超声在无临床症状子宫腔内病变筛选的临床价值分析

黄秀红

福建医科大学附属南平市第一医院体检科，福建南平 353000

超声在无临床症状子宫腔内病变筛选的临床价值分析

黄秀红

福建医科大学附属南平市第一医院体检科，福建南平 353000

目的 探讨超声在无临床症状子宫腔内病变中的早期诊断价值。方法 研究对象随机选取该院2013年1月—2015年1月妇科体检发现宫腔内病变患者200例，患者自觉无明显症状，早期诊断为无临床症状自宫腔内病变。经过阴道超声进一步诊断，对患者宫腔内病变进行分类与统计，确定不同病变患病人数及患病率。结果 200例宫腔内病变患者中，子宫内膜息肉患者80例，子宫粘膜下肌瘤45例，子宫内膜增生35例，宫内胎物残留21例，子宫内膜癌9例，慢性子宫内膜炎10例。结论 应用超声检查在早期筛选无临床症状子宫腔内病变有着重要的意义，对及时开展有效的治疗干预、保证患者身心健康有着重要的意义，值得进行临床推广应用。

超声；无临床症状；子宫腔内病变；临床价值

子宫腔内病变患者早期往往不会出现较为明显的临床症状[1]，因此传统的妇科检查往往无法准确检出，这无疑影响了患者的身心健康。当患者自觉存在不适症状[2]，病变往往已经发展到较为严重的地步，不仅加大了后期治疗难度，也加重了患者的治疗负担[3]。因此，做好无临床症状子宫腔内病变早期筛选工作，提升病变检出率，对及时开展有针对性的治疗干预[4]、促进患者康复而言有着重要的意义。针对这一现状，该院对2013年1月—2015年1月进行妇科检查发现的宫腔内病变患者200例进行临床分析，探讨超声检查在子宫腔内病变早期筛选的价值，取得了令人满意的结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象随机选取该院2013年1月—2015年1月妇科体检发现宫腔内病变患者200例，患者自觉无明显症状，早期诊断为无临床症状自宫腔内病变，后经病理学分析确诊。患者年龄在20～74岁之间，平均年龄为（43.25±4.56）岁。对该研究200例患者进行临床分组，按照WHO最新的年龄分组，青年组（＜44岁）87例，中年组（45～60岁）78例，老年组（＞60岁）35例。

1.2 仪器与设备

采用西门子X300彩色超声诊断仪，凸阵探头频率设置为2.5～3.5 MHz，经阴道腔内探头，频率控制在5～7 MHz[5]。

1.3 检查方法

让患者膀胱适度充盈后，然后经腹行超声诊断，判定是否存在宫腔内异常回声，如果存在异常回声则指导患者排空膀胱后行经阴道超声检查。此时主要通过灰阶超声对患者子宫形态进行观察，包括子宫大小、肌层回声等，尤其是需要对病灶以及子宫内膜进行重点观察，包括病灶的直径、位置、形态学、边界、回声类型以及病灶表面和基底与子宫肌层的联系，然后使用彩色多普勒对患者血流情况以及病灶血供情况进行观察。检查完成后所有患者均接受病理组织活检确诊为子宫腔内病变。

表1 三组患者患病情况对比表[n(%)]

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对该组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

该研究中，经妇科超声筛查无临床症状子宫腔内病变种类主要为子宫内膜息肉患者80例，子宫粘膜下肌瘤45例，子宫内膜增生35例，宫内胎物残留21例，子宫内膜癌9例，慢性子宫内膜炎10例。每组患病情况见表1所示。

3 讨论

近年来，我国妇科疾病发病率呈明显上升趋势，对我国妇女的身心健康造成了巨大的威胁。无临床症状子宫腔内病变早期患者并未出现任何不适症状，如果不能及时发现，那么随着病情的进展势必会在很大程度上加大治疗难度，延误最佳治疗时间[6]。因此，探讨超声在无临床症状子宫腔内病变筛选的价值，对于后期临床治疗工作的开展有着重要的意义。

