医院的医保药品质量控制

于晓晖

医院的医保药品质量控制

于晓晖

在如今的医院临床工作当中，医保药品是不可或缺的一个基本物质条件，医疗服务质量与临床疗效，直接取决于医保药品的质量是否合格，如果医保药品的质量存在问题，既会给患者的健康与安全带来危害，还会造成非常不良的社会影响，阻碍我国医疗卫生事业与医疗保障事业的发展。医保药品从采购-医院药库-医院药房-临床应用等各个环节，医院药房在医保药品质量管理中都发挥着关键性作用。因此，医院药房必须要认识到自身工作的责任与重要性，不断完善医保药品管理措施，提高管理效果，确保医保药品质量，保障临床用药安全与疗效，促进我国医疗卫生事业与医疗保障事业发展。

医保药品；医院；质量；对策

为了加强基本医疗保险用药管理，保障职工基本用药需求，合理控制医药费用，推进基本医疗保险改革，劳动和社会保障部颁布了《国家基本医疗保险药品目录》，确定了我国医保药品的种类，医保药品的质量也决定了医疗服务质量与临床疗效。近年来，全国各地医保药品在生产、流通、使用环节都发生过药品安全重大事故，本文探讨研究医保药品从医院采购-医院药库-医院药房-临床应用各个环节进行质量控制，对可能出现问题的环节提出解决办法，杜绝假劣医保药品，全面保障医保药品质量和临床应用的安全、有效，为医院医保药品管理制度提供理论依据并使其日趋完善。

1 我国医保药品管理现状

药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，但如果其质量不合格，则无法起到治病救人的效果，甚至还可能带来其他的生命健康安全事故，对患者造成二次伤害，引发医患纠纷，后果非常之严重[1]。从最近几年的情况来看，医保药品的质量频频出现问题，各类重大药害事件令群众对医保药品产生了担忧、失去了信心，在这样的情况下，医院必须要加强对自身医保药品的管理，确保医保药品质量。

《国家基本医疗保险药品目录》确定了我国医保药品的种类，未来国家医保目录还可以采用中央地方双轨制。各地方其实都有自己的《基本药品目录》，如果要统一目录会使各地方医保药品生产经营单位出现混乱，统一医保药品生产企业和经营单位、用药单位都有一个逐步适应过程，不易一刀切[2]。其次对新剂型、新品种医保药品应有保护措施。随着国民生活水平的上升，慢性疾病越来越多，严重影响了广大人民群众的生活质量。我们要鼓励医药企业多研发新药，创新思路，发展新剂型、新品种。目录只规定药品的化学结构，对于剂型由医生和患者自主进行选择。在规定的医疗总费用中，选择药品按规定报销，这样既有针对性，也利于新医保药品的开发[3]。

2 加强医院医保药品质量管理的对策

2.1 强化医院医保药品质量管理，健全各种细化规章制度健全和细化医保药品管理的各种规章制度，是提高管理质量的前提条件，正所谓无规矩不成方圆，一套完善的规章制度，可以使医保药品管理工作的效率与有效性大大提升[4]。所以，在实际的医保药品管理工作当中，必须要根据单位的自身情况，制定与完善各种岗位制度、工作规范，做到事事有章可循，避免出现工作混乱或相互推脱的情况。例如应当建立《采购管理制度》、《入库管理制度》、《退货管理制度》、《销毁制度》、《临床不良反应收集记录制度》、《岗位责任与权力细则》等等，明确各个阶段、各个岗位的工作内容与工作标准，确保医保药品管理工作的有序开展。另一方面，还要加强对制度的执行与落实，使这些制度能够切实的发挥出效用，真正提高医保药品的管理质量[5]。

2.2 规范医保药品的入院采购管理 采购是影响医保药品质量的起始环节，所以必须要将强对采购工作的管理，在采购医保药品的过程当中，必须要严格遵守国家的相关政策规定。要保证货源可靠、正规，使所有的药物都能够找到来源与出处。而且还必须要确保供货方持有廉政协议、质保协议、加盖单位印章的GSP或GMP和营业执照，所有需要的证照必须齐全，严审供货方资质。在购进医保药品时，还应当遵循严格的程序，即首先由临床医师申请，然后由科主任签字，再由药事委员审定，最后才能进行采购程序计划。同时，还要对购进医保药品本身的所有文件、资料进行核实，例如药价申报单、检验报告单、批准文号、口岸检验单、进口许可证等等，必须要确保所有药物合格，这样才能从采购源头控制好医保药品的质量[6]。

