浅谈农村医学专业学生中医课程学习现状及对策

危玲

浅谈农村医学专业学生中医课程学习现状及对策

危玲

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

中医药因低廉的价格成本、安全性、显著的疗效优势，在基层、农村很受欢迎。作为面向农村和基层的农村医学专业学生，应该掌握基本的中医知识。本文从中医课程教学现状着手，提出相应对策。

农村医学专业；中医；教学内容

农村医学专业毕业生的就业方向是农村卫生室及边远贫困地区乡镇卫生院，主要从事常见病和多发病的诊断治疗、预防保健、康复指导、健康教育等工作。由于该专业开设时间不长，很多方面还处于摸索阶段，因此在教育教学过程中必然存在不少问题。

1　中医课程教学现状

1.1教学内容有偏颇

农村医学专业教学内容主要有全科医学概论、诊断基础、临床医学（内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、急救、口腔科、传染科、皮肤科等）、预防医学、卫生保健、中医学基础、针灸与推拿、常用护理技术、心理学、沟通学、伦理与卫生法律法规以及其他相关医学基础课程。设有人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学等课程。专业课程设置以西医为主，中医课程所占比例很小，而且课时也不多，分摊到每个知识模块的课时更是少得可怜，所以造成了教师蜻蜓点水式地教，学生走马观花式地学。

1.2学生学习积极性不高

1.2.1基础知识薄弱 学生绝大多数来自农村，很多曾是“留守儿童”，在成长过程中长期缺乏父母的关爱。其中很大一部分学生过早进入社会，脱离了学校教育，所以教育层次很低，基础知识薄弱。以笔者带教的2015级一个班为例，全班56人，初中学历28人，占50%；高中学历（包括普通高中和中专）19人，大专学历9人，共占50%。在高中和大专学历学生中，又有一部分人离开学校多年。这样的学习经历直接导致学生学习兴趣不高、习惯不佳、主动性不强。

1.2.2年龄跨度大 以笔者所带班级为例，20岁以下21人，20～30岁28人，30岁以上7人，20岁以下和30岁以上学生人数占50%，学生最大和最小的年龄相差25岁。年龄小的学生主动意识、自控力、自律性不强，遇到问题容易紧张激动，情绪波动较大，处理事情往往以自我为中心，综合能力较弱。年龄偏大的学生记忆知识相对困难，学习兴趣低，效果不好，再加上家庭、工作琐事多，影响了学习效率。

1.3教学资源缺乏

从2005年开始中等医学教育专业停止招生，导致教学人员流失、实验室设备老化等。现在重新开设该专业，必须对专业师资、实训基地、设备等进行评估，引进符合要求的教师，建设实验室，联系实习医院等。而这些问题的解决需要一定的时间。

2　对策

2.1政策扶持

2.1.1国家政策扶持为解决农村地区卫生技术人员不足问题，卫生部、教育部在《中等职业学校专业目录（2010年修订）》中增加了为村卫生室及边远贫困地区乡镇卫生院培养职业助理医师（乡村）的农村医学专业。

《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）提出要大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极开展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。有条件的县级以上综合医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心都要设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和必备中药，基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室都能够提供中医药服务，推动中医药进乡村、进社区、进家庭，推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。

2.1.2学校政策倾斜 以我校为例，学校专门抽调了最优秀的中医专业教师给农村医学专业学生上课，安排了两个中医实验室供其使用，并且配置了针灸模型、脉象仪等多种教学仪器和设备，为学生提供丰富的课堂教学资源。

2.2提高入学门槛

医学专业门槛高、学制长、工作任务重、工作对象特殊，所以对学生的要求也相对较高。目前我国农村医学专业生源质量参差不齐，其中有些人并不适合学习农村医学专业，也不适合从事医疗行业。而且乡村卫生室所需医生有限，同一个村就读该专业的学生多了，势必要流动到其他村。而接纳外村人员来担任本村医生存在诸多困难，如姓氏、宗族、民族等问题，导致该专业学生毕业后不能从事相应的工作，极大地浪费了国家中等教育资源。