彩色多普勒超声是最常规且无创伤的检查方法，具有可重复性，是子宫宫腔病变诊断中重要的影像检查手段之一[7]。彩色多普勒超声（CDFI）在子宫宫腔病变检查中，不仅能够观察病变的形态、大小、结构、边界、毗邻关系、能够清晰显示子宫内膜厚度，内部回声是否均匀，能够清楚辨别病灶与子宫肌层的关系，而且能够对病变进行血流测定，通过RI、PSV等血流动力血指标鉴别病变情况。一般情况下，在妇科超声普查主要以经腹超声为主，但是如果经腹超声诊断发现患者出现内膜增厚及回声不均、宫内积液、宫腔内异常回声时，应进一步作经阴道超声检查。

该筛查中，共筛查出200例无临床症状子宫腔内病变患者，经后期病理学活检确诊。经阴道超声筛查，利用超声探头的高频率与较强的分辨力，能够对患者宫腔内细微病变准确检出，尤其是对于早期无任何临床症状的患者，利用阴道超声筛查能够提高病变的检出率，尽早给予患者积极的治疗干预。该研究与学者石秋玲等人[8]报道的结果基本相符。

综上所述，超声检查手段在无临床症状子宫腔内病变筛查中具有极高的应用价值，为后期治疗工作的开展奠定了坚实的基础。

[1]贾小文,王文莉,周莉,等.绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的病因与治疗[J].中国微创外科杂志,2010（6）:537-540.

[2]谭宇涛.超声对无临床症状子宫腔内病变的筛查价值[J].山西中医学院学报,2014（6）:55-56.

[3]李莹,王成燕,金春香.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腔内病变的临床价值[J].中国妇幼保健,2012（8）:1254-1256.

[4]程艳华.绝经后无临床症状宫腔内异常回声宫腔镜检查21例分析[J].海峡预防医学杂志,2012（4）:86-87.

[5]李国馨.阴道超声检查发现宫腔占位性病变的290例患者临床及病理资料分析[J].山东医药,2015（31）:75-77.

[6]马春燕,朱才义,林小影.子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用[J].中华医学超声杂志,2011（11）:2387-2395.

[7]曾云,倪雪燕.三维超声宫腔声学造影诊断宫腔内病变的临床价值[J].贵州医药,2011（10）:951-952.

[8]石秋玲,范海波,徐繁华,等.经阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2013（6）: 698-700.

Clinical Value of Ultrasound in the Screening of Uterine Cavity Lesions Without Clinical Symptoms

HUANG Xiu-hong
Physical Examination Department,Nanping First Hospital affiliated to Fujian Medical University,Nanping,Fujian Province, 353000 China

Objective To investigate the early diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of uterine cavity lesions without clinical symptoms.Methods 200 cases of patients with lesions in the uterine cavity through the gynecological examination from January 2013 to January 2015 were selected as the research object,the patients themselves had no obvious symptoms and they were early diagnosed as uterine cavity lesions without clinical symptoms,uterine cavity lesions of the patients were classified and counted to determine sickness number and sickness rate of different lesions by further diagnosis of transvaginal ultrasound.Results Of 200 patients with uterine cavity lesions,80 cases were endometrial polyps,45 cases were myoma of uterus,35 cases were Endometrial hyperplasia,21 cases were Intrauterine fetal residue,9 cases were Endometrial carcinoma and 10 cases were chronic endometritis.Conclusion Ultrasonic examination is of great significance to the early screening of uterine cavity lesions without clinical symptoms,carrying out effective treatment intervention in time as well as ensuring physicaland mental health of patients.

Ultrasound;Without clinical symptoms;Uterine cavity lesions;Clinical value

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0197-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.197

2015-09-08）

黄秀红(1975.1-)，女，福建南平人，本科，主治医师，研究方向:临床超声。