新砭石疗法在胸痹心痛患者中的应用及护理

常桂娟　闫志如　王华静　魏会玉　陈爱莲



新砭石疗法在胸痹心痛患者中的应用及护理

常桂娟闫志如王华静魏会玉陈爱莲

河南省濮阳市中医院心内科(濮阳 457003)

摘要：目的探讨新砭石疗法在治疗胸痹心痛患者中的作用及护理方法。方法将80例患者随机分为2组各40例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上运用新砭石疗法，根据操作标准，选取加热好的砭石在病人相应的穴位上进行护理操作治疗，观察治疗效果。 结果治疗后总有效率，对照组为77.50%，治疗组为92.50%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论新砭石疗法操作简单安全，不良作用小，临床效果显著，值得临床推广使用。

关键词：新砭石疗法；胸痹心痛；应用及护理

胸痹心痛是由于正气亏虚、饮食、寒邪等引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病症。西医主要以药物和介入治疗为主，但有些患者由于经济原因，不愿接受介入治疗。

随着中医学的发展，中西医结合治疗胸痹心痛病显示出其优越性。自我科开展中医特色以来，应用新砭石疗法治疗胸痹心痛阴寒内盛，胸阳痹阻阴占阳位，心脉不通，其基本病机为温阳化气，疏通经络，行气止痛，收到了较好的临床疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2014年12月我科住院的80例符合冠心病心绞痛诊断的患者，随机分为两组，其中对照组40例，男28例，女12例，年龄50～72岁，平均(63.26±11.09)岁，稳定型心绞痛32例，心绞痛分级Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，不稳定型心绞痛8例，病程1个月～10年；治疗组40例，男26例，女14例，年龄52～73岁，平均(63.86±10.27)岁，稳定型心绞痛30例，心绞痛分级Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，不稳定型心绞痛10例，病程1个月～12年。两组在性别、年龄、心绞痛分型及分级、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2材料山东泗滨椭圆形浮石(100mm×60mm×10mm)4块、恒温水浴箱1台、软尺1把、水温计1根、小毛巾若干块、大毛巾1条、必要时备屏风。

1.3方法操作前向患者及家属详细介绍该治疗项目的基本原理、作用，指导患者操作过程中如何有效配合。将4块砭石平整放置于水浴箱中，打开开关加热10～15分钟。用水温计测量水浴箱中水温达到60℃(人体最适宜的安全温度45～53℃)时，取出用小毛巾拭干包好后放于治疗盘内备用。携用物至患者床旁，核对，解释取得患者配合，协助患者俯卧于床上。遵医嘱选穴，将毛巾包好的砭石平整放于患者双侧心俞、肺俞穴位上，用大毛巾为患者盖好保暖，治疗时间为15～20分钟，7天为一疗程。

1.4观察指标和疗效评价标准观察指标：观察两组治疗7天后心绞痛症状缓解情况。疗效评价标准：参照1979年9月上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛临床疗效标准》[1]：显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低两级，原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失(即在较重的超过日常体力活动也基本上不出现心绞痛)，不用硝酸甘油；非劳力型心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于两次，基本不用硝酸甘油；改善：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低Ⅰ级，硝酸甘油减用一半以上，原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；非劳力型心绞痛，治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少一半以上；基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度者；加重：疼痛发作次数、程度及持续时间加重，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。总有效率=显效率+改善率。

1.5统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料χ2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较治疗组在缓解心绞痛方面效果明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

注：两组显效率及总有效率比较，P<0.05

2.2不良反应1例患者因未使用治疗巾，砭石直接接触皮肤，刺激时间过长，去除砭石时造成表皮损伤。2例患者因俯卧时间较长出现胸闷、气短症状。

3　讨论

3.1新砭石疗法操作的护理要点①操作过程中加强巡视，注意观察患者局部皮肤温度颜色，同时询问患者对温度的反应与感受，防止烫伤，注意局部有无红肿、丘疹、水泡等。②操作环境温湿度适宜，暴露治疗部位时保护患者隐私，注意为患者保暖。③告知患者治疗期间保持穴位与砭石的良好接触，嘱放松情绪，避免烫伤，避免过度劳累、恼怒、纵情，坚持配合治疗才能取得良好疗效。

3.2胸痹心痛的治疗胸痹心痛病临床多见胸膺痞闷，气憋喘促，四肢不温，语言低微，舌苔白腻，脉弦或滑，一派阳虚寒凝之象。多因阳气不足，阴寒内盛，寒性收敛，筋脉挛急，阻遏气血，阳气不得升发，故发心痛。而新砭石疗法与经络及腧穴相结合，通过石刺、石温灸等来调整经络、气血、脏腑功能，具有温助阳气、宣导气血、疏通经络的功效[2]。心俞、肺俞属足太阳膀胱经，应用砭石局部温熨治疗，可起到温阳化气，活血通络的作用，从而可以缓解心绞痛。研究表明，从现代医学来看，砭石在摩擦人体时有发射超声脉冲的作用，可改善细胞离子通透性；砭石具有发出远红外线辐射，产生对人体有益的生物物理效应，以促进血流速度，改善微循环[3]。山东泗滨浮石是我国最早被命名的岩石，地球岩石物理学家和化学家对其化学成分、物理性质参数及放射性等，做了反复严格的检测和分析，认为泗滨浮石具有微晶结构、远红外辐射、超声波等优质的物理特性，是制作砭具的佳石[4]。实验证实，新砭石疗法具有温经通络行气活血的作用，砭石性温，距体表1 cm 可以使体表温度增0．5～2℃，例如头戴砭帽可致血流加速、血管扩张等微循环改善[5]。因此操作过程中严格遵医嘱进行治疗，且要做到辨证施护，故操作前必须认症，禁用于热证实证、有严重心脏病、治疗部位有各种皮肤病或皮肤敏感的患者。

综上所述新砭石温熨心俞、肺俞穴治疗胸痹心痛的方法，是以针灸学为理论指导，通过掌握腧穴—经络—脏腑间的相互联系，结合胸痹心痛的病因病机，具有疏通经络、调节脏腑功能，临床效果明显，且操作简便、安全、有效，加之患者感觉舒适、易于接受，可以单独使用，也可与其他疗法配合使用, 值得进一步深入研究与临床推广。

参考文献

[1]鲍景龙，等.冠心病的中西医诊断与治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2011：300.

[2]封一平，陈玉，肖慧.砭石治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效及对基底动脉血流速度的影响[J].中国中医药信息杂志，2010,47(12)：80.

[3]孟竞璧，孟子敬.砭石学[M].北京：中医古籍出版社，2007：201-203.

[4]田宇英，新砭石疗法的临床研究与应用现状[J].中国中医基础医学杂志，2010,16(11):1038.

[5]闫远杰，殷振瑾，王阳，等.新砭石疗法治疗偏头痛80例[J].南京中医药大学学报,2012，28(3)：231.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.066

文章编号：1003-8914(2016)-04-0584-03

收稿日期：(本文校对：张瑞香2014-00-00)