激素治疗绝经综合征的疗效观察

杨亚琴

（重庆市彭水苗族土家族自治县妇幼保健院，重庆 409600）

激素治疗绝经综合征的疗效观察

杨亚琴

（重庆市彭水苗族土家族自治县妇幼保健院，重庆 409600）

目的通过临床比较探讨分析激素治疗绝经综合征的疗效。方法选取2013年4月～2016年1月我院收治的诊断为绝经综合征的患者共80例，根据其入院后的治疗方法将其分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组给予激素替代治疗，治疗后观察比较两组患者的Kupperman评分、临床有效率以及血清E2、FSH等指标，评价两组的治疗效果。结果经过治疗，两组患者的Kupperman评分均有明显下降，观察组患者的Kupperman评分下降程度较对照组大；临床有效率观察组为95%，对照组为65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后FSH、E2水平近似，差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后FSH水平较治疗前明显降低，E2水平较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规方法治疗相比，激素治疗妇女绝经综合征的疗效更明显，值得临床推广应用。

激素；绝经综合征；疗效观察

随着社会发展与生活压力的增加，女性患有绝经期综合征的比例也越来越大，绝经期综合征主要表现为月经紊乱、潮热和易怒等[1]。临床治疗有一般治疗和激素替代疗法，本次研究纳入符合诊断的患者80例进行对比研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2016年1月我院收治的诊断为绝经综合征的患者共80例，年龄43～55岁，根据入院后的治疗方法将其分为两组各40例，对照组患者给予常规治疗，平均年龄（47.13±1.82）岁，观察组患者给予激素替代治疗，平均年龄（47.56±2.01）岁，所有患者均符合纳入标准。纳入标准：所有患者均符合绝经综合征的诊断标准；患者均具有完整的子宫；患者的一般查体结果均正常；患者的血清激素水平符合围绝经期激素水平。排除标准：近三个月有激素治疗史；有动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍，有子宫内膜异位症、乳腺癌、子宫内膜癌等可能影响研究结果的疾病[2-3]。两组患者在年龄、病情等方面差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，药物应用谷维素联合维生素B6，具体应用方法为 维生素B6 10 mg/次，2 次/d，21天为一疗程，谷维素方法同维生素B6。观察组患者采用激素替代疗法，药物为戊酸雌二醇片联合安宫黄体酮片，具体服用方法为戊酸雌二醇片1 mg/次，1 次/d，服用11天时加用安宫黄体酮片，安宫黄体酮片8 mg/次，1 次/d，21天为一个疗程。观察记录治疗前后两组患者的临床症状以及血清激素水平指标，根据疗效评判标准进行比较分析。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后Kupperman评分标准中的相关症状，包括潮热出汗、感觉异常、失眠、焦虑、抑郁、头晕、疲乏无力、肌肉痛、关节痛、头痛、心悸和皮肤蚁走感等。测定治疗前后两组患者的卵泡成熟激素(FSH)以及雌二醇（E2）的水平。

1.4 疗效评判标准

对两组患者采用Kupperman评分标准[3]进行评分，根据评分结果统计治疗有效率，显效：评分为0；有效：评分减少10分以上；无效：评分减少9分以下。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后Kupperman评分比较

两组患者治疗后Kupperman评分均有降低，且与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两组患者的治疗方法均有效果，观察组患者的评分较对照组相比下降程度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后Kupperman评分（±s）

表1 两组患者治疗前后Kupperman评分（±s）

组别治疗前治疗后对照组27.64±2.5814.24±2.87观察组27.37±2.679.38±2.61

2.2 治疗后有效率比较

根据疗效评判标准，观察组患者的治疗有效率为95%，对照组患者的治疗有效率为65%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后有效率比较[n（%）]

2.3 治疗前后FSH、E2比较

对照组患者治疗前后FSH、E2水平近似，差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗前后FSH、E2水平差异明显，FSH水平较治疗前明显降低，E2水平较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后FSH、E2比较（±s）

表3 治疗前后FSH、E2比较（±s）

组别nE2（pg/ml）FSH(mIU/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4041.6±25.745.3±27.840.5±9.739.7±11.2观察组4043.6±31.588.2±32.640.7±11.328.7±10.5

3 讨 论

绝经是妇女正常的生理现象，但由于绝经前后处于一个特殊的生理时期，这个时期妇女卵巢功能减退，体内性激素水平下降，常常会导致出现心烦、出汗、月经紊乱和潮热等症状，被称为绝经期综合征或更年期综合征[4]，对生活质量产生影响。由于受体内激素水平影响，临床症状有轻有重，对于症状较轻的患者，可采取一般对症治疗，加强心理疏导，改善生活习惯，进行自我调节[5]。对于症状重的患者，需要进行外源激素补充，采取激素替代疗法。激素替代疗法最早是由 Rober在1963年提出的，是利用卵巢激素来提高体内激素水平治疗绝经综合征的的疗法[6]。

本次研究中采用的戊酸雌二醇片中有效成分是一种雌激素，能促进和调节女性生殖器官和副性征的正常发育，通过补充体内雌激素水平，减少下丘脑促性腺激素释放激素的释放，导致卵泡刺激素和黄体生成激素从垂体的释放减少。安宫黄体酮可以补充体内的孕激素水平，能够对子宫内膜产生影响，保持子宫内膜继续增厚，减少子宫内膜脱落。本次研究中采用激素替代疗法的观察组治疗后Kupperman评分明显低于对照组，较治疗前也有明显下降，Kupperman评分中包含有绝经期妇女的大多数临床症状，评分越低，症状越轻。相对应的，根据Kupperman评分制定的临床有效率方面，观察组也明显高于对照组，这说明了激素替代疗法具有良好的有效性。血清激素水平方面，对照组患者治疗前后FSH、E2水平近似，观察组患者治疗前后FSH、E2水平差异明显，FSH水平较治疗前明显降低，E2水平较治疗前明显升高，这表明激素替代疗法能直接有效地提高绝经综合征患者的激素水平，提高患者的生活质量。同时短期应用激素替代疗法并没有增加相关的危险性，避免了长期应用激素带来的副作用[7]。

本次研究表明，与常规方法治疗相比，短期应用激素治疗绝经综合征具有良好的临床有效性与安全性，戊酸雌二醇片联合安宫黄体酮片联合应用是临床值得推广的治疗方法。

[1] 程文莉,闵 丽.短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].中国当代医药,2014,(6):24-25.

[2] 周 智.激素替代治疗围绝经综合征30例临床研究[J]. 中外医学研究,2016,(9):139-141.

[3] Silverman BG,Kokia ES.Use of hormone replacement therapy,1998-2007:sustained impact of the Women’s HealthInitiative findings[J].Ann Pharmacother,2009,43(2):251-258．

[4] 覃 炜.激素替代治疗对围绝经期综合征患者雌激素水平和体重指数的影响[J]. 白求恩医学杂志,2015,12(1):20-21.

[5] 陈玉仙. 激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J]. 河北医学,2012,(10):1384 - 1387.

[6] 白 丽,孙红霞.小剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征中的临床应用[J].中国现代药物应用,2015,23(3):19-20.

[7] 辜卫红.短期激素替代治疗围绝经期综合征40例临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2009,05:490-491.

R271.11+6

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ISSN.2095-8803.2016.12.143.02