脑膜炎脓毒金黄杆菌感染1例

徐亚林,李 澄,张梦涵,杨 群

(湖北省赤壁市蒲纺医院检验科 437321)



·个案与短篇·

脑膜炎脓毒金黄杆菌感染1例

徐亚林,李 澄,张梦涵,杨 群

(湖北省赤壁市蒲纺医院检验科 437321)

脑膜炎脓毒金黄杆菌; 医院感染; 耐药性

1 临床资料

患者，男，36岁，因脑外伤收入本院脑外科行手术治疗后，间断性发热，最高38.5 ℃，痰量增多，色黄，双肺可闻及少量湿罗音。实验室检查血常规结果显示：白细胞17.6×109/L,中性粒细胞92.3%,胸部X线片表现为双肺纹理稍粗,欠清晰，双下肺见淡薄样密度增高影，边界欠清,心影形态大小未见明显异常，两膈面光整，双侧肋膈角锐利，考虑肺部感染性病变的可能性大，故而取气管切开处分泌物申请微生物培养。第2天，重复前次微生物培养，连续取气管切开处分泌物申请微生物培养两次。微生物学检查:取分泌物接种羊血琼脂平板35 ℃ 18～24 h后,挑选羊血琼脂平板中呈较优势生长略带黄色色素的可疑目标菌落进行革兰染色和常规生化反应进行细菌学鉴定,并采用K-B法测定分离菌对常规抗菌药物的敏感性,所用试剂及药敏纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司,结果该优势菌为革兰阴性菌,菌落有轻微的黄色色素,氧化酶阳性,动力阴性,吲哚实验阳性,七叶苷水解阳性,DNA酶阳性,尿素阴性,连续两次气管切开处分泌物微生物培养结果该指示同一目标菌，根据病原学检查[1]诊断为脑膜炎脓毒金黄杆菌感染,该属细菌致病性弱，感染与各种插管有关[2]。药敏试验为复方磺胺甲噁唑、哌拉西林/他唑巴坦敏感，左氧氟沙星中介，阿米卡星、舒普深、妥布霉素、氨曲南、哌拉西林、庆大霉素、头孢他啶、亚胺培南均耐药。

2 结 论

脑膜炎脓毒金黄杆菌又称脑膜炎败血金黄杆菌，是一种条件致病菌，广泛存在于土壤和水中以及周围环境，是医院感染的常见菌之一[3]。常引起术后感染、败血症、蜂窝织炎，也可引起免疫低下成人肺炎、败血症、心内膜炎等，特别是对患有严重基础疾病者，由于患者住院时间长，以及先期抗菌药物的治疗或侵入性操作的运用，加大了感染的危险。因此，降低插管放置时间、减少开放性侵入性操作、严格执行无菌操作、提高重症监护病房空气质量，是控制本菌引起医源性感染的传播和发生的有效措施[4]。本例患者通过敏感抗菌药物的针对治疗，很好地控制了感染。由于该菌对广谱抗菌药物(如氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类、氯霉素类)有耐药性[5]，一旦感染会造成治疗困难，所以在临床工作中，要积极治疗原发病，减少本菌感染的各种诱因，重视本菌的检出，根据药敏试验结果及时合理选用有效的抗菌药物，进行个体化的治疗，提高治愈率。

[1]刘锡光.现代诊断微生物学[M].北京：人民卫生出版社，2002:450.

[2]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014：730.

[3]陈吉泉，颜泽敏.金黄杆菌致下呼吸道感染的病原学和临床研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(10):975-977.

[4]陈杏春.脑膜败血伊丽莎白菌感染特征及耐药性分析[J].中华医院感染杂志，2014，24(20)：4961-4962.

[5]周庭银.临床微生物学诊断与图谱[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2007：217.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.066

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1673-4130(2016)24-3527-02

2016-02-28

2016-05-18)