奶牛子宫内膜炎的治疗



奶牛子宫内膜炎的治疗

董在坤

(河北省唐山市汉沽管理区动物卫生监督所 301501)

对于子宫内膜炎治疗目前基本达成下列共识：第一，在治疗之前进行日常拭子采样和细菌敏感试验没有多大价值；第二，子宫内注入防腐剂是防治效果不佳且对子宫有害的方法；第三，治疗应该最少推迟到分娩后4周开始；第四，合理的治疗方法应是基于采用激素刺激子宫防御功能或者是使用抗生素。

1应用激素刺激子宫，增强免疫功能

采用的方法主要有三种：①用PGF2α刺激有功能黄体的牛发情；②注射低剂量的雌二醇；③刺激乏情牛发情。

通常认为当卵巢上有成熟黄体时，PGF2α(或类似物)是有效的治疗方法。注射PGF2α可使黄体溶解，从而降低孕酮的浓度，进而刺激母牛发情。经此方法治疗3～5 d后，母牛将返情，并常伴随轻度到中度的阴道脓性分泌物流出。因此，应该在患畜早期进行治疗，不要推迟到配种期开始之后进行。如果阴道脓性分泌物排出情况不严重，则建议在诱导发情的情况下配种或输精。有些子宫内膜炎患牛在发情时有白带出现，对这样的病牛，需要在约8 d后存在有可以发生反应的黄体时注射PGF2α。对PGF2α治疗的反应性，就诱导发情时的受胎率和最终的妊娠率而言，通常较理想，并且明显高于没有使用PGF2α治疗的对照组。有人主张将PGF2α进行子宫内给药，但这并未显示出特殊的效果。给没有黄体的牛应用PGF2α是否有益尚不清楚，有学者认为是有益的，但也有人认为是无益的。

以前曾有人在没有黄体的情况下给牛肌内注射3～5 mg苯甲酸雌二醇治疗子宫内膜炎获得一定的成功。采用雌激素治疗的原因是，与在正常的发情期一样，雌激素可增加子宫血流及刺激免疫系统。最近欧盟撤销了对食用动物应用雌激素的许可，这意味着在供应欧盟国家奶和肉产品的动物已禁止使用雌激素进行治疗。大剂量采用雌激素一直被禁止，因为雌激素可能对丘脑下部-垂体轴系长期发挥负反馈调节作用，导致牛不发情和发生卵巢囊肿。

用丘脑下部促性腺激素释放激素(GnRH)诱导发情也被认为是治疗发情周期奶牛子宫内膜炎的一种方法，但现在则很少使用。理论上，阴道内孕酮释放装置可以诱导发情，但是由于对患有阴道和子宫感染的牛有禁忌，所以并不推荐应用。

2抗生素疗法

很多抗微生物药物均可用于治疗子宫内膜炎。虽然治疗子宫炎时需要注射给药，但一般认为治疗子宫内膜炎最好是子宫内给药。如果应用剂量适当，子宫内膜可达到有效的MICs(最小抑菌浓度)，而且也可在子宫腔内分泌物中建立有效抑菌浓度，这一点对有效治疗子宫内膜炎非常重要，因为临床上常常用低治疗剂量进行治疗。

选择抗菌药或防腐药时应该遵从下列原则：(1)必须对子宫内大多数需氧菌和厌氧菌、革兰氏阳性菌和阴性菌有效，即选用广谱抗菌药。(2)在子宫厌氧的环境中必须是有效的。(3)经子宫内途径给药，在子宫内感染部位能否达到有效杀(抑)菌浓度。当选择子宫内途径给药时，药物必须均匀、快速地分布于整个子宫腔内，并且能很好地穿透到子宫内膜深层。(4)不能抑制子宫的天然防御机制，特别是细胞的构成。(5)不能损伤子宫内膜。用于药物制剂的多种载体可损伤子宫内膜。如丙二醇能导致坏死性子宫内膜炎；油类可引起肉瘤；不能刺激和阻塞腺体。(6)治疗不能因引起生殖系统产生不可逆转的变化而降低生育力。(7)治疗应该通过提高生育力而实现成本效益。(8)必须清楚药物从子宫内吸收和从乳中排出的详细情况，以便在适当的时间停药。

按照上述原则，有几种抗生素不适合应用。呋喃西林具有刺激性并对生育力有不利的影响；氨基糖苷类药物在感染子宫内的厌氧环境中效果不好；磺胺类药物无效，因为被感染的子宫腔内存在有对氨基苯甲酸代谢产物；由于子宫内存在大量能产生青霉素酶的细菌，易使青霉素降解而无效。现场试验也证明上述药物在治疗子宫内膜炎方面缺乏有效性。

能在子宫内应用的抗生素主要包括土霉素(灌注或以子宫阴道栓的形式给药)和先锋霉素Ⅷ(灌注)。注射给药后，土霉素能穿入子宫壁和子宫腔，但对多种微生物达不到最低抑菌浓度。子宫内给药时，土霉素并不能很好地穿透到子宫壁，也不能有效杀灭化脓隐秘杆菌，还会对子宫内膜产生直接刺激作用。因此，四环素的主要用途是作为助产后子宫内投入的预防性抗生素而使用。

目前，国内对先锋霉素Ⅷ子宫内给药治疗子宫内膜炎的研究较多，也获得了很好的治疗效果。近来，子宫内投入先锋霉素Ⅷ是用于治疗子宫内膜炎的经济有效的方法。所有子宫内膜炎的奶牛在配种期的前2～3周，均计划接受治疗，对所有这些奶牛，或者是阴道前端分泌物中有脓性物质的奶牛均可进行治疗。虽然前一种方法可能会出现治疗过度(因为其忽视了自愈率)，而对所有阴道前端有脓性分泌物的牛都进行治疗的方法则可能会出现治疗不足(因为其可能错过了亚临床病例和宫颈关闭的患牛)，但这种特殊的治疗子宫感染的方法仍值得推荐使用。

另外，对牛群中所有产犊已经超过30 d的牛均可进行检查，阳性牛应在产后7～30 d于子宫内投入先锋霉素Ⅷ进行治疗。近来的实验表明，这种方法与未治疗的阳性牛相比，在6周时间内妊娠率可提高15%。

作者简介：董在坤(1977-)，男，天津宁河人，本科，兽医师，研究方向为兽医学。

收稿日期：2015-11-06

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1005-2739(2016)02-0047-02