酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压综合症患者的疗效对比

李凤芝

（黑龙江省安达市万宝山镇卫生院，黑龙江 安达 151405）

酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压综合症患者的疗效对比

李凤芝

（黑龙江省安达市万宝山镇卫生院，黑龙江 安达 151405）

目的对比酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压综合症患者的疗效。方法选取2014年2～2016年7月我院收治的妊娠高血压综合症患者106例作为此次研究对象，随机将患者分为甲、乙组，各53例，甲组应用硫酸镁治疗，乙组应用酚妥拉明治疗，对比两组患者的临床疗效。结果乙组治疗后收缩压与舒张压水平要显著低于甲组与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组治疗有效率是83%，乙组治疗有效率是96.2%，乙组疗效要显著优于甲组差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组不良妊娠结局发生率是22.6%，乙组不良妊娠结局发生率是5.7%，乙组要显著低于甲组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论酚妥拉明治疗妊娠高血压综合症患者的疗效要优于硫酸镁治疗，血压水平控制效果更佳，值得临床推广应用。

酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压综合症

妊娠高血压综合症是一种比较多见的孕期综合症，是指孕妇在妊娠20周后发生的妊娠期疾病，主要表现为血压异常上升、蛋白尿以及水肿等症，严重时还可能发生昏迷、抽搐以及肾衰竭等，严重影响母婴健康安全[1]。临床治疗妊娠高血压综合症的目标是缓解心脏负荷、控制血压水平以及预防心力衰竭与高血压脑病等并发症，所以主要治疗措施是解痉与降压治疗[2]。本次研究的主要目的是为了对比酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压综合症患者的疗效，特选择我院妊娠高血压综合症患者106例的临床资料予以回顾性分析，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年7月我院收治的妊娠高血压综合症患者106例作为此次研究对象，本次所选患者均通过第七版《妇产科学》中相关诊断标准予以确诊，且均排除并发其余妊娠期疾病与恶性肿瘤患者。随机将患者106例分为甲、乙组，各53例。甲组年龄24～39岁，平均（29.5±3.1）岁；孕周23～35周，平均（29.8±3.1）周；其中初产妇25例，经产妇28例。乙组年龄23～40岁，平均（29.9±3.3）岁；孕周24～36周，平均（29.5±3.4）周；其中初产妇27例，经产妇26例。把两组患者的一般资料给予比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均完善各项检查，包括心电图、血尿常规、超声、血凝基础四项等，进行镇静与吸氧等基础治疗。甲组患者应用硫酸镁治疗，具体方法：于浓度为5%的100 ml葡萄糖溶液中注入浓度为25%的20 ml硫酸镁注射液（生产厂家：杭州民生药业有限公司；国药准字号：H33021961）混合均匀行静脉滴注，于0.5 h内静滴完；再于浓度为5%的1000 ml葡萄糖溶液中注入浓度为25%的60 ml硫酸镁注射液行静脉滴注，于8～12 h内静滴完；4～6 h后再肌内注射10 ml浓度为25%的硫酸镁注射液，一天用药总剂量是20～24 g，持续治疗1周为1个疗程，共治疗2周。乙组应用酚妥拉明治疗，具体方法：于浓度为5%的250 ml葡萄糖溶液中注入20 mg酚妥拉明（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司）行静脉滴注，控制滴速为10mg/0.5 h，持续治疗1周为1个疗程，共治疗2周。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察并比较两组患者治疗前后的血压水平（收缩压与舒张压水平）、不良妊娠结局以及治疗有效率等。依据血压控制水平与症状改善情况评判两组患者的疗效，主要有显效、有效、无效3个等级，显效：患者水肿与蛋白尿等临床症状完全好转，收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg；有效：患者水肿与蛋白尿等临床症状明显好转，收缩压为140～150 mmHg，舒张压为90～100 mmHg；无效：患者临床症状与血压控制水平均未满足上述标准或加剧。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，计量资料“±s”表示，用x2和t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压水平比较

两组患者治疗前收缩压与舒张压水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者收缩压与舒张压水平均显著降低（P＜0.05），且乙组要显著低于甲组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者总有效率对比

甲组治疗有效率是83%，乙组治疗有效率是96.2%，比较两组患者的疗效，乙组要显著优于甲组（x2=4.970，P=0.026）。详见表2。

2.3 两组患者不良妊娠结局发生情况对比

甲组不良妊娠结局发生率是22.6%，乙组不良妊娠结局发生率是5.7%，比较两组患者的妊娠结局，乙组要显著优于甲组（x²=6.290，P=0.012）。详见表3。

表1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压水平比较（±s，mmHg）

组别收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后甲组155.5±13.8144.8±8.2111.8±12.595.6±8.7乙组156.2±13.9129.8±8.8113.2±11.488.6±5.4 t值0.2609.0790.6024.977 P 0.7950.0000.5480.000

表2 两组患者临床总有效率对比[n（%）]

表3 两组患者不良妊娠结局发生情况对比

3 讨 论

妊娠期高血压属妊娠晚期最为多发，患者全身小动脉出现痉挛，发生蛋白尿、水肿及视物模糊等症，且胎盘血管发生痉挛，导致血管变窄，胎盘血液供应发生异常，胎儿在宫腔中发生缺氧与发育迟缓等，严重时还可能引发胎儿窘迫综合征，对母婴健康安全造成较大威胁[3]。所以重视孕期检查，及时对妊娠高血压综合症予以积极干预，对保障母婴健康与生命安全具有重要意义。临床治疗妊高征的主要措施有降压、解痉、利尿以及扩容等。

硫酸镁属于抗惊厥类药物，具有扩张血管、解除血管痉挛以及轻微降压作用，能够改善微循环；其中镁离子对乙酰胆碱的分泌有明显抑制作用，对神经肌肉间的传导产生阻断，减少肌肉收缩力，从而解除血管痉挛，控制血压水平。但是硫酸镁的降压效率较为迟缓，且效果不明显，同时还会增加患者血清内镁离子浓度，严重情况下可能导致中毒现象[4]，因此需合理控制硫酸镁的用量，并全程监测血药浓度。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，对血管有直接扩张作用，减少动脉高压，并且可以扩张体循环小动脉，降低外周阻力，从而改善血压水平，缓解心脏所受负荷；加强心肌收缩力，加大心输出量。此外，酚妥拉明还能够重新分布体内血液，改善体内微循环与内脏血流灌注，可逆转肾上腺素升压[5]。

本次研究结果显示，乙组治疗后血压控制水平、妊娠结局以及疗效均要显著优于甲组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，酚妥拉明治疗妊娠高血压综合症患者的疗效要优于硫酸镁治疗，血压水平控制效果更佳，值得临床推广应用。

[1] 贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(10):104-106.

[2] 陈 荣.三联药物治疗妊娠高血压的疗效[J].实用药物与临床,2012,15(6):370-371.

[3] 任喜捷.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠高血压疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(11):127-129.

[4] 邹育清,李秀珍.联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效[J].中外医疗,2013,32(15):8-9.

[5] 王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药,2013,11(24):3731-3732

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ISSN.2095-8803.2016.12.063.02