走得镇定从容。如何培养健全的心智，笔者有以下体会。

（1）教导学生学会谦虚。许多年轻的研究生都是学校里的佼佼者，一路过关斩将进入神经外科学术殿堂，内心兴奋的同时不免有些飘飘然，因此一定要告诫他们学会谦卑。神经外科是一个不容半点马虎的职业，从来没有第二次机会，稍有不慎就会失去一个鲜活的生命；告诫学生要敬畏生命，要怀着谦卑之心去完成每一台手术、每一个实验步骤。即使我们治病救人、科学探索，也要懂得师法自然，从疾病特点入手，这是取得成功的正确路径；切不可为了彰显个人能力或满足个人虚荣做出违背规律的事情，更不能弄虚作假、编造数据等。

（2）教导学生懂得尊重。第一要尊重患者及其家属，第二要尊重疾病本身，第三要尊重老师、同学、同事、同道，第四要尊重自己所在的团队。由于每一名学生都有不同的个性，这几条做起来并不容易，需要为人师者身体力行，用自己的言行不断熏陶和教诲，相信年轻一代有智慧的头脑和智慧的心，他们需要的是不断的提醒和鞭策。

（3）教导学生学会合作［2］。合作一定是建立在相互尊重的基础之上的。当今世界处在知识大爆炸的时代，治疗疾病常常需要多学科合作，任何人只可能在某一方面比较擅长。作为直接面对患者的我们，不能先入为主、只想我自己能给患者解决什么问题，而是要以给患者最好的治疗为出发点，考虑到患者需要怎样的帮助和治疗，发挥团队力量。当自己的团队力量不够时，要请教其他团队。要教导学生无论在临床还是科研都要紧密合作，唯患者利益最大化，从临床出发、最终服务于临床，这才是应有的科研思路和思维。

1.3专业知识技能的积累

神经外科研究生培养分为科学学位培养和专业学位培养，笔者的学生中这两类都有。笔者认为二者应有所侧重，但不能截然分开。笔者要求学生搞科研要从临床出发，学临床要有科研思维。科学学位的学生要有临床实践，会病例分析，要对所研究疾病有深入了解和认识，知道临床需求，课题入手要来自于临床，目的是将来为患者服务，完成转化医学实践。专业学位的学生不能只注重临床成为手术匠，要善于发现问题、提出想法、改进操作，要涉猎各种新技术、新方法［3］。神经外科临床工作需要长期积累，不能一蹴而就；神经外科医生要勤于思考、厚积薄发，要懂得在未来几十年的漫漫行医路上，只有不断积累才会不断认识，才会有改进和完善，这是一个漫长的自我成长过程，是长期思考后实践的结果。

2　导师要注重因材施教，发挥学生主观能动性［4］

每一名学生都有不同的脾气秉性、兴趣爱好、家庭背景，甚至有时年龄差距都会很大。具体培养实施上应讲究个体化原则。如有的学生是应届考来的，有的是参加了几年工作后继续深造的；前者需在基本理论、基本知识上多下功夫，手术学习时要从一开始就培养他们养成好的习惯；后者要多参加技能培训，坚决改正之前养成的坏习惯。再举一个研究生培养时常见的例子——选题，这是每一名学生非常关注的大事件。笔者在为学生选定研究课题时也是把握这个原则，即与学生反复沟通交流，询问他们的研究兴趣点，进一步了解他们的知晓程度，鼓励他们继续探索、查阅文献，在有一定知识储备后，学生会自己选择是否继续进行当前的课题。导师要为学生把好关，创造有利环境，使其能够在研究团队中找到自己的位置，促进相互学习交流、促进合作共同成长。

以上是笔者在多年硕士、博士神经外科研究生培养实践中总结出的认识和体会。为人师者深感责任重大，希望在今后的教学过程中不断思考、不断进取，为培养出更多神经外科高级人才贡献更多的力量。

［1］江涛，高之宪.临床研究生带教体会——“受之与渔”，而非“受之与鱼”［J］.首都医科大学学报：社会科学版，2006（S1）：226-228.

［2］景华.临床与科研技能并重，创新与协作技能兼备［J］.医学研究生学报，2006，18（11）：961-962.

［3］刘丕南.神经外科学专业研究生综合素质培养［J］.中华医学教育杂志，2008，28（3）：116-117.

［4］李建平.在实践中探索研究生培养经验——研究生培养若干环节中导师工作漫谈［J］.高教论坛，2009，1（1）：120-124.

（*通讯作者：于春江）

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1671-1246（2016）03-0025-02