补中益气汤加减治疗中风后便秘46例临床疗效观察

2016-03-11 06:36孙云林
黑龙江中医药 2016年3期
关键词:益气汤肺气白术

孙云林

(江苏省泰州市溱潼人民医院· 225508)

补中益气汤加减治疗中风后便秘46例临床疗效观察

孙云林

(江苏省泰州市溱潼人民医院· 225508)

目的:观察补中益气汤加减治疗中风后便秘临床疗效。方法:对我院门诊治疗的中风后便秘患者采取口服中药补中益气汤治疗。结果:总有效率为91.3%。结论:中风后便秘患者口服中药补中益气汤有较好的临床疗效。

补中益气汤 中风后便秘 疗效观察

便秘是一种常见的临床症状,中风后患者由于活动较少,饮食结构改变,病程时间长等因素的存在,便秘的比例更高。我科在2009年10月—2015年10月期间以补中益气汤治疗中风后便秘患者46例,取得较好疗效,现总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我科2009年10月—2015年10月期间门诊中风(包括脑梗塞、脑出血)后便秘患者46例,男17例,女29例,年龄在41~83岁之间,平均62岁,发病时间从6~42天不等。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]中相关标准,排便时间延长3日以上,大便干结坚硬,重者大便困难,干燥如栗,可伴有少腹胀急,胃纳减退等症,排除肠道器质性病变。

2 治疗方法

以补中益气汤为基本方并组成。补中益气汤基本方:炙黄芪30g,生白术60g,党参10g,陈皮6g,当归10g,升麻6g,柴胡6g,炙甘草6g,郁李仁10g,火麻仁10g。

上方以水约500ml浸泡30分钟,煎煮2次,每次取汁300ml,混合后早、晚饭后各温服300ml,疗程2周,1剂/日,2周后停药,并对患者用药疗效进行评价。并嘱患者保持心情舒畅,避免不良刺激,饮食宜清淡,易消化,富含粗纤维及润肠通便食品,忌辛辣生冷刺激食物。

3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]

痊愈:大便正常,其他症状消失

好转:便秘明显改善,排便间隔时间及便质接近正常或大便稍干而排便间隔72h以内,其他症状消失

未愈:便秘及其他症状均无改变

4 疗效

治愈 8 例,好转 34 例,未愈 4 例,总有效率为91.3%

5 体会

对社区人群进行的流行病学研究显示,我国成人慢性便秘患病率为4%~6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性,男女患病率之比为1: 1.22-1:4.56。[2]中风患者多年迈气血亏虚之体,多数卧床不起,久病则气虚,脾胃气虚,大肠传导无力,大便虽不干但排出不畅,久之可出现肛门坠胀。根据“虚则补之,损者益之”的原则,选用补中益气汤治疗。补中益气汤方出自李东垣《脾胃论》,具有补益中气,升阳举陷的作用,主治脾虚气陷症,以体虚乏力,少气懒言、面色萎黄、脉虚为特点。方中黄芪补肺气,益脾胃,升清阳,因肺者为气之主,肺气旺则五脏之气皆旺;党参补中健脾,兼能补益肺气;白术专补脾胃,《本草汇言》曰:“脾虚不健,术能补之;胃虚不纳,术能助之。”《医学衷中参西录》曰:白术性温而燥,善健脾胃,消痰水。重用生白术补益肺脾之气,脾肺气足,运化正常,大肠传导有力,则大便条畅。升麻升发中焦阳气,柴胡升发下焦肝气,疏木扶土,益气健脾;陈皮行气醒脾,补气而气不滞,并助胃气下降;当归养血调肝,温煦少阳春升之气,并甘温润肠通便,炙甘草调中补气,郁李仁润肠通便,具缓泻之功,善导大肠燥秘;火麻仁润肠通便;调和诸药,共凑殊功。现代医学研究表明补中益气汤对肠蠕动有双向调节作用[3]。而现代临床和药理实验业已证实,白术具有促进胃肠消化液分泌,促进胃肠蠕动[4]诸药合用,可以有效促进患者便秘症状的改善。

[1] 中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[2] 中国慢性便秘诊治指南(2013年,武汉)

[3] 高新彦,唐尚友.补中益气汤现代研究与应用[M].北京:人民军 医出版社,2007:79

[4] 董尾山.王秀琴.董一凡.现代临床中药学[M].北京:中国中医出版社,1998.547

(2016-06-30 收稿)

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