生理学教学中实施创新教育的探讨

陶　虹，扈启宽，周　旭，聂黎虹，胡淑婷，李光华，贺　弋

（宁夏医科大学，宁夏 银川 750004）

生理学教学中实施创新教育的探讨

陶虹，扈启宽，周旭，聂黎虹，胡淑婷，李光华，贺弋

（宁夏医科大学，宁夏 银川 750004）

探讨生理学课程教学中实施创新教育的方法。根据生理学课程和教学特点，鼓励学生联系临床和生活现象，培养学生的创新精神；通过回顾历史典故、设置“悬念”、开展临床问题讨论等环节，培养学生的创新能力。这些教学方法可以有效地激发学生的求知欲、探究兴趣，提高学生分析、解决问题以及灵活应用知识的能力，为全面培养学生的创新精神、创新能力奠定良好的基础。

生理学；教学特点；创新教育

医学创新能力的培养，是医学教育的使命，更是医学教育教学改革的一个着眼点［1］。杨振宁教授说：“教育的成功在于使每个人的能力和创造力得到最充分的开发。”知识经济时代教育注重的是培养具有创新能力的人才。在生理学教学中开展创新教育，目的在于帮助学生能够在有限的时间内掌握生理学的基本概念、基本理论和基本技能，并培养学生的实践能力、创新精神和创新能力，使生理学能够更好更直接地服务于后续专业课程和临床课程的学习。

1　生理学教学特点

1.1生理学内容抽象而繁杂

生理学既要研究构成人体各个系统的器官和细胞的正常活动过程，特别是各个器官、细胞的功能表现及其内在机制及不同细胞、器官之间的相互联系和相互作用，又要阐明人体作为一个整体，其各系统的功能活动是如何相互协调、相互制约的，从而能够在复杂多变的环境中维持正常的生命活动。这些特点就决定了生理学在理论内容上的抽象性和复杂性。所以，在诠释某种生理功能表现时，应由表及里、由现象到本质进行综合分析，以便于学生全面系统地掌握此功能活动的表现及机制。

1.2生理学知识体系逻辑性强

生理学的知识体系之间联系紧密、环环相扣，学生对前面知识的掌握程度会影响后面知识的学习，所以教师讲授知识时，要让学生在首次接触这个新知识时，就留下一个鲜明深刻的印象。如果第一次讲不清楚或没能给学生留下深刻印象，那么学生以后会很难清除已造成的模糊印象，继而导致教学效果不好。例如：在讲述心脏电生理活动的内容时，如果学生已经遗忘了或根本就没有理解前面已学习过的生物电现象的知识，那么无疑就会增加心脏电活动教学的难度，并严重影响到教学进度。

1.3生理学课程实践性强

关于人体功能活动规律的任何理论和假设，都只能从实际观察中来，而且必须通过设计完善的实验来检验、修正和发展。这样，人们对人体生理功能的认识才能日益深入、日益精确。所以，在生理学理论授课的同时还要重视实验教学。通过验证性实验可以验证所学的理论知识，帮助学生加深对知识的理解和记忆，并提高学生的动手和操作能力；通过设计性实验则可以更好地培养学生的创造能力和分析问题的能力。

2　创新精神的培养

创新精神包括好奇心、探究兴趣、求知欲、对新鲜事物的敏感性，是创新的灵魂和动力。对学生创新精神的培养，关键在于要激发学生的好奇心和求知欲，从而调动学生的创新动力。

2.1鼓励学生提问，培养质疑精神

著名的教育家陶行知说过：“发明千千万万，起点是一问”。只有学生对知识想质疑、敢质疑、会质疑，才能够促使学生积极思考，在这个过程中才能够有所发现、有所创新［2］。所以，在教学中应该鼓励和注重培养学生的问题意识，培养学生的质疑精神和创新精神。例如，在“细胞的基本功能”的教学中，启发学生思考本章节的教学内容，让学生举例解释是如何理解英国诗人John Donne“No man is an island；No cell is an island”的问题，了解目前诺贝尔生理学或医学奖获得者的研究问题和情况，教学内容和答案根据他们掌握知识的基础和程度，简单或复杂，全面或部分，粗略或详细地进行介绍。

