磁共振弥散加权成像检查在诊断乳腺肿瘤方面的临床价值分析

王 斌

乳腺肿瘤是妇科最常见的肿瘤之一。近年来，乳腺肿瘤的发病率呈逐渐增高的趋势，其发病率的年增长率约为3.5%[1]。临床实践证实，提高早期乳腺肿瘤患者病情的确诊率在控制其病情、改善其预后方面具有重要的临床意义[2]。在临床上，彩超检查、乳腺钼靶检查及磁共振检查等影像学检查手段是诊断乳腺肿瘤、评估此病患者病情的重要方法[3～4]。为了分析磁共振弥散加权成像检查在诊断乳腺肿瘤方面的临床价值，我们将在我院肿瘤外科进行手术治疗的194例乳腺肿瘤患者作为研究对象，在术前2周对其进行乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查及磁共振弥散加权成像检查等影像学检查，在术后对其进行病理检查，然后对比分析其进行影像学检查结果的灵敏度及准确度，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的194例患者均为在我院肿瘤外科进行手术治疗的乳腺肿瘤患者。这些患者均为女性，其年龄为35～72岁，平均年龄为（53.74±9.68）岁。

1.2 方法

在本组患者进行手术治疗前2周对其进行乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查及磁共振弥散加权成像检查，在术后对其进行病理检查。对本组患者进行彩超检查的方案是：使患者取仰卧位，暴露其乳房，用B-K Medical A/S彩色多普勒扫描仪（探头的频率为6～12 MHZ）对其乳房进行扇形扫描，若在监视屏上发现肿瘤病灶应进行多次扫描，详细观察肿瘤病灶的位置、形态、大小、发生钙化的情况及血流的情况。②对本组患者进行乳腺钼靶检查的方法是：使患者取坐位，将其乳房暴露并置于压迫器和摄片台之间，依次拍摄其双乳的头足位片、内外斜位片。对本组患者进行磁共振弥散加权成像检查的方法是：使患者取俯卧位，使其双乳自然垂入乳腺专用线圈内并进行固定，采用GE 3.0T乳腺用增强核磁检测仪对其进行扫描，扫描参数为：横轴面FSE-T1-WI的参数为：TR=450ms，TE=8 ms，层厚=5mm，间隔=1 mm，激励次数=2，矩阵=320×220，视野=35 cm×35 cm。矢状面抑脂序列FSE-T2-WI的参数为：TR=3900 ms，TE = 80 ms，层厚=5 mm，间隔 = 1 mm，激励次数=1，矩阵=256×320，视野 = 20 cm×20 cm。横轴面DWI的参数为：TR=6300 ms，TE = 75 ms，层厚=5 mm，间隔 = 1mm，激励次数=3，矩阵= 256×190，视野= 35 cm×35 cm，B值 = 0和1000 s/mm2。单体素磁共振波谱检查的参数为：TR=5000ms，TE=144ms，体素大小=2cm3 。对获得的影像学数据应用GE专用图像分析系统进行分析。在对本组患者进行乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查及磁共振弥散加权成像检查后，参考美国放射学会制定的BI-RADS评分标准分别对其病情进行诊断，若其BI-RADS的评分≤3分可判定其患有乳腺良性肿瘤，若其BI-RADS的评分＞4分可判定其患有乳腺恶性肿瘤。对比分析对本组患者进行乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查及磁共振弥散加权成像检查结果的灵敏度及其与病理检查结果的符合率。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对本研究中获得的数据进行分析。计量资料以（X ±s）表示，计数资料用百分率表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者进行术后病理检查结果的分析

本组患者在进行术后病理检查后，有92例患者（占47.42%）被诊断患有恶性乳腺肿瘤，其中有65例患者（占70.65%）被诊断患有浸润性导管癌；有102例患者（占52.58%）被诊断患有良性疾病，其中有79例患者（占77.45%）被诊断患有纤维腺瘤。?

