山广志教授之癌症治疗新思路初探

栾智宇 凌仕良 山广志

（宁波市中医院·315000）

山广志教授之癌症治疗新思路初探

栾智宇 凌仕良 山广志

（宁波市中医院·315000）

山广志教授通过总结40年的临床治癌经验，提出了“三转二提一净化”的癌症生态疗法，其学术思想源于中医学中“天人相应”的观点，并吸收了现代医学在癌症防治上的优势内容，在癌症的预防和治疗方面探索出一条崭新之路。

癌症生态疗法 山广志 临床经验

恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害着人类的健康，现已成为新世纪人类的第一大杀手。虽然现代医学在癌症方面的研究已经相当深入，治疗方法不断更新，治疗技术日新月异，但是我国恶性肿瘤的发病率和死亡率却呈逐年上升趋势，根据《2012年中国肿瘤登记年报》，我国癌症发病率和死亡率已达到286/10万和181/10万。这说明了当下的癌症治疗还不理想，需要不断创新探索新的治疗思路和方法。山教授在总结自己40年临床治癌经验的基础上，上承中医学天人相应的观点，下合现代医学在肿瘤研究方面的最新科学成就，探索出了一条以“三转二提一净化”为主要内容的癌症生态疗法。

1 天人相应

天人相应是中医学整体观念的重要体现，其内含是指自然界（大宇宙、宏观整体）和人（小宇宙、微观个体）是互相感应、互相影响、互为映照的。“气一元论”指出气分阴阳，以成天地，天地阴阳二气交感化生万物，故人与天地万物有着共同的生成本原。如《素问·宝命全形论》曰：“天地合气，命之曰人；人以天地之气生，万物之法成。”人体的生命活动必然会受到大自然的影响和制约，而自然界的各种变化也必然会对人体的生理病理产生直接或间接的影响。此即《灵枢·邪客》之“人与天地相应也”。山教授将这一思想吸收进癌症生态疗法中，运用到肿瘤的预防和治疗上，取得了较好的效果。

2 探析癌症的帮凶

2.1 诱人的蛋白是祸害之首

现代医学认为，癌症的发生与外在环境因素和内在遗传因素都有关系，其中包括生活方式在内的外在环境因素占到了病因的85%。饮食作为生活方式的一部分，在肿瘤的发生和发展上起到了很重要的作用。由中国疾病预防控制中心，美国康奈尔大学及英国牛津大学用20年进行的关于膳食、生活方式和疾病死亡率的流行病学研究结果显示，大量动物蛋白（尤其是牛奶蛋白中的酪蛋白）摄入能显著增加癌症的发病几率[1]。而中医学早就发现了饮食对健康有显著的影响作用，如《素问·生气通天论篇第三》谓：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，……是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。”山教授非常重视饮食在癌症的发生和发展过程中的作用，并把调整饮食作为防治癌症一个重要方面。

2.2 情志与癌症有密切关系

现代医学模式已进入生物——心理——社会医学模式，突出了心理因素在医学中的地位。现代研究发现，癌症的发生和发展与个人心理有着密切的联系。Shekelle[2]和Persky[3]等学者早就证明了抑郁心理与癌症发病率有着密切的关联。Waymond Jung[4]等学者对抑郁患者NK细胞活性降低的研究中发现，抑郁可以影响白细胞指数和NK细胞的活性，证明了心理可以影响人体的免疫功能。而中医学很早就认识到心理因素（中医称之为情志，并将其归纳为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）与癌症发生发展的关系。七情太过或不及，皆能引起体内气血运行失常及脏腑功能失调，亦可导致肿瘤的发生与发展。如《灵枢·五变》中对积聚的认识：“内伤于忧怒……而积聚成矣。”《素问·通评虚实论》对噎膈发病有如下认识：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。清·吴谦等编著的《医宗金鉴·外科心法要诀》有云：“乳岩由肝脾两伤，气郁凝结而成。”凡此种种皆强调了情志因素在癌症发病中的重要地位。《素问·上古天真论》有云：夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。故山教授特别重视癌症患者的情志，在临证中注意调畅情志，愉悦病人的心情，从而在癌症的预防和治疗上收到了意外的效果。

3 癌症生态疗法简述

“三转”是指转变饮食、调节心情及转变生活方式；“二提”是指提高免疫功能和提高生活质量；“一净化”是指对癌症患者通过一系列的控制饮食、调畅情志及中西医结合治疗的方法而使其易致癌的内环境得到改善及免疫功能得到提高的祛邪扶正疗法。故“三转”是途径，“二提”是目的，而“一净化”则是具体的实施办法。下面介绍具体内容：

