社区中医护理需求及应用研究进展

李冬莉　韩爱敏　孔　静　陈海英

050200　石家庄市　河北中医学院护理学院(李冬莉，韩爱敏，孔静)，河北医科大学护理学院(陈海英)



社区中医护理需求及应用研究进展

李冬莉韩爱敏孔静陈海英

050200石家庄市河北中医学院护理学院(李冬莉，韩爱敏，孔静)，河北医科大学护理学院(陈海英)

1社区居民对中医护理的认知及需求

目前已有学者对社区居民进行了中医护理认知及需求等方面的调查，对象涉及到普通人群、中老年人、产褥期妇女、慢性病患者等。调查结果显示，社区居民对中医护理的认知程度普遍偏低，但对中医护理知识及常用技术有较高的需求，不同人群的需求亦不相同。且目前社区所开展的中医护理服务项目较局限，形式上亦不能满足社区居民的需求。因此应针对社区居民的不同需求因地制宜的开展多种形式的社区中医护理服务。李玮等[4]对北京某社区居民的调查显示，社区居民对中医护理的认知率偏低，仅为46.8%，居民对中医护理主要需求的项目主要为饮食、生活起居、情志、中药用药护理，社区紧急救护及中医护理操作技术等方面，并且不同年龄阶段居民对部分中医护理的需求存在差异。这与胡海芳[5]的研究结果一致。社区居民获取中医卫生保健知识的途径主要为电视节目和报刊书籍。刘云萍[6]，黄李双等[1]对广州某社区居民的调查显示，社区居民完全不曾接触中医社区护理者占51.9%，居民对中医饮食护理、中医保健运动等知识有较高的需求，且现有中医护理项目的开展不能满足社区居民的需求。徐筱莉等[7]对上海市老年人的调查显示，社区老年人群中相信并希望接受中医药治疗的比例较高并且对中医护理服务有较高的需求，但对中医护理的了解有一定不足。肖雯晖等[8]对杭州市社区居民的调查显示，社区居民对睡眠养生、日常饮食、保持乐观情绪、慢性病或后遗症康复几方面的需求较高，并且文化程度、职业及医疗费用承担方式不同对需求有一定的影响。朱正刚等[9-10]对长沙市社区居民的调查显示，最受社区居民欢迎和最有必要推广的是推拿按摩和火罐2个常用的中医护理操作项目，但居民对中医护理操作的疗效存在误区，并且不同人群对中医护理的需求不同，以老年人的需求最高。虽然居民曾接受过中医护理治疗者较多，但多以在医院接受为主，期待以家庭访视为中心的服务形式。另外居民主要通过电视媒体了解中医护理，途径较单一。王玉杰等[11]对山东省农村社区的调查显示，仅有14.19%的居民首选中医，对中医护理的认知偏低，但期望值较高。周毓萍等[12]对兰州市产褥期妇女的调查显示，产褥期妇女对中医护理知识及服务项目均缺乏了解，比例高达49.2%，需求最高的是喂养和育儿知识。陈正英等[13]对西部农村老年人的调查显示40.9%的西部农村老年人对中医护理不了解，需求主要包括老年病康复、中药用药、中医养生保健、疾病诊疗、慢性病护理，其对中医护理的了解程度是相关需求的首要影响因素。点凤卿等[14]对深圳市社区慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查显示，慢性病患者对中医养生康复相关知识掌握不足，需求最强烈的前3位分别是疾病预防、四季养生、中医食疗知识；期待一对一的健康教育及对家属也进行健康教育。孙晓晶等[15]的调查显示，南北方社区的中老年人对中医保健知-信-行及其需求均存在差异，建议社区卫生服务机构应因地制宜地开展中医保健服务项目。

