延伸护理运用于糖尿病合并肺结核出院患者效果评价

阮淮凤，俞海颖*（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

延伸护理运用于糖尿病合并肺结核出院患者效果评价

阮淮凤，俞海颖*
（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

目的在临床护理糖尿病合并肺结核患者的过程中，应用延伸护理的护理效果，为临床护理奠定基础。方法选取合并有肺结核的糖尿病患者100例作为本次研究对象，采用随机分组方式进行护理，将其护理后的效果进行对比。结果通过不同的护理措施护理后，以GQOLI-74为评分依据发现，经延伸护理治疗的实验组患者的生活质量各项指标的改善程度均显著高于对照组，如物质生活、躯体及身体健康等，差异有统计学意义（P＜0.05）。延伸护理对实验组患者医治的总有效率为90.0%，显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延伸护理对于提高合并有肺结核的糖尿病患者的生活质量，同时改善患者的治疗效果较常规护理模式更为有效，具有临床推广的应用价值。

糖尿病合并肺结核；延伸护理；效果

报道称人体免疫功能的缺陷与糖尿病的发生也有关系，且糖尿病患者发生肺结核的概率较正常人高[1]。因此，选择合适的护理模式避免两病的发生是至关重要的。延伸护理，是通过评估在患者的治疗及康复过程中，分析可能妨碍患者术后健康恢复及正常生活工作的影响因素，再与本病的自身特点相结合，制定适合每位患者的个体化护理措施，且该护理措施不仅包括住院期间的护理措施，同时还包括出院指导及出院后的相关护理[2]。因此，本研究旨在在糖尿病合并肺结核患者的出院护理过程中，分别予以两种不同的护理措施，即常规出院指导及延伸护理，对护理后两组患者护理效果和生活质量情况作对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院内合并有肺结核的糖尿病患者100例的资料进行统计，其中男64例，女36例，所有受试对象随机分成两组。实验组年龄17～72岁，平均年龄（41.82±8.28）岁；男33例，女17例。对照组年龄16～70岁，平均年龄（40.51±9.02）岁，男31例，女19例。将两组患者的一般情况作对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次实验的患者均为临床确诊的继发型肺结核患者，同时患有2型糖尿病。

1.2 实验方法

1.2.1 治疗方案

使用抗结核药物异烟肼（H），0.3 g/次，1次/d；利福平（R），0.45 g/次，1次/d；链霉素（S），0.75 g/次，肌肉注射1次/d；乙胺丁醇（E），0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺（Z），0.5g/次，3次/d。治疗方案为3S（E）HRZ/9HR。

1.2.2 护理措施

对照组：患者常规出院指导护理措施。

实验组：给予患者延伸护理：①首先收集所有患者的相关资料，输入电脑并建立答案资料，为延伸护理的后续操作奠定基础。同时询问患者在延伸护理过程中相关问题，并予以记录，制定出有效的应对方案。②与患者进行积极、有效的交流与沟通，消除患者对于疾病的恐惧感及对术后恢复的躁动情绪，这有利于患者心理负担的减轻，并加速健康的恢复。采取积极、乐观、有效的方式协助患者释放负性情绪，保证患者的心理状况处于放松的状态，加速病情的恢复。③定期对患者血糖、痰液、胸片肝功能等情况进行检查，了解患者病情进展情况。同时建议患者进行户外相关锻炼，如深呼吸、扩胸锻炼，有助于患者肺功能的提升。④与患者家属及时沟通患者的病情改善情况，让患者感受到家人的陪伴与支持，积极配合相关的康复措施。⑤向患者及其家属普及糖尿病与肺结核疾病的相关知识的，有利于提高患者及家属认识及理解疾病及自身的病情进展，增强自身健康恢复的信心。

1.3 疗效评估标准

1.3.1 护理效果

分三个等级：检测患者临床症状消失，影像学检查显示肺部病灶吸收，空洞缩小超过1/3，连续3次痰涂片均显示阴性，血沉正常判定为显效；检测患者临床症状缓解，影像学检查显示肺部病灶明显吸收，空洞缩小超过1/3，连续3次痰涂片均显示阴性，血沉基本正常判定为有效；检测患者临床症状无缓解甚至发生恶化，肺部病灶及空洞均无缩小或是吸收现象，痰涂片显示阳性，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 生活质量

以生活质量综合量表（GQOLI-74）为依据，评估患者生活质量的改善情况（物质生活、躯体及身体健康等），每项得分介于-5～+5，评估分数的高低与患者的生活质量呈显著的正相关。

1.4 统计学方法

对两组患者的数据进行比较，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生活质量的评估情况

通过不同的护理措施护理后，以GQOLI-74为评分依据发现，经延伸护理治疗的试验组患者的生活质量各项指标的改善程度均显著高于对照组，如物质生活、躯体及身体健康等，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者生活质量的评估情况（，分）

表1 患者生活质量的评估情况（，分）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05

47.81±3.41* 48.54±3.52* 49.55±3.52* 51.44±3.93*评估指标 对照组 实验组护理前 护理后 护理前 护理后物质生活躯体健康心理健康社会功能38.16±3.17 40.32±3.42 34.71±3.02 36.24±3.63 41.24±4.06 42.41±3.97 37.24±3.99 40.54±4.26 38.31±3.26 41.04±3.35 35.41±3.22 36.45±3.71

2.2 两组患者治疗效果对比

予以不同的护理模式后，实验组患者显效、有效和无效的例数分别为42、3和5例，而对照组分别为25、10和15例。延伸护理对实验组患者医治的总有效率为90.0%，显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

延伸护理，即长期内在对患者进行有效护理，通过更加人性化、全面化的干预治疗来调节患者的心理，稳定患者的情绪，使患者能够正确的认识自己的疾病，培养健康的生活习惯，并积极的配合治疗，这些干预手段在临床上取得了较为明显的效果。

笔者在本实验中观察到，通过不同的护理措施护理后，以GQOLI-74为评分依据发现，经延伸护理治疗的实验组患者的生活质量各项指标的改善程度均显著高于对照组，如物质生活、躯体及身体健康等，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者显效、有效和无效的例数分别为42、3和5例，而对照组分别为25、10和15例。延伸护理对实验组患者医治的总有效率为90.0%，显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明延伸性护理有助于糖尿病合并肺结核患者建立正确的心理状态，使患者增强对医护人员的信任感、亲切感，同时增强了患者对于控制血糖、抗结核治疗的认知和了解，能够降低患者担忧，增强自我保健意识和主动配合治疗的积极性，有利于患者的康复，这与马红娟等研究相一致。

综上所述，在合并有肺结核的糖尿病患者的临床护理过程中，延伸护理有助于患者出院后生活质量的提高，较常规护理模式相比，更为有效的改善患者的治疗效果，具有临床推广的应用价值。

[1] 邓雯秋.用胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(4):12-13.

[2] 薛 茜,胡元萍,林允照,等.延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响[J].海南医学,2014,25(10):1551-1553.

本文编辑：吴宏艳

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.25.109.02

阮淮凤（1979-），女，江苏淮安，本科，主管护师，研究方向：结核病护理

俞海颖