急性冠状动脉综合征与脑钠肽的相关性探讨

柴晓文,谢振中,金 倩

(天津滨海新区海滨人民医院检验科 300280)



·临床研究·

急性冠状动脉综合征与脑钠肽的相关性探讨

柴晓文,谢振中,金 倩△

(天津滨海新区海滨人民医院检验科 300280)

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 采用免疫荧光法检测168例ACS患者、80例稳定性心绞痛(SA)患者及80例健康对照者的BNP水平，ACS患者按照冠状动脉造影结果分为单支、双支和三支病变组，分析各组之间的BNP水平差异。结果ACS组BNP水平明显高于SA组和健康对照组(P<0.01)；SA组和健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),ASC组随病变动脉支数的增加BNP水平也相应增加，差异有统计学意义(P<0.01)。结论BNP水平和冠状动脉病变严重程度呈正相关，可作为ACS患者的风险评估指标。

脑钠肽; 急性冠状动脉综合征; 稳定性心绞痛

急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率呈现逐年上升的趋势，对于ACS的早期识别，具有重要的临床意义[1]。而脑钠肽(BNP)是由心室细胞分泌的肽类激素，在ACS患者中呈现较高的水平[2]。本文就ACS患者的BNP水平进行研究，来探讨其在评估ACS患者病情严重程度的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5～12月入住本院的ACS患者168例(ACS组)，其中男112例，女56例，年龄35～74岁，平均(63.0±8.5)岁。急性心肌梗死(AMI)患者48例，不稳定型心绞痛(UA)患者120例：单支病变48例，双支病变60例，三支病变60例。抽取稳定型心绞痛(SA)患者80例(SA组)，其中男52例，女28例，年龄40～71岁，平均(63.0±8.2)岁。上述患者中，UA和SA患者为心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),AMI患者为心功能Ⅰ级(Killip)，超声心动测定射血分数均大于45%，经选择性冠状动脉造影确定存在直径狭窄50%及以上临床有意义病变。随机抽取因胸痛但无ACS的患者80例作为对照组，男44例，女36例，年龄41～72岁，平均(62.0±9.0)岁。冠状动脉造影结果呈阴性，超声心动测定心脏结构及左室射血分数均正常。3组研究对象的年龄、性别、高血压患病率、糖尿病患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 各组患者均于晚12点之后禁食、水，并与次日早上8～9点进行肘前静脉采血。使用抗凝剂的一次性真空采血管，抽血2 mL摇匀，放入南京基蛋生物科技有限公司公司的FIA800测试仪，进行BNP检测，标本应在4 h内检测完。超声心动图采用Philip彩色多普勒血流仪。进行检测。应用Simpson法测量左室舒张末期容积指数(LVEDVL)、左室收缩末期容积指数(LVESVL),并计算出左室射血分数(LVEF)。

2 结 果

ACS组BNP水平(319.76±224.32)ng/L明显高于SA组(45.62±13.44)ng/L和健康对照组(24.37±16.42)ng/L，差异有统计学意义(F=51.256，P<0.01),SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACS单支病变组BNP水平(129.99±46.89)ng/L，双支病变组(300.01±170.99)ng/L，三支病变组(514.14±185.10)ng/L。ACS单支、双支、三支病变组的BNP水平差异有统计学意义(P<0.01)，而且随着病变支数的增加，其BNP水平也呈现相应增高的趋势。

3 讨 论

BNP是心室肌细胞合成分泌的。心力衰竭时心室负荷及室壁张力的增加促进BNP的分泌，急性心肌缺血也可刺激BNP的释放。文献[3-4]研究认为，在ST断抬高或非ST段心肌梗死患者，随着BNP浓度的增高，进展为心力衰竭或死亡的危险性也相应增加。文献[5-6]研究认为，不稳定心绞痛的BNP值高于稳定心绞痛，而且随着冠状动脉病变支数的增加而升高，即使在左心室收缩功能正常的情况下亦如此。尚有研究结果显示排除年龄、性别、高血压、糖尿病、LVEF等因素外[7]，BNP水平可以作为ACS患者心源性死亡的预测因子[8]。本研究显示ACS患者的BNP水平明显高于稳定性心绞痛和健康者，随着冠状动脉病变程度的加重，BNP水平逐渐增高，和冠状动脉病变支数呈正相关[9]，双支病变者高于单支病变者，三支病变者高于单支及双支病变者，提示BNP升高的程度与斑块不稳定程度和心肌缺血程度密切相关，缺血是BNP释放的重要启动因子。BNP可作为急性冠状动脉综合征的标志物，对冠心病高危患者进行早期筛选和危险分级有指导意义。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.037

A

1673-4130(2016)24-3476-02

2016-05-16

2016-08-13)

△通讯作者,E-mail:useforwork@qq.com。