对恶心呕吐患者进行治疗的方法研究

王先琴

恶心呕吐是临床上最常见的消化道症状。恶心呕吐是指患者的胃内容物返流到其食管中，再经其口部吐出的一组症状。呕吐是由呕吐中枢所引起的一种极其复杂的反射过程，人体延脑的催吐化学感受器及内脏器官上的传入神经将呕吐信号传入到神经中枢，再由神经中枢通过传出神经将呕吐信号传送到效应器而引发呕吐。患者一般先发生恶心的症状，再出现呕吐的症状。恶心与呕吐的症状往往是伴随发生的，但也有部分患者只发生恶心的症状。导致患者发生恶心呕吐的原因有多种，而对不同原因所引起的恶心呕吐患者使用不同的方法进行治疗，可明显提高其治疗的效果。为此，笔者对导致患者发生恶心呕吐的原因及对其进行治疗的方法进行了分析研究，以便为临床上对发生恶心呕吐的患者进行治疗提供参考。现将研究结果报告如下：

1 导致患者发生恶心呕吐的原因

导致患者发生恶心呕吐的原因主要包括：①因胃肠道炎性病变所致的反射性恶心呕吐，如急性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、反流性食管炎等疾病的患者易出现恶心呕吐。②因神经病变所致的神经性恶心呕吐，如脑梗阻、脑部创伤、脑部撞击等疾病的患者易出现恶心呕吐。③因内分泌代谢紊乱所致的恶心呕吐，如甲状腺功能亢进、垂体功能低下等疾病的患者易出现恶心呕吐。④因患者服用药物不当和治疗方法不当所致的恶心呕吐。⑤因患者出现精神障碍或神经障碍所致的恶心呕吐。⑥因肝病、胆囊疾病或胰腺疾病所致的恶心呕吐。

2 对发生恶心呕吐的患者进行治疗的方法

2.1 临床上常用的抗呕吐药物

2.1.1 常用的抗呕吐西药 H1受体阻断药、M胆碱受体拮抗药、多巴胺受体阻断药等药物均是临床上常用的止吐类西药。H1受体阻断药对患者的中枢神经具有镇静作用，可明显减弱其呕吐信号的传递，从而减弱其效应器的接受信号，进而减轻其呕吐的症状。此类药物主要有苯海拉明、美可洛嗪、桂利嗪等。M胆碱受体拮抗药具有降低患者迷路感受器的敏感性和兴奋性的作用，可有效地降低其发生恶心呕吐的几率。另外，此类药物还可抑制患者呕吐兴奋信号的传导，使呕吐信号不能有效地传送到其呕吐的效应器上，从而降低了其恶心呕吐的发生率。此类药物主要有东莨菪碱，山莨菪碱等。多巴胺受体阻断药可阻断患者呕吐兴奋信号的传递，使其效应器的兴奋性降低或消失，从而减轻其恶心呕吐的症状。同时，多巴胺受体阻断药还可阻断患者胃肠道上的多巴胺受体，使其胃肠道蠕动的阻断消失，增加其胃肠道的驱动功能，提高其胃肠道的消化功能，从而减轻其恶心呕吐的症状。

2.1.2 常用的抗呕吐中药疗法 ①握药法。取半夏9克、陈皮9克，将这两种药物研为细末，加葱白6克、生姜10克。将这四种药物捣泥后制成丸剂，让患者将此药丸握在手中。此药丸具有和胃降逆止呕之功效。同时，让患者服用生姜汤，以提高其止吐效果。②食疗法。砂仁藕粉：砂仁末10克、三七末2克、藕粉30克、白糖适量。将上述四种药材和匀后用沸水冲泡，搅拌均匀后让患者服用。此疗法具有健脾和胃、止呕之功效。

2.2 对发生恶心呕吐的患者进行对症治疗的方法

2.2.1 对因胃肠道炎性病变所致的反射性恶心呕吐患者进行治疗的方法 胃肠道炎性病变患者的肠道内存在大量的细菌和病毒，这些细菌和病毒的大量繁殖可导致其体内水分大量的丢失，从而使其体内发生电解质紊乱的情况。因此，在对因胃肠道炎性病变所致的反射性恶心呕吐患者进行治疗时，应先为其补充电解质溶液，以纠正其体内电解质紊乱的情况。再使用抗生素对患者进行抗菌治疗，以使其胃肠道内的菌群达到平衡的状态。然后为患者补充维生素类药物，以补充其体内丢失的营养物质。对胃肠道出现异常蠕动的患者应使用抗胆碱递质的药物（如阿托品等）进行治疗，对肠胃积食及肠胃蠕动减弱的患者应使用促进胃肠蠕动的药物（如多巴胺受体阻断药等）进行治疗。

2.2.2 对因服用药物不当和治疗方法不当所致恶心呕吐患者进行治疗的方法 （1）放疗和化疗是恶性肿瘤患者或其他恶性病变患者常用的治疗方法。但是，在进行放疗和化疗时，患者常常会发生恶心呕吐的症状。因此，在患者进行放化疗的同时，可让其服用强效镇吐药，以减轻其恶心呕吐的症状。在为患者使用强效镇吐药时，应严格控制其药物的使用剂量和间隔的时间。（2）在服用副作用较大的药物时，患者常常会因胃肠道的不良反应而发生恶心呕吐的症状。此类患者在停药后，其恶心呕吐的症状即可减轻。若在停药后，患者恶心呕吐的症状没有减轻，可使用中药方剂对其进行治疗。中药方剂的基本药物组成为：天麻3钱、白芷3钱、蒿本3钱、川芎1钱，再根据患者的具体病情，另外为其搭配其他药物。

2.2.3 对因精神障碍或神经障碍所致的恶心呕吐患者进行治疗的方法 患者在面对疾病时，极易出现恐惧、焦虑、内疚等不良情绪，这些不良情绪可使其发生神经衰弱、胃肠道蠕动减弱、机体抵抗力下降、胃肠道内菌群失调等症状，这些症状均可引起恶心呕吐的症状。因此，对因精神障碍或神经障碍所致的恶心呕吐患者应进行心理疏导治疗，以缓解其恐惧、焦虑等不良情绪，从而减轻其恶心呕吐的症状。另外，还可使用镇定剂对此类患者进行辅助治疗，对病情特别严重的患者还可使用抗抑郁药进行治疗。

综上所述，对发生恶心呕吐的患者应在确定其发病原因后，对其进行相应的对症治疗，以提高其治疗的效果。

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