未成年少女临产的心理护理干预

韦永华

未成年少女临产的心理护理干预

韦永华

目的 分析未成年少女临床心理护理干预，为临床护理提供参考。方法 选取收治未成年少女分娩51例为研究对象，整理临床资料，分析护理措施。结果 经过护理，少女心理状态得到好转，均顺利分娩。结论 采用健康教育帮助未成年少女消除紧张、恐惧、无助心理，有利于安全顺利分娩，保证母婴安全。

未成年少女；临产；心理护理

如今由于电视、网络等媒体的负面影响，加之性早熟和性教育不够，在强烈的性好奇和性模仿心理驱使下，无保护的性交使受孕年龄提前[1]。未成年（即青春期，WHO规定10～19岁为青春期）少女怀孕的人数在逐日增长，与正常适龄女性妊娠分娩不同，由于少女身体心理尚未发育成熟，加之社会传统习俗的影响，怀孕生产既害怕家人、朋友、同学知晓，又渴望得到他们的关心、理解和帮助，来医院就诊担心医护人员歧视等，其心理处于非常复杂的应激状态。因此，针对未成年少女临产的特殊心理，有针对性的实施个性化的心理护理干预。研究报道，像青少年的分娩。她们更注重地是没有偏见的和感情的支持[2]。能有效解除其恐惧、羞愧、猜疑、情绪低落等不良心理，对提高安全分娩质量和促进其产后身心健康的恢复有着十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月广西壮族自治区广西科技大学第一附属医院收治的未成年少女分娩51例，年龄13～19岁，孕周34～41周，在校学生16例，无业人员35例。

1.2 护理方法

1.2.1 入院心理护理 未成年少女社会阅历浅，并缺乏相应知识的健康宣教，对分娩的心理承受能力较弱，表现为紧张恐惧、孤独无助，对医护人员的不理解和信任，害怕遭遇鄙视和冷言冷语，不愿意配合检查，加上病房陌生的环境以及自身临产的征兆，如见红、宫缩疼痛等都会加重产妇的紧张和恐惧感。医护人员首先应面带微笑、举止大方、热情主动地迎接产妇，向产妇自我介绍。和蔼的态度、亲切的语言能拉近与产妇的距离，赢得信任和配合。然后应在尊重孕妇人格的基础上，从爱护、帮助患者的角度进行沟通。尊重患者是与患者进行良好沟通，并建立良好医患关系的先决条件[3]。带产妇边熟悉病房环境及布局，边介绍主管医生、责任护士及生活设施的使用，向产妇宣讲有关分娩的一些知识及注意事项，尽量用通俗易懂的语言，少用产妇听不懂的医学术语。使产妇对分娩这一生理过程有正确的认识。关注产妇对事物的反应，尽快做出评判，针对不同心理，适时调整心态，做好解释、安抚工作，真诚为她们在精神上给予安慰、鼓励和生活上的帮助，减轻患者的恐惧和无助，使产妇感到医护人员对其温暖的关怀和体贴，主动配合检查和治疗。

1.2.2 第一产程心理护理 未成年少女由于年纪小，自我控制能力不强，思维能力有限，害怕分娩时的疼痛，对疼痛的耐受力差。宫缩时会烦躁不安、恐惧，甚至大喊大叫、哭闹。这些不良的情绪变化会出现一系列生理反应，如呼吸、心率加快，肌肉紧张、子宫缺氧、宫口扩张缓慢等。同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。此时，助产人员首先应有强烈的同情心，不能对产妇的哭闹熟视无睹，应用亲切的语言，温和的态度，针对产妇年幼恐惧的心理多进行安慰与沟通交流。告知产妇宫缩痛是一种正常现象，疼痛持续时间长，孩子出生的也快。因为疼痛的程度和宫口的扩张成正比，让她知道疼痛并不是一件坏事。及时告知产妇产程的进展及现阶段的镇痛新技术，耐心解释产妇提出的问题，并通过喂饭、喂水、抚摸等肢体语言使其产生信任感和安全感。为产程的进展及产妇的人生安全创造良好的先决条件[4]。从而转移其注意力，提高产妇的痛阈值。指导产妇饮食和休息，食用高热量、高维生素、易消化的食物，少量多餐，及时排空膀胱。让产妇取自由体位，在条件允许情况下进行自由活动，如行走、坐分娩球等。指导产妇应用呼吸减痛法减轻宫缩时的疼痛，注意休息，增强体力，促进宫缩，缩短产程，减轻痛苦。

