CT联合MRI检查在子宫内膜癌临床分期诊断中应用研究

苏鹏飞

（商丘市第一人民医院影像中心，河南 商丘 476100)

CT联合MRI检查在子宫内膜癌临床分期诊断中应用研究

苏鹏飞

（商丘市第一人民医院影像中心，河南 商丘 476100)

目的研究CT联合MRI检查在子宫内膜癌临床分期诊断中的应用价值。方法选择商丘市第一人民医院影像中心2014年10月-2016年10月收治的子宫内膜癌患者60例为研究对象，依次行CT、MRI检查，依据病理诊断结果对单一CT或MRI及联合诊断结果进行对比分析。结果CT诊断准确率55.00%，MRI诊断诊断率66.67%，CT联合MRI诊断准确率为88.33%，二者联合诊断准确率显著高于单一CT或MRI诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT联合MRI在子宫内膜癌分期诊断中具有较高应用价值，其诊断准确率高于单纯CT或MRI诊断，可作为患者后续治疗的重要参考依据。

子宫内膜癌；CT；MRI；分期诊断

子宫内膜癌是一种发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，其发病年龄随着发病率逐年升高而呈年轻化趋势，严重威胁女性健康[1]。子宫内膜癌的临床治疗以癌细胞分化程度、临床分期为主要依据，因而在手术前准确诊断以正确分期有助于优化治疗效果，改善患者预后[2]。近年来，超声、CT、MRI等逐渐应用于子宫内膜癌临床分期诊断中[3]。本研究给予子宫内膜癌患者60例CT联合MRI检查，以分析其在临床分期诊断中的应用价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