浅谈引经药的临床应用

王秋景

（黑龙江省中医药科学院·150036）

浅谈引经药的临床应用

王秋景

（黑龙江省中医药科学院·150036）

引经理论是在中药归经理论基础之上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验，是方剂组成原则中的一个环节。其药，可引导其他药物直达病所，从而缩短疗程、提高疗效，起到事半功倍的效果。现引经已成为热点研究问题，并被各界学者高度关注，因此，本文通过大量的文献研究，对引经理论作了概述，并归纳总结了引经理论对于骨伤科、皮肤科、神经系统、癌症等方面的疾病治疗，希望本文能为之后的研究提供一些理论依据，为临床的进一步研究提供可借鉴的新思路。

引经 引经药 临床应用

1 引经与引经药

1.1 引经

中药引经理论是由归经理论发展而来，是归经与配伍的结合，是长期临床实践的结晶，至今仍对中药复方用药方面起到指导的作用。何柏齐在《医学管见》中说：“引经即引治病之使，致谓病之所在，各须有引导之药，使药与病遇始得有功”。现代学者认为：引，乃引入，引导之意。经，指病变部位成某一经脉，引经又称为“引经报使”，是指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位，或某一经脉，起“向导”的作用[1]。正如吴鞠通在他的《医医病书》中形象的比喻：“药之有引经，如人之不识路径者用向导也”[2]。

1.2 引经药

引经药最早源于金元时期张元素的《珍珠囊》一书，书中确立的十二经的引经药影响深远，被后世推崇。后世学者在其基础上进行总结并延伸，应用于临床，直至今日仍受益匪浅[3]。

引经药，又称为“引药”，古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。现代学者认为，引经药的概念有广义和狭义之分：狭义的引经药指能够引导诸药直达病所的一类药物，而广义的引经药是指能引导诸药、气血、病邪到达人体特定部位的一类药物[4]。简言之，在方中能够起到向导作用的药就可视为引经药。

2 引经药的临床应用

由于引经药的特殊性质，在临床上，它逐渐被如下几个领域广泛应用：

2.1 骨伤科

引经药对人体的某些部位有较强的选择性，可以引药入病所，根据不同的病情选择不同的引经药，有针对性的治疗，对症下药，如：牛膝能够引药下行，当下肢受损时，在治疗跌打损伤的药方中加牛膝作为引经药，使药力引到下肢，起到定位治疗的的作用等。由于骨伤还会导致其他病症：淤血、红肿胀痛等，使用合适的引经药可以减少病症，一举两得，如：红花质轻，能引导药力至人体上部，治疗人体上部位损伤；性辛温，外达于肌表，可消除表面红肿；且红花善走，因此能够活血祛瘀，防止淤血凝结等[5]。可见引经药在骨伤科的治疗中起到很大的作用，能达到事半功倍的效果。

2.2 皮肤科

对于皮肤科，西医的方法仅是对于皮肤表面进行治疗，而中医讲究的是 “整体观念”、“辩证论治”，经络与五脏六腑相通，经络将气血运行全身，外达皮肤肌腠，因此，身体内在的变化会反映到皮肤上，所以皮肤病与脏腑经络的病变是密切相关的[6]。若是根据皮肤患处选择其所处的经络而对应的引经药进行辅助治疗，使得外病内调，内外共治，并能使有效药物汇集于患处，那么更是锦上添花，如前额为阳明经所属，若该部由于某种病证导致皮损，宜在治疗这种病证的药方中加本经引经药白芷进行定位治疗等[7]。引经药在皮肤科的治疗中发挥着重要的作用，虽然目前的应用还有欠缺，但其前景乐观，有很大的发挥空间。

2.3 神经系统疾病

冰片、麝香等开窍药能够开窍醒神，是治疗脑部疾病的常用药。近年来研究发现，有些开窍药或药物单体能通过血脑屏障，甚至开放血脑屏障而促进其他药物通透性，而且对血脑屏障没有伤害，因此，在临床上可通过某些开窍药作为引经药，通过引经药对血脑屏障的影响，使有效药物透过血脑屏障，提高其在中枢神经系统的浓度，从而达到最佳的治疗效果[8]。