2社区护士对中医护理的认知、需求及应用

目前对社区护士中医护理认知及应用的研究主要集中在北京、广州、山东、上海、杭州、宁波等地。调查内容主要包括社区护士中医护理知识、态度、应用中医护理技术情况及对中医护理的需求。调查研究显示，社区护士对中医护理态度积极、需求较高，但中医护理知识缺乏，并且在工作及生活中应用中医护理行为情况较少，应采取多种途径对社区护士进行中医知识和技能的培训，以提高社区中医护理队伍的服务质量，从而更有效地发挥中医护理在社区的优势。黄李双等[16]对广州市某社区62名护士的调查显示，社区护士对中医护理操作技术、护理科研知识的需求最为迫切。王玉杰等[11]对山东省农村社区卫生服务中心141名护理人员的调查显示，仅有24.82%的护士了解或掌握中医护理操作技术；大多数社区卫生服务中心仅能开展3～4项简单的中医护理项目，未能满足社区居民的需求。岳树锦等[17]对北京市朝阳区208名社区护士中医护理知识、态度和行为的调查分析显示社区护士中医护理相关知识缺乏，自身生活中寻求中医行为比较少，但对中医护理的态度比较积极。徐筱莉等[7]通过回顾性方法查阅上海市某社区中医药服务示范点中居民病例、护理操作记录等资料的调查显示，社区护士应用中医护理操作的情况极低，虽然大部分护士在工作中能够对患者进行中医护理干预，但缺乏相应的效果评价。裘秀月等[18]对上海、杭州、宁波等地150名社区护理人员进行调查显示，社区护士在日常工作中应用中医护理操作技术的只占31.3%，主要应用范围为慢性病、养生保健、术后康复等方面。陆旭亚等[19]对杭州市184名社区护士的调查显示，社区护士对中医护理理论和技能的认知和需求最高的是中医养生保健，最低的是中医基础知识。

3社区中医护理的发展

3.1加大中医护理的推广与宣传中医护理技术的实施与医师是否开具相关医嘱有密切关系，社区医师也要共同加入到中医药的宣传和推广工作中，针对社区中不同人群的需求，利用多种途径和媒体共同开展中医保健咨询及指导，如中医专题讲座、科普宣传、上门服务、社区义诊等。充分利用中医“简、便、验、廉”及“未病先防”等特点，将中医护理技术及中医药传统文化融入到社区卫生服务“六位一体”的每一个环节，使社区居民真正体验到中医护理的实用性与功效，从而更广泛地宣传和推广社区中医护理知识和技术。同时政府与各级医疗机构要加强对社区中医药工作的扶持，健全社区中医药卫生服务网络。

3.2提高社区护士中医护理知识和技术能力现已开展的社区护士岗位培训及定期培训内容多侧重于西医临床护理，关于中医护理的项目很少或几乎没有[20]。可以选择优秀的临床中医医师和护理人员或社区全科医师和护士来承担中医护理培训教学，根据社区实际情况共同研究制定教学内容，如中医基础理论、中草药、疾病护理、中医食疗等常用知识，针灸、推拿、火罐等基本中医技术，同时加强社区中医护理科研及创新能力培养。除集中培训外还可以采取社区护士进入中医院临床实践、不同社区的护士不定期交流、中医知识远程教育、中医护理技能模拟演练等方式[21]，全面提高社区护士中医护理能力，才能更好地开展社区中医护理工作，从而促进中医护理在社区的发展。

3.3落实中医护理教学改革随着中医护理岗位需求的不断扩大，护理专业的中医护理相关课程也越来越得到重视，建议增加西医护理院校中医护理相关课时，不断更新与优化教学模式和教学过程，以适应护理专业人才培养的要求[22]。中医护理学科的发展应注重社区护理，使学生的理论学习与社会实践或实习紧密联系起来，可以组织学生利用周末或假期深入社区开展中医护理知识或技术的宣传与普及。利用中医护理工作室教学模式[23]为学生提供时间和发展机会，促进教师的专业成长。加强国内和国际、临床医院与社区间的交流合作，建立高素质的中医社区护理学师资团队。鼓励高等中医院校附属医院与社区卫生服务机构建立“医院一社区”联合性质的中医社区护理实践教学基地[24]，可以供护生实习，也可进行社区护理人员的在职培训。通过多种途径逐步培养满足社会发展需求的社区中医护理人才。

综上所述，目前社区居民及社区护士对中医护理的认知及利用率普遍偏低，但是对中医护理的态度积极且需求较高。因此，应加强对社区中医护理的推广与宣传，通过各种途径提高社区护士中医护理综合能力，同时借鉴多种教学经验，促进中医社区护理学科的发展，从而为中医护理在社区更好开展打下基础。

参考文献:

[1]黄李双,董钊扬,杨多.广州某社区居民对中医社区护理需求的现状分析[J].新中医,2013,45(3):115-117.

[2]姜丽萍.社区护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2014：4-6.

[3]吴文芳,李明今.中医护理技术应用现状研究进展[J].中国民康医学,2013,25(7):81-83.

