大量输血前后血钾浓度变化研究

梁燕霞，伍绍东

(1.珠海市妇幼保健院检验科，广东珠海 519020；2.中山大学附属第五医院检验科，广东珠海 519000)



·经验交流·

大量输血前后血钾浓度变化研究

梁燕霞1，伍绍东2

(1.珠海市妇幼保健院检验科，广东珠海 519020；2.中山大学附属第五医院检验科，广东珠海 519000)

摘要:目的探讨大量输血前后患者血钾浓度的变化情况。方法以62例非挤压伤大量输血患者为观察组，以62例外科手术非输血患者为对照组。观察组患者输血前、输血后12 h、输血后24 h检测血钾浓度，对照组患者术后检测血钾浓度水平。对检测结果进行统计学分析。结果观察组患者输血前、输血后12 h、输血后24 h血钾水平与对照组检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大量输血并不是引起高钾血症的主要原因，但仍需密切监测患者血钾水平的变化。

关键词:非挤压伤；大量输血；血钾

大量输血是指在24 h内输注相当于全身血容量或更多的血液制品，或在3 h内替换循环血容量一半以上[1-2]。通常认为大量输血后，由于血液制品中的红细胞保存剂枸橼酸钾进入体内，以及红细胞被破坏释放大量的钾离子，患者有可能出现高钾血症[3]。本研究分析了非挤压伤大量输血患者输血前后血钾浓度的变化。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料珠海市妇幼保健院2013年1月至2015年6月收治的非挤压伤大量输血患者62例(观察组)，年龄18～64岁，男48例，女14例。另选择与观察组患者年龄、性别相匹配的同期外科手术非输血患者62例纳入对照组。

1．2方法观察组患者在大量输血前、输血后12 h、输血后24 h检测血钾浓度。对照组患者在术后检测血钾浓度。血钾浓度大于5.5 mmol/L确诊为高钾血症。

2结果

观察组患者输血前、输血后12 h、输血后24 h血钾检测结果分别为(3.90±0.55)、(4.08±0.84)、(3.90±0.54)mmol/L，比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血钾检测结果为(3.89±0.39)mmol/L。观察组各时间点血钾检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后12 h内，观察组出现1例高钾血症，高钾血症发生率为1.6%；对照组出现5例高钾血症，高钾血症发生率为8.1%。

3讨论

高钾血症可引起多种并发症，严重时可导致心律失常，甚至导致心脏骤停。严重外伤(如挤压伤)及烧伤均为导致高钾血症的重要因素[4]。此外，外伤导致的失血性休克所并发的急性肾衰竭也是导致高钾血症的重要因素。有研究发现，输血速率是诱发大量输血后高钾血症的相关因素，但研究对象集中于儿童，对于成年人的相关研究报道比较少[5-6]。本研究分析了非挤压伤患者大量输血后血钾浓度的变化，结果显示，输血后高钾血症的发生可能与患者术前血钾水平有一定的相关性，而与大量输血无明显的相关性。只要患者肾功能正常，当血容量增加时，醛固酮、抗利尿激素及糖皮质激素分泌增多，从而增强肾脏排钾的功能，不会引起高钾血症。血液制品输注到体内后，随着酸中毒的纠正和细胞膜Na+/K+-ATP泵功能的恢复，红细胞可重新收回在保存期内逸出细胞的钾，也可避免高钾血症的发生。

综上所述，大量输血治疗并不是引发高钾血症的直接因素，但部分患者存在大量输血后血钾水平上升的现象。因此，在输血治疗的同时动态监测患者血钾水平，关注肾功能改变情况，并及时处理各类异常情况，可降低高钾血症的发生风险。

参考文献

[1]肖星甫．输血技术手册[M]．成都：四川科学技术出版社，1992：296-304．

[2]田兆嵩．临床输血学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2002：160-161．

[3]李涛，张岩，尤军，等．大量输血后酸碱平衡与血钾改变的观察[J]．黑龙江医学，2007，26(9)：666-667．

[4]杜彦茹，张东，赵砚丽．术中自体血液回收对红细胞pH值和电解质的影响[J]．中国全科医学，2007，10(24)：2049-2050．

[5]Armano R，Gauvin F，Ducruet T，et al．Determinants of red blood cell transfusions in a pediatric critical care unit：a prospective，descriptive epidemiological study[J]．Crit Care Med，2005，33(11)：2637-2644．

[6]金民，周文杰，王峰．输血前后患者凝血功能改变及相关因素分析[J]．检验医学与临床，2010，7(23)：2573-2574．

(收稿日期：2015-12-11)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.056

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)06-0836-02