2.4 癌症

癌症是当今世界所有国家三大死亡原因之一，世界卫生组织和各国政府卫生部门都把攻克癌症列为一项首要任务，因此，关于癌症的研究已成为焦点。一些学者通过实验证实，引经药在治疗癌症方面的确能发挥巨大的作用：在治疗乳腺癌的药方中加入桔梗，与原药方相比，有进一步抑制原位瘤生长的趋势，并抑制了MDA-MB-435HM模型肺转移的发生率[9]。在临床用药方面发现，部分引经药能够抑制保护细胞免受外来有害分子入侵的P-糖蛋白，解决了有些具有外排作用的逆转剂导致的严重毒性反应[10]，不仅使有效药物蓄积到患处，达到更好的治疗效果，而且还降低了副作用，这又是引经药在治疗癌症上的一大突破。

由于引经药选择性、趋向性等特殊性质与西医的靶向治疗比较相似，不少学者已经将两者做了对比，运用代科学技术，把引经药与靶向治疗结合研究，中西医结合，集西医之所长，补中医之所短，良好的应用于治疗一些比较棘手的大病上，在治疗肿瘤时，在不伤害周围正常组织细胞的前提下，准确的找到癌位点进行治疗[11]。在临床化疗过程中，通过患者的临床表现，根据肿瘤所在部位，服用相应的引经药配合治疗来增加疗效等[12]。虽然这些技术还不够成熟，还需要继续研究完善，但这是一个好的开始，是临床上引经药发展的一个新高度，有很高的临床价值，值得深入的研究。

3 讨论

引经理论是我国千年流传下来的宝贵财富，是我们无法多得的中医药文化的精髓。杨维仁在《医学阶梯》中比喻：“汤之有引，如舟之有楫”，临床在辨证论治的基础上，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的捷效，这使引经药被广泛的应用于临床治疗的各个领域，受各界学者的关注。

但是它的发展直至今日，无论是从概念、意义上，还是药理、机理、临床应用等方面都不够完善，存在诸多混淆和无法解释等问题。况且引经药也并非十全十美，引经药引导性强，所以大多数引经药善走，善走之药大都善于疏通、性猛烈[13]，因此在一些药方中不能用引经药，加之适得其反，并且善走药起效快、作用短暂，由此可见，关于引经药的理论和临床研究还需要更深入，它的全面性、系统性、准确性还有待提高。

[1] 刘明菊.浅谈中药归经与引经[J].浙江中医学院学报，1995，19（6）：6.

[2] 余文海.中药引经药中引经化学成分的探讨[J].时珍国医国药，2007，18（10）：2549-2551.

[3] 赵双，关金茹.浅议张元素引经报使药[J].哈尔滨医药，2005，25（6）：67-68.

[4] 张辉.引经药浅谈[J].世界中医药，2008，3（6）：327-328.

[5] 张虹.骨伤科常用引经药[N].中国中医药报，2011，7，20（004）.

[6] 魏托，李艳.临床中病位辨证和引经药的应用[N].辽宁中医药大学学报，2009，11（9）：23-24.

[7] 靳晓利.试述引经药在皮肤病治疗中的应用[J].实用中医药杂志，2007，23（1）：54.

[8]吴佳升，王晓梅.引药的临床应用与展望[J].中国医学创新，2008，5（34）：16-17.

[9] 刘玲琳，刘胜.乳移平配伍肺经引经药桔梗抗乳腺癌肺转移作用及机制的实验研究[J].上海中医药杂志，2010，44（10）：61-65.

[10] 伍倩.引经药对P-糖蛋白的影响[J].现代防预医学，2005，32（7）：855-856.

[11] 由凤鸣.中医归经理论、引经药与肿瘤靶向药物治疗[J].时珍国医国药，2015，26（5）：1185-1186.

[12] 陈树泉，王兆香.“引经化疗”—癌症治疗的新思考[J].中国民间疗法，2005，13（3）：11-13.

[13] 刘仁慧，赵宇昊.走守药性论探析[A].中华中医药学会中药基础理论分会首届临床中药学学术研讨会论文集[C].2008年.

（2016-10-26 收稿）