2.2紧密联系临床和生活现象，培养学生的探究兴趣和求知欲

美国教育学家华尔特曾说过：“如果他们认为某一学科对于他们的职业目标有用的话，他们就有可能努力钻研这一学科”。医学的未来主要是面向临床，在教学过程中选择适当的临床病症与教学内容相结合进行讲解，会突出教学理论的实际应用价值，这样不但可以使知识变得不再枯燥、抽象，而且还可以活跃课堂气氛，促使学生产生浓厚的学习兴趣。例如，讲述“细胞膜的基本结构和功能、细胞的生物电现象及其产生机制以及心肌细胞生物电活动”时，教师首先介绍离子通道（主要为钠、钾、钙和氯通道）的意义和组成，如果离子通道的结构和功能发生异常，就可能引起心脑血管疾病（高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、脑血栓形成等），然后详细介绍离子通道的结构和功能，让学生简单了解心脑血管疾病的发生机理。这样有利于让学生在学习理论知识的同时有一种进入临床实践的感受，有意识地培养学生应用所学知识分析、研究临床疾病的能力。此外，在生理学教学中有目的、有针对性地把生理的概念、原理应用于实际生活中去，让每一位学生都感知并了解自己体内正在发生着的生命活动，使学生真正理解和掌握生理学的理论知识。比如，让学生试着用学习过的知识分析解释：“为什么有时候会感觉到吃得越多反而饿得越快？”“唱歌时先用录音机将歌声录下来再播放，此时将录音机发出的声音和自己唱出来的声音相比较，听到的效果是不一样的，为什么？”“发热的时候用酒精擦拭为什么可以降低患者的体温？”增强课堂吸引力，激发学习兴趣，使学生产生求知和探索欲望。教育学家乌申斯基说：“没有丝毫兴趣的强制学习，将会扼杀学生探求真理的欲望。兴趣是学习的重要动力，也是创新的重要动力。”

3　创新能力的培养

创新能力主要包括创造性思维能力、创造性的计划、组织与实施创造性计划的能力，这是创新的本质所在。创造性思维有3个特征：独创性、灵活性、敏捷性。三者既相互区别，又相互影响。因此，要培养学生的创新能力，可以尝试从以下5个方面进行。

3.1回顾生理学历史典故，激发学生的创新能力

有选择性地在有关章节回顾生物学和生理学历史上的创新典故，例如，在“神经系统”章节的教学中讲到乙酰胆碱时，介绍奥地利诺贝尔生理学或医学奖获得者Loewi于1921年用双蛙心灌流的实验方法，证实了迷走神经的递质为乙酰胆碱；讲到血管舒张时，介绍Furchgott发现乙酰胆碱对血管的舒张依赖于完整血管内皮的存在，后来经过多年的研究发现了NO，因此而获得1998年诺贝尔生理学或医学奖的故事。

3.2理论教学中设置“悬念”，启发学生的创新能力

教学过程中根据不同的教学内容设置一些具有启发性、思考性、承上启下的“悬念”问题，引起学生的探究兴趣，提高学生的创新思维能力。例如，在讲授“肾交感神经对尿生成的调节”时，课前布置思考题：人体运动时尿量如何变化？因为学生已学习过交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素会引起血压升高，所以学生可能会很容易地判定血压升高尿量增多，从而得出尿量增多的结果，但是学生又会结合自己的亲身体验得出正确结果：尿量减少。为什么血压升高，尿量反而会减少呢？学生可能会感到困惑不解，此时引导学生分析机体的调节机制：（1）血流再分配属于“移缓救急”；（2）从去甲肾上腺素对肾皮质血流量的影响去分析，借此进一步引导学生讨论病理生理学问题：休克，以此来调动学生参与的积极性，启发学生从多个角度去分析去甲肾上腺素对尿生成的影响，有利于学生对知识的进一步理解、掌握和应用。再比如，讲述“心血管反射”时，课前布置思考题“健康成年人下蹲过久突然起立，为什么会出现一过性的头晕？”让学生带着问题去自学、讨论，变被动为主动，提高学生的学习兴趣，激发学生的好奇心，从“要我学”变为“我要学”［3］，培养学生的创新思维能力。3.3开展临床问题讨论，培养学生的创新能力

在生理学理论知识的教学中适当地引入临床问题，可以拓展学生的发散式思维，充分发挥学生的想像力。例如，讲授“影响尿液浓缩和稀释的影响因素”时，为了加深学生对此问题的理解，适当地引入临床应用问题：（1）影响髓袢升支粗段主动吸收的因素，如临床上使用的利尿药：速尿和利尿酸；（2）影响尿素再循环的因素，如婴幼儿尿浓缩能力较弱；（3）髓袢的长度和近髓肾单位的数量，如老年人夜尿多、慢性肾盂肾炎、肾囊肿；（4）直小血管血流速度，如有些高血压患者尿量增多；（5）抗利尿激素，如尿崩症患者。再如，在“内分泌”章节教学结束后，解释甲状腺机能障碍的患者可能会出现的临床症状等。通过开展一些临床问题或病例的讨论，可以有效缩短理论知识与临床实践之间的距离，为学生以后的临床实践奠定坚实的理论基础和心理基础，有利于学生实际工作能力和创新能力的提高［4］。