2.3 严格执行医保药品的入库验收规定 药品的质量必须得要受到保障，因为它用于人体，质量过关，可以起到治疗疾病的效果，反之则起不到治疗效果，甚至可能导致患者的健康与生命安全受到危害。在药品采购之后，控制医保药品质量的环节就到了入库验收，在验收过程当中，所有购进的药品都应当被一一登记、检查，形成对应的档案记录，方便后期存储管理。要对药品进行检验，如果有质量不合格或假冒伪劣药品，要立即追究责任方，要求退换货[7]。要加强对医保药品有效的管理，每周药物要严格遵循先进先出的基本原则，确保所有临床用药都处在安全有效期内，并对过期药品严格执行销毁制度，不能流入到患者手中，可实行专人负责制，如果出现问题就加强对责任的追究。

2.4 强化医保药品药房储藏养护的质量管理 药物对储藏环境的要求较高，即使在采购与入库验收方面完全控制了药品的质量，但如果不加强对储藏环境的管理，同样会使药品的质量受到影响。因此，在医保药品质量管理工作当中，必须要确保储藏环境阴凉干燥，且无光线直接照射，相对湿度45%～75%，普通的医保药品储藏环境温度要控制在30℃以下，阴凉处储藏的药品温度应当更低，最好是20℃以下，还有的药品对储藏环境的温度要求更为严格，这应当根据药品的实际情况而定，调整储藏环境温度，如果是生物制品，其储藏环境温度就应当控制在2℃～8℃。每天都必须对储藏环境的温度、湿度情况进行巡视与记录，确保一切环境条件正常。另外，还要注意防污染、防虫、防鼠、防冻、防霉变、防潮，全面确保医保药品的质量。

2.5 加强医院药学人员技能培训，提高专业素质 药学人员的专业素质、业务技能对医保药品质量管理起到影响作用，因此必须加强对医院药学工作人员的培训与教育工作，一方面要加强他们的医保药品质量意识，使其能够认清自身肩负的权、责，履行自身的职能，提高自身的职业道德，按照相关的管理制度、工作制度做好医保药品的管理工作。另一方面，要加强对他们的业务技能培养，提高自身的专业水平，使其能够在工作中准确鉴别、评价医保药品的质量，并科学、合理地管理好医保药品，确保医保药品临床用药的安全[8]。

3 总结

在如今的医院临床工作当中，医保药品是不可或缺的一个基本物质条件，医疗服务质量与临床疗效，直接取决于医保药品的质量是否合格。通过以上措施对医院医保药品质量进行有效管理控制，才能杜绝假劣医保药品，保证医保药品的性能、有效性、安全性，为临床和患者提供合格医保药品，确保医保药品在临床上使用安全、有效。

[1] 朱安祥，尤传萍，谢坪.医院药品质量管理与临床用药安全[J].临床合理用药杂志，2014，7（8）:153-155.

[2] 罗文华，江滨.基于药品质量提升的价格制度性影响因素分析[J].中国药学杂志，2015，62（1）:85-88.

[3] 张中平.探讨如何提高医院药品质量管理[J].中国医药指南，2012，10（35）:677-678.

[4] 黄源，沈烽，张健，等.医院药品质量控制与现有药品质量监管体系不足的探讨[J].中国药房，2013，24（1）:54-56.

[5] 朱立勤，张蓓.医院入库医保药品质量验收中应注意的问题［J］.中国药房，2003，6(6):235-236.

[6] 任卫琼，欧阳荣，刘绍贵.加强医院药品质量管理体系建设，保障临床用药安全有效[J].中国当代医药，2014，7（5）:128-130.

[7] 李静.我国医院药品质量管理现状及对策研究[J].中国卫生产业，2014，12（36）:47-49.

[8] 司徒冰，赖永洪，肖国宏，等.建立医院药品质量问题监控体系的探索[J].中国医院药学杂志，2015，35（8）:739-741.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.006

黑龙江 150000 哈尔滨市第四医院（于晓晖）