[4]李玮,郝玉芳,王琦.社区居民对中医护理服务认知和需求的调查研究[J].中华护理杂志,2007,42(3):281-283.

[5]胡海芳.社区中医护理服务认知和需求的调查[J].中国乡村医药杂志,2014,21(8):58-59.

[6]刘云萍.对社区中医护理服务认知和需求的调查[J].中国医药指南,2014,12(18):360-361.

[7]徐筱莉,陈继根,王丽萍.社区中医护理服务需求及应用现状调查与分析[J].中国现代医师.2008,46(6):16-18.

[8]肖雯晖,马小琴,陆旭亚.杭州市社区居民中医护理需求状况的调查研究[J].浙江中医药大学学报,2011,35(4):612-614.

[9]朱正刚,陈燕,蒋新军.社区居民对中医护理需求的调查分析[J].护理实践与研究,2013,10(15):1-3.

[10]朱正刚,陈燕,蒋新军.长沙市社区居民对中医护理操作认知现状调查[J].中医药导报,2013,19(2):121-123.

[11]王玉杰,陈莉军,王诗源.农村社区卫生服务中心中医护理服务的应用现状调查与分析[J].中国医药导报,2014,11(14):106-109.

[12]周毓萍,王磊,朱怡,等.兰州市社区产褥期妇女对中医护理服务认知和需求的调查分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(6):102-104.

[13]陈正英,楚婷.西部农村老年人对中医护理服务需求及应用现状[J].中国老年学杂志，2013,33(14):3388-3389.

[14]点凤卿,陈妙陈,红艳,等.社区慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(2C):60-62.

[15]孙晓晶,段功香,申海燕,等.我国南方、北方社区中老年人对中医保健知-信-行现状及其需求比较[J].护理研究,2012,26(3):684-686.

[16]黄李双,董钊扬,杨明,等.广州市某社区护士中医知识需求的调查[J].现代临床护理，2013,12(11):14-16.

[17]岳树锦,杨晓玮.社区护士中医护理知识、态度和行为的调查分析[J].护理研究,2011,26(3):798-801.

[18]裘秀月,肖雯晖.中医护理操作技术在社区护理应用的现状调查与分析[J].浙江中医药大学学报,2011,35(6):947-948.

[19]陆旭亚,马小琴.社区护士对中医护理理论和技能的认知和需求现状[J].护理管理杂志,2011,11(2):102-103.

[20]杜雪平,杨玲,王永利,等.中国多省市社区护士培训现状及意向调查[J].中国全科医学,2013,16(4A):1145-1149.

[21]程婧,黄丽,池建淮,等.社区护士中医知识培训模式研究[J].包头医学院学报,2013,29(3):77-79.

[22]赵克蕊.高职护理专业中医护理课程的调整与优化[J].中国实用护理杂志,2013,29(17):43-44.

[23]陶莹姜安丽.工作室教育模式对中医护理教育的启示[J].护理研究,2011,25(28):2542-2544.

[24]柳琳琳,吕建林,陈艳芳.浅谈中医护理学科研究应重视社区护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(9):124-125.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-09-05)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.010随着医学模式与疾病谱的改变、老龄化社会的形成及人民生活水平的提高，居民的预防保健意识也在不断增强，大力发展社区卫生服务成为解决这些问题的关键[1]。社区卫生服务以健康为中心，需求为导向，老、弱、病、残、孕人群为重点，开展预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的基层卫生服务，是实现“人人享有卫生保健”的重要途径[2]。中医学是伟大的自然医学，是中华医学的瑰宝，并在全世界有广泛的影响，得到越来越多国家及居民的认可和重视。国家中医药管理局及新医改方案等文件中明确指出“关于创建全国中医药特色社区卫生服务示范区活动”“在基层医疗卫生服务中大力推广中医药适宜技术”，这些国家政策方针为中医药在社区的应用指明了方向。中医护理是中医学的重要组成部分，其整体统一、辨证施护、预防保健、养生康复的思想均与社区卫生服务的宗旨相统一。中医护理的饮食调护、养生保健、情志护理等知识及拔罐法、按摩法、刮痧法等常用的中医护理技术在居民养生保健、术后康复和慢性病护理中发挥着愈来愈显著的作用[3]。本文就社区居民与社区护士对中医护理的认知及需求进行综述，并对社区中医护理的发展提出策略，促使中医护理更好地在社区开展。

通信作者：陈海英

李冬莉:女，本科，讲师