因此，农村医学专业不能盲目追求招生规模，要探索新的招生方式，让学生愿意学、学得好，让毕业生在基层干得好、留得住。比如，由政府主导、乡村推荐入学的招生方式就非常值得推广，这样招来的学生一般目标明确、沟通能力强、富有责任心，这是农村医学专业的理想生源［1］。

2.3课程改革

2.3.1增加中医类课程农村医学专业学生面向的是广大农民，在农村很多年长的人都懂得一些常见植物的药用效果，而且农村中药资源比较丰富，可结合当地的物产资源，增加一些常见、常用中药知识讲解。学生应该多了解和掌握一些常用的方剂，尤其是治疗常见病、多发病的中药方剂；对日常养生的一些方剂也要熟悉，可以指导病人进行基本的防治。要让学生在掌握常见病、多发病诊断治疗的同时，还具备防、保、教、指、宣的本领，以适应新时期农村医疗卫生工作需要。因此，农村医学专业课程设置应遵循“有用、够用、必需、实用”原则，以掌握概念、强化应用为重点，强调专业知识的针对性和适用性。

中医类基本课程包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学等，但在农村医学专业课程设置中，往往把几门课程内容整合在一本教材中。目前农村医学专业所用中医教材有3本，对应着3门课程：中医学基础、中药与方剂学基础、针灸推拿。中医基础理论和中医诊断学合为中医学基础，中药学和方剂学合成中药与方剂学基础，两门课合为一门课，课时不增加反而减少，导致教学中很多重要的基础知识只能一带而过甚至没有提及。这样不仅教学效果差，还会使学生认为中医课程不重要。

中医基础理论是所有中医课程的基石，学好中医基础理论，打好基础，其他难题也就能迎刃而解；学好中医诊断学就能对一些常见病、多发病做出最基本的判断，是临床内、妇、外、儿科的治疗依据；中药学和方剂学的重要性不言而喻，可以直接指导疾病的治疗。同时还应增加内科学、外科学课程，使学生掌握常见疾病的处理方法。这样一来，中医类课程至少增加到7门，知识讲授更加系统，学生思维也会更加清晰。

2.3.2提高课堂教学质量（1）改变教学方式。由于学生起点低、理解能力有限，教师更要注重启发式、讨论式教学。通过教学互动和师生讨论，提高学生学习兴趣与积极性。可以结合临床案例开展案例式教学，让学生感受到书本知识在临床中的应用，激发其学习热情。在教学具体实施中，可以结合多媒体，如PPT、影音资料，让学生直观地了解课本知识。（2）注重实践能力培养。医学专业课程是农村医学专业的主要课程，实践性很强。而目前专业课侧重于理论讲授，实践机会少，一些理论知识落后于工作实际。教学中，学生被动听讲，教师满足于课堂教学，忽视理论与实践的结合；学生死记硬背通过理论考试，忽视操作和实践。由于缺乏实践训练，学生解决实际问题能力不强，将来走向工作岗位，面对病人时不知所措。

实践教学是培养学生理论联系实际能力，增强学生动手能力、创新能力和实际工作能力的关键环节与有效途径。要适当增加课堂实验、实习的机会，实施课堂教学与临床实践相结合教学模式。比如，当学生掌握了基本推拿按摩、针灸技术后，学校可尝试与社区卫生服务站、卫生所合作，开展义诊等活动，为学生提供动手操作的机会，在实践中巩固理论知识，增强操作能力，提高学习专业知识和技能的兴趣。

3　小结

农村医学专业培养的是乡村医生，将来主要在社区、村卫生所工作，面对的是以体力劳动为主的农民。由于长期劳作，农民慢性病发生几率很高。而中医药以低廉的价格成本、安全性以及对慢性病明显的疗效，在基层很受欢迎。农村医学专业学生学好中医，对于农村居民来说意义重大。

［1］夏杰，王蓉.对农村医学专业建设的思考［J］.卫生职业教育，2014，32 （20）：24-25.■

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1671-1246（2016）17-0046-02