冠心病心绞痛患者护理中循证护理服务的应用研究

程 军（山东省泰安市泰山区人民医院，山东 泰安 271000）

・临床护理・

冠心病心绞痛患者护理中循证护理服务的应用研究

程 军
（山东省泰安市泰山区人民医院，山东 泰安 271000）

目的研究冠心病心绞痛患者护理中循证护理服务的应用效果。方法选取我院2015年4月～2016年7月冠心病心绞痛患者116例随机分两组。普通服务组护理中应用常规护理服务，循证服务组护理中应用循证护理服务。比较两组患者冠心病心绞痛缓解率；住院接受治疗的时间；护理前和护理后患者心功能、焦虑情绪的差异。结果循证服务组患者冠心病心绞痛缓解率高于普通服务组（P＜0.05）；循证服务组住院接受治疗的时间短于普通服务组（P＜0.05）；护理前两组心功能、焦虑情绪比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后循证服务组心功能、焦虑情绪改善幅度更大（P＜0.05）。结论冠心病心绞痛患者护理中循证护理服务的应用效果确切，可有效缓解患者病情，改善其不良情绪和心功能，缩短治疗时间，值得推广。

冠心病心绞痛患者；循证护理服务；应用效果

冠心病为常见心血管疾病，心绞痛是其临床主要表现之一，引发冠心病心绞痛的诱因在于冠脉粥样硬化导致冠脉血流不足，使心肌细胞出现缺血缺氧并引起心前区压榨性疼痛。冠心病心绞痛发病急，舌下含服硝酸甘油可缓解，但继续进展可出现心肌梗死甚至猝死，需及时进行治疗和护理[1]。本研究对冠心病心绞痛患者护理中循证护理服务的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年7月冠心病心绞痛患者116例随机分两组，所有患者符合冠心病心绞痛诊断标准。循证服务组男30例，女28例；58～87岁，平均年龄（69.34±2.13）岁。普通服务组男31例，女27例；57～87岁，平均年龄（69.14±2.48）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

普通服务组护理中应用常规护理服务，循证服务组护理中应用循证护理服务。根据以往护理情况提出循证问题，基于文献查找、临床先进研究证据收集的基础上结合患者临床实际和医院实际条件制定有效的循证护理措施，并进行实施[2]。（1）健康教育。对患者进行冠心病心绞痛相关知识的介绍，如发病的原因、常见诱发因素，介绍成功案例等，提升患者治疗信心，提高其对冠心病心绞痛的认知，并合理对其焦虑情绪进行疏导，使其以积极乐观的态度接受治疗。（2）充分了解患者病情，及时汇报患者胸痛等基本情况，遵医嘱给予硝酸甘油口服，给予吸氧，并用通便药物预防便秘，降低心肌梗死风险。（3）发病后嘱患者绝对卧床休息1周，病情稳定后下床活动。（4）对存在高血压和糖尿病等原发疾病者需进行有效降压降糖治疗，并合理调节饮食，禁忌研究。（5）对患者和家属进行健康教育和培训，告知其家庭急救方法，在患者发病时立刻为患者吸氧，并给予硝酸甘油舌下含服。

1.3 观察指标

比较两组患者冠心病心绞痛缓解率；住院接受治疗的时间；护理前和护理后患者心功能、焦虑情绪（SAS评分）的差异。显效：症状和表现均消失，心功能改善≧2级；有效：症状和表现均减轻，心功能改善1级；无效：未达到上述标准。冠心病心绞痛缓解率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者冠心病心绞痛缓解率相比较

循证服务组患者冠心病心绞痛缓解率高于普通服务组（P＜0.05）。如表1。

2.2 护理前后心功能、焦虑情绪相比较

护理前两组心功能、焦虑情绪比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后循证服务组心功能、焦虑情绪改善幅度更大（P＜0.05）。如表2。

表1 两组患者冠心病心绞痛缓解率相比较 [n（%）]

表2 护理前后心功能、焦虑情绪相比较（）

表2 护理前后心功能、焦虑情绪相比较（）

注：与护理前相比较，#P＜0.05；与普通服务组护理后相比较，*P＜0.05

组别 时期 左室收缩末期内径（mm） 左室舒张末期内径（mm） 左室射血分数（%） 焦虑情绪循证服务组 护理前 61.24±3.44 43.91±1.32 36.12±0.31 57.42±4.31护理后 49.19±2.22 37.22±1.53 50.20±0.26 32.17±1.26普通服务组 护理前 60.37±3.56 43.01±1.44 36.11±0.36 57.43±4.31护理后 56.38±2.32 41.10±1.22 38.45±0.31 45.92±2.84

2.3 两组患者住院接受治疗的时间相比较

循证服务组住院接受治疗的时间短于普通服务组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者住院接受治疗的时间相比较（，d）

表3 两组患者住院接受治疗的时间相比较（，d）

组别 住院接受治疗的时间普通服务组 8.39±2.77循证服务组 6.51±1.41 t 8.271 P 0.000

3 讨 论

冠心病心绞痛为心内科常见多发病，于老年人中常见，有并发心肌梗死和猝死风险[4]。因此，需及时对冠心病心绞痛患者进行有效治疗，并做好日常护理工作。循证护理是以护理中出现的问题为出发点确定循证问题之后，根据患者病情和临床先进文献和证据寻求最佳解决方法，以有效解决问题的一种护理方法，冠心病心绞痛患者应用循证护理服务，可有效提高其治疗依从性，使其加深对自身病情的认知，并遵医嘱休息和用药，注意饮食合理，预防便秘，有效控制疾病复发和心肌梗死发生[5-6]。

本研究中，普通服务组护理中应用常规护理服务，循证服务组护理中应用循证护理服务。结果显示，循证服务组患者冠心病心绞痛缓解率高于普通服务组，住院接受治疗的时间短于普通服务组，护理后循证服务组心功能、焦虑情绪改善幅度更大，说明冠心病心绞痛患者护理中循证护理服务的应用效果确切，可有效缓解患者病情，改善其不良情绪和心功能，缩短治疗时间，值得推广。

[1] 李 博,孙明月,徐咏梅,等.中医药治疗冠心病心绞痛临床试验文献的循证检索[J].药品评价,2011,08(4):22-28.

[2] 晏平波,钟赛银.循证护理模式在老年心绞痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):28-29.

[3] 郭丽丽.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(34):12-14.

[4] 王玉芳.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(25):95-96.

[5] 陈兰兰.循证护理模式在老年心绞痛患者中的应用[J].饮食保健,2016,3(4):186-186.

[6] 韩学杰,连智华,刘兴方,等.基于循证医学的冠心病心绞痛中医实践指南释义[C].中华中医药学会2013年学术年会论文集,2013:3-6.

本文编辑：吴宏艳

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.25.097.02