3.4加强实验教学，训练学生手脑结合的创新能力

生理学的理论知识主要来源于科学实验。实验教学可以帮助学生理解理论知识与实验操作的意义，提高学生的学习和实践能力，极大地调动学生参与教学活动的积极性。高质量地完成实验教学，可以有效训练学生手脑结合的创新思维能力。

3.4.1精选实验项目 从有利于基本知识传授、基本技能训练、基本能力培养的角度出发，选择结果明确、现象明显、学生能自行完成的实验项目，确保实验教学的效果。

3.4.2重视实验教学的各个环节 学生在做实验前一定要充分做好课前预习，在实验的整个操作过程中一定要积极主动参与，实验结束后一定要及时总结并详细书写实验报告。教师也应该有高度的责任心，充分备课，合理安排实验，重点介绍实验原理、实验方法与实验注意事项，认真批改实验报告。

3.4.3开展探索性实验教学 传统的实验教学是以单纯验证相关理论的实验为主，教师授课时往往过于注重示范操作，这种方式不利于培养学生的创新能力，很难适应培养现代医学人才的需求［4-5］。开展探索性实验教学可以很好地激发学生的学习兴趣和探索精神，培养学生主动发现问题、研究问题、用自己掌握的技术解决问题的能力。例如：“期前收缩和代偿性间歇”实验，学生在做实验时可以自己查阅文献，搜集信息，重新设计新的实验方案，通过不同的动物或刺激方法、刺激强度等来研究期前收缩和代偿性间歇。这样学生就会变被动学习为创造性学习，加深学生对理论知识的理解，培养学生的创新思维，同时也可以让学生了解到科研工作的一般规律。

3.5开展第二课堂，提高学生的创新能力

创新能力的培养往往都是在实践中进行。生理学是一门与实践联系非常密切的学科，教师应尽可能多地组织一些教学实践活动，鼓励学生在实践中不断培养观察力、想像力等。开展第二课堂的方法可以有以下两种：一是理性—感性—理性分析讨论。例如：“内分泌”章节教学结束后，让学生分析“激素导致血糖升高的可能机制”，并组织学生到内分泌科了解相关疾病，小结得出此题的答案：升高血糖的激素分泌增多，如生长激素、甲状腺激素、胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素，也包括临床上长期使用生长激素、甲状腺激素和糖皮质激素等引起的血糖升高；降低血糖的激素分泌减少，如胰岛素。二是成立生理学兴趣活动小组，向学生开放实验室。兴趣活动小组可以在教师的指导下开展社区服务，把测量血压、测定血型、检测植物神经功能（立卧反射、卧立反射和前屈反射）等列为教学内容。通过开展各种实践活动，培养学生组织活动和创新思维的能力。

19世纪法国著名的生理学家Claude Bernard说：“医学是关于疾病的科学，生理学则是关于生命的科学。所以后者比前者更有普遍性，这就是为什么说生理学必然是医学科学的基础。”这句名言深刻地揭示了生理学的重要性。另外，生理学是医学生由形态学课程的学习转向机能学课程学习时接触的第一门有关功能方面的基础理论课，学生还没有找到合适的方法［6］。因此，在医学院校中不断探索适合生理学学科特点的教学方法和教学模式，引导学生熟练掌握正常人体各种生命活动的变化规律及机制，激发学生学习生理学的浓厚兴趣，不论对于提高生理学的教学质量，还是培养学生的创新精神及创新能力都至关重要。

［1］于双成，刘海杰，刘彬.医学方法学知识有助于医学创新能力的形成——基于专家与学生的调查［J］.中国高等医学教育，2015（2）：38-40.

［2］瞿永华，黄万琪，杜丹丹，等.生理学教学中应用与创新能力的培养［J］.科教导刊，2015（3）：136-138.

［3］孔德营，秦伟，韩勇，等.医学生理学教学方法改革探讨［J］.现代医药卫生，2015（3）：450-452.

［4］张春晓，夏映红，章宏，等.生理学实验教学中研究性学习的探索与思考［J］.山西医科大学学报，2011，13（4）：351-352.

［5］曾俊伟，田虹，刘爱东，等.机能设计性实验与医学生创新思维能力的培养［J］.现代医药卫生，2013（17）：2689-2690.

［6］田晶，崔万丽，高俊涛，等.生理学教学改革探讨［J］.山西医科大学学报，2010，12（1）：15-17.■

G420

B

1671-1246（2016）16-0039-03

宁夏医科大学校级教育教学研究项目（NYJY1420、NYJY1519）