3.1 转变饮食

（1）禁忌的饮食[5]：高动物蛋白的食品、人造食品、腌熏食品、各种奶制品及味精等，盐的摄入量应控制在最低限度。

（2）提倡的饮食[5]：天然生长的各种蔬菜、水果及各种谷物，所有食物的烹调应以低盐，清淡为主。

3.2 调节情志

《素问·四气调神大论》在谈及形与神如何随四季变化而进行适当调整时指出：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生……”。山教授特别提倡病人要消除悲观、失望及恐惧的情绪，战胜孤独和自卑的心态，让自己融入社会之中，这样不仅对自己的康复有利，而且能实现正常人也难以媲美的人生价值。另一方面，山教授也提倡病人要走向大自然，亲近大自然，这样可以开阔胸怀，振奋精神，陶冶情操，使人忘记烦恼，消除疲劳，心旷神怡，从而对癌症患者的康复和治疗起到药物难以达到的效果。

3.3 中西医结合治疗

中西医结合治疗癌症可起到事半功倍的效果。中医具有整体观念和辨证论治的优势，配合手术治疗、放射治疗及化学治疗等可发挥其祛邪扶正、增效减毒的作用，甚至在肿瘤的晚期，中医药还可作为主体治疗方法发挥作用。根据癌症患者所处的不同病情阶段要选择不同的中西医结合治疗方法，山教授提出了“稳、和、度”的新学术思想[6]。所谓“稳”即治病不可急功近利、过于追求眼前效果而妄用大剂量放化疗或过用攻伐毒烈的中药，而是要注重正气的保护。所谓“和”法，即调和气血，缓和邪气进展，将三焦之邪透出半表半里。所谓“度”法，即切实把握患者所处的正邪盛衰关系，据此实施治疗方案，如早期患者正气未衰，提倡尽早手术；而中晚期患者正气已衰，在选择放化疗时，要严格把握放化疗的适应证，做到精准治疗，切忌大面积、大剂量的放化疗更伤正气。

4 验案举隅

患者，男，83岁，2011年03月06日初诊。主诉：反复咳嗽、咳痰，痰中带血3月余。简要病史：患者于3月余前无明显诱因下出现咳嗽，咳痰，痰中带血，至外院行肺穿刺活检示：低分化癌，倾向鳞状细胞癌。2011年2月18日胸部CT平扫示：右肺中下叶占位，两侧胸腔少量积液，纵隔淋巴结肿大，考虑转移。因患者年老体衰，拒行手术及放化疗。刻下：咳嗽、咳痰，咯血，色鲜红，量多，形体虚弱，行动不便，需人搀扶行动，气短喘促，心悸怔冲，低热盗汗，纳食较差，大便偏干，小便微黄，舌红苔少，脉细数而滑。西医诊断：右肺癌。中医诊断：肺积。中医辨证：肺阴亏虚，痰毒内结。患者属癌症晚期，且年龄较大，已无手术指征，且拒绝放化疗，故施以中医药治疗为主的癌症生态疗法为治疗方案。转变饮食，调节情志，中西医结合治法：西医：胸腺肽针1.6mg biw ih提高免疫功能；中医:养阴清肺，健脾化痰。方药：沙参麦冬汤合参苓白术散、泻白散加减。沙参20g，麦冬20g，玉竹15g，桑叶6g，桑白皮15g，地骨皮15g，白扁豆15g，天花粉15g，清半夏15g，白术20g，茯苓30g，党参15g，薏苡仁50g，贝母15g，山药30g，莲子肉20g，水蜈蚣20g；水煎服，每日一剂，分两次服用。以后治疗期间根据病情变化而中草药处方略有加减。治疗效果：一个月后，病人状态明显好转，由原来的整天卧床，到可以平地散步，二个月后自己已能独立骑三轮车到农田收摘小菜。一直治疗至今，患者的生活质量得到很大提高。

按语：该患者属肺癌晚期，加之年老体衰，无早期手术指征，又拒绝放化疗，西医除保守提高免疫功能外，确已无其他有效方法，而接受癌症生态疗法已属患者最后希望之所在，故患者在践行该疗法时就表现地异常认真，严格按照生态疗法之要求，转变饮食，调节情志，定期随诊，根据病情变化而随证加减中草药，这些措施都是从根本上改变患者易患癌症的内环境。而患者的病情在短短1个月后就得到控制，生活状态明显好转，2个月后生活质量得到更大的提高，显示了癌症生态疗法的可靠疗效。

[1] T·柯林·坎贝尔，等.救命饮食：中国健康调查报告[M].北京：中信出版社，2011，41-59.

[2] Shekelle RB. Psychological depreesion and 17-year risk of death from cancer[J]. Psychosomatic Med,1981,43:117-125.

[3] Persky VW. Personality and risk of cancer 20-year follow-up of the Western Electric Study[J]. Psychosomatic Med,1987,49:435-449.

[4] Waymond Jung. Reduction of Natural Killer Cyto-toxic Activity in Major Depression:Interaction Between Depression and Cigarette Smoking[J]. Psychosomatic Med.1999:61,263-270.

[5] 山广志.癌症防治备要[M].北京：中国中医药出版社，2000，117-180.

[6] 邱慧颖，山广志.山广志教授在肿瘤治疗中“稳、和、度”学术思想探析[J].浙江中医药大学学报，2013,37(4)：404-406.

（2016-08-17 收稿）