1.2.3 第二产程心理护理 此时宫口已开全，肛门坠胀感明显，产生便意，未成年少女因害羞，惧怕用力产生大便，或自顾自的乱用力。由于她们的会阴条件发育尚未成熟，不恰当的屏气用力会造成软产道不同程度裂伤。因此，指导产妇正确用力十分必要。首先，助产人员要更加和颜悦色、果断熟练，用关心、体贴的语言给予精神上的安慰与鼓励，给产妇以安全感。告知产妇正确运用腹压是缩短第二产程的关键，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，然后如解大便样向下屏气，增加腹压，每次用腹压的时间不宜超过宫缩时间，宫缩间歇时呼气，并使全身肌肉放松，安静休息，如此反复做屏气动作，能加速产程进展。分娩过程中恰当地应用鼓励、表扬的语言，帮助产妇建立自信，解除畏惧、害羞、无助心理，使其放松心情，配合助产人员安全分娩。在接生中由于未成年少女会阴发育尚未成熟，在无异常情况下不做过多的阴道操作干预，注意保护好会阴，控制胎头娩出的速度，尽量避免和减少会阴裂伤的发生。

1.2.4 第三产程心理护理 未成年少女因心理发育尚未成熟，一下子难以接受角色转换，易陷入忧愁与焦虑之中，尤其是在经历第一、二产程之后，全身的体力消耗较大，这些情绪的波动通过大脑皮层影响子宫收缩的调节，从而导致宫缩乏力，甚至产后出血。此时应将新生儿断脐后抱给产妇看，进行早接触、早吸吮，建立亲切的亲子关系，使产妇获得成就感，增加心理舒适。另一方面给予宫缩剂加强宫缩，胎盘娩出后检查软产道，对有裂伤者尽量用小号针缝合，减少瘢痕组织的产生，以免影响今后的生活质量。第三产程结束后，为产妇擦洗，更换衣服、床单，指导其如何做好个人护理，注意观察子宫收缩及阴道流血情况，提供消化且营养丰富的饮食，帮助恢复体力。针对产妇的心理特点，采取个性化的心理疏导，缓解其焦虑、忧愁或激动，使其适应从茫然无知的少女到为人母的角色过渡。

2 结果

自然分娩49例，合并并发症剖宫产2例，均无产后出血、会阴严重裂伤及新生儿窒息。

3 讨论

随着医学模式和健康观念的改变，现代医学上不仅重视生物因素对孕妇的影响，更重视心理因素对孕妇的影响，以确保母亲和胎儿的安全。在我国，由于未婚先孕尤其是未成年少女分娩是违反传统婚姻道德观念的行为，且少女身心发育尚未健全，妊娠分娩其心理处于非常复杂的应激状态。据有关调查结果显示，低龄未婚女性存在明显的心理障碍[5]。因此，对未成年少女妊娠分娩实施针对性的心理护理显得尤为重要。临产后助产人员应利用专业知识和专业技能对她们进行系统的心理干预，从精神上鼓励和心理上安慰，生活上关心和照顾产妇。采用健康教育的手段帮助她们消除紧张、恐惧、无助心理，使她们保持良好的精神状态和充沛的体力配合医护人员安全顺利分娩，保证母婴安全。分娩后对其进行适当的性生理、性心理和性道德观念的正面教育，鼓励树立正确的人生观和性道德观念，树立健康积极的生活目标，在今后的人生道路上健康成长。

[1] 曾令先.未成年少女怀孕问题的分析及心理护理[J].中外健康文摘，2012，2（15）：105.

[2] 刘学秀.临产孕妇心理护理研究进展[J].中华现代护理学杂志,2011，2(13):23-24.

[3] 任辉.助产理论与实践[M].北京：人民军医出版社，2003：14.

[4] 李丽.心理护理用于初产妇分娩护理48例观察[J].中国医药指南，2012，4（10）：696-697.

[5] 李凤娣，曾映琼，曾丽娟.低龄未婚先孕者人工流产负压吸引术心理护理干预研究[J].齐齐哈尔医学报，2011，32（6）：984-986.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.079

广西 545001 广西壮族自治区广西科技大学第一附属医院妇产科 （韦永华）