2.2 对本组患者进行影像学检查与病理检查结果符合率的分析

在本组患者中，有85例患者经磁共振弥散加权成像检查被诊断患有乳腺恶性肿瘤，此检查结果与病理检查结果的符合率为92.39%；有72例患者经磁共振弥散加权成像检查被诊断患有乳腺良性肿瘤，此检查结果与病理检查结果的符合率为70.59%；有70例患者经彩超检查被诊断患有乳腺恶性肿瘤，此检查结果与病理检查结果的符合率为76.09%；有76例患者经彩超检查被诊断患有乳腺良性肿瘤，此检查结果与病理检查结果的符合率为74.51%；有49例患者乳腺钼靶检查被诊断患有乳腺恶性肿瘤，此检查结果与病理检查结果的符合率为53.26%；有92例患者经被诊断患有乳腺良性肿瘤，此检查结果与病理检查结果的符合率为90.20%。对本组患者进行磁共振弥散加权成像检查的结果与进行病理检查结果的总符合率为80.93%，对其进行彩色多普勒超声检查的结果与进行病理检查结果的总符合率为75.26%，对其进行乳腺钼靶检查的结果与进行病理检查结果的总符合率为72.68%。与进行彩色多普勒超声检查、乳腺钼靶检查的结果与病理检查结果的符合率相比，对本组患者进行磁共振弥散加权成像检查的结果与病理检查结果的总符合率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 对本组患者进行影像学检查结果的灵敏度分析

对本组患者进行磁共振弥散加权成像检查的灵敏度为92.39%，对其进行彩色多普勒超声检查的灵敏度为76.09%，对其进行乳腺钼靶检查的灵敏度为53.26%。与进行彩色多普勒超声检查、乳腺钼靶检查相比，对本组患者进行磁共振弥散加权成像检查的灵敏度较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺肉瘤等，是一种发病率高、复发率高、发病机制复杂的疾病[6]。此病患者的病情若未得到及早的诊断可贻误进行治疗的最佳时机[7]，使健康及生命安全受到严重的威胁[8]。目前，临床上常用于诊断乳腺肿瘤的方法主要为彩超检查、MRI检查和钼靶检查等影像学检查方法。此类检查方法在鉴别诊断乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤方面的准确性有所不同。彩超检查对形态不规则的乳腺病变边缘组织的显像效果较为模糊，而且可因受到胸腔内软组织及骨骼的干扰而减弱回声的强度[9]，造成回声粗糙或离散，其对血流情况的显像效果也欠佳。乳腺钼靶射线的透射率可受到肌肉及软组织的影响，多数良性结节、骨骼毛刺及钙化组织均会干扰其射线的透射率，造成恶性肿瘤星芒状阴影的成像率较低。有研究结果显示，乳腺钼靶检查对恶性肿瘤星芒状毛刺表现的检出率为45%[10]，且存在10.1%的误诊率。磁共振成像（MRI）检查可清晰地显现乳腺病变组织的形态、大小及内部结构，但对部分乳腺囊肿组织边缘的显像效果较差。有研究结果显示，对乳腺肿瘤进行MRI检查的特异度和敏感度约为87%，检查结果的准确率约为90%[11]。近年来的研究发现，磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）技术可利用核磁场对水分子的扩散能力进行成像，并可增强对比剂的显像作用，因此对肿瘤病灶边缘组织的显像效果较好。此外，该技术还可根据不同微血管的密度、通透性及组织内水分子扩散的情况调整成像指标，进而更清晰地显示恶性肿瘤组织[12]。目前，磁共振弥散加权成像检查已经在临床上被广泛用于筛查乳腺肿瘤。

本次研究的结果显示，与进行彩色多普勒超声检查、乳腺钼靶检查的结果相比，对本组患者进行磁共振弥散加权成像检查结果的灵敏度及其与病理检查结果的总符合率均较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。这可能是因为，乳腺肿瘤组织内的细胞处于快速增殖期，其数量及所含的水分可显著增多。对乳腺肿瘤组织进行磁共振弥散加权成像检查能够从形态学及微结构特征方面对其进行定性诊断[13]。

综上所述，与采用彩色多普勒超声检查法及乳腺钼靶检查法相比，采用磁共振弥散加权成像检查法诊断乳腺肿瘤的灵敏度及准确度较高，此法更值得在临床上推广应用。

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