用动态心电图和常规心电图对冠心病患者进行诊断的准确性对比

张 楠

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。此病是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔出现狭窄或阻塞，从而引发的心肌缺血缺氧或坏死性心脏病。冠心病患者的心肌功能受到严重损伤，极易发生心室壁瘤、脑部动脉栓塞及心脏破裂等心脑血管的并发症。有研究表明，对冠心病患者进行早期诊断和早期治疗，可有效地控制其病情的发展，降低其并发症的发生率[1]。目前，在临床上对冠心病患者进行诊断的方法主要有ECG检查、AECG检查和冠状动脉造影检查等。为了进一步探讨用ECG检查和AECG检查对冠心病患者进行诊断的准确性，我院对2013年12月～2015年6月期间心内科收治的115例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年12月～2015年6月期间我院心内科收治的115例冠心病患者。这115例患者的病情经冠脉造影检查后，均被确诊患有冠心病。在这115例患者中，有男性73例，女性42例。他们的年龄在58岁～86岁，平均年龄为70.4±3.2岁。在这些患者中，出现呼吸困难症状的患者有81例，出现心律失常症状的患者有79例，出现心慌症状的患者有83例，出现慢性房颤症状的患者有89例，出现心悸症状的患者有91例，出现乏力症状的有85例。其中，有23例患者合并患有慢性支气管炎，有2例患者合并患有心肌病，有57例患者合并患有糖尿病，有36例患者合并患有高脂血症，有71例患者合并患有高血压。

1.2 诊断标准

（1）在进行ECG检查时，对患者心电图ST段--T段发生阳性改变的判定标准为：其导联R波大于T波的10%，其ST段的下移值超过0.05mV[2]。（2）在进行AECG检查时，对患者心电图ST段-T段发生阳性改变的判定标准为：①其ST段移位的时间超过1min，且其心肌缺血发作的次数超过2次，其发生心肌缺血间隔的时间超过1min。②其ST段在呈下斜状态或水平状态时，其下移的幅度超过0.1mV，且其ST段呈下移状态或水平状态的时间均超过1min。在对心电图进行测量时，若发现患者心电图中ST段的基线处于明显升高或明显降低的状态，则应在计算结果时将其原有的升高值及降低值减去[3]。

1.3 检查方法

对这115例患者均使用AECG检查和ECG检查进行诊断，再使用冠脉造影检查对其进行确诊。（1）进行ECG检查的方法为：①本次研究使用的仪器为日本光电株式会社生产的9130P型ECG仪。②让患者取仰卧位，同时告知其保持平静及全身放松的状态。②将心电图仪的导联电极放在患者的四肢上，然后对其心电图仪中的参数进行连续描记。③在进行连续描记的过程中，应确保ECG的基线处于平稳状态，以获得清晰的图像。在保证ECG基线平稳的基础上，将心电图仪的纸速设置为25mm/s，将图像增益的范围设置为120mm/mV，进行描记的时间为5min～10min。（2）进行AECG检查的方法为：①本次研究使用的仪器为美国DMS 公司生产的3000型AECG仪。②让患者取仰卧位，将心电图仪的导联电极放在其胸腹部。为患者放置好电极后，采用模拟导联V1、V3及V5记录其在24h内其心电信号及其心电图变化的情况，进行记录的信号为12通道。③在心电图信号采集结束后，使用专业的回放系统对其心电图检查的结果进行分析。（3）在检查结束后，由两名医生对获得的ECG检查数据和AECG检查数据均使用分规手工法进行测量，进行测量的基线为TP段及PR段，进行测量的数据主要有T波、ST段及J点，其中ST段是指J点后0.08s的间距。然后，根据测量结果，计算出测量的均值，并将均值作为诊断的依据。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（X—±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行冠脉造影检查的结果为，这115例患者均被确诊患有冠心病。进行AECG检查的结果为，在这115例患者中，有106例患者被诊断患有冠心病，其进行诊断的准确率为92.17%。进行ECG检查的结果为，在这115例患者中，有93例患者被诊断患有冠心病，其进行诊断的准确率为80.87%。进行AECG检查对冠心病患者进行诊断的准确率明显高于进行ECG检查对其进行诊断的准确率，二者相比差异具有显著性（c2=6.301，P=0.012）。

3 讨论

有研究表明，用AECG对冠心病患者进行检查，不仅可及时发现其ST段-T段的异常表现，还可及时发现其室性早搏、传导阻滞、室上速等心律失常的表现[4]。本次研究结果显示，进行AECG检查对冠心病患者进行诊断的准确率明显高于进行ECG检查对其进行诊断的准确率，此研究结果与冯晶等人[5]的研究结果相似。

综上所述，用AECG检查对冠心病患者进行诊断的准确性高。

[1] 刘婷,周琦,姜珏等.Logistic回归联合ROC曲线评价QAS技术对冠心病的预测价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(10):884-887.

[2] 李杨,秦勤,任蓓等.原发性高血压患者血清脂联素及其基因多态性与冠心病的相关性研究[J].天津医药,2014,42(9):903-908.

[3] 冯少仁,邹卫兵,肖琼等.64层螺旋CT冠状动脉成像评价隐匿型冠心病与危险因素的关系[J].中国全科医学,2014,17(29):3435-3438.

[4] 程辉,江庆,黄彩凤等.白细胞介素-6基因-634 C／G多态性与冠心病的相关性及其对血脂的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(19):5372-5373.

[5] 冯晶,黄素丽,何美安等.miRNA前体-320b-2启动子区单核苷酸多态性与冠心病相关性及对血浆microRNA-320b表达水平的影响[J].中华预防医学杂志,2014,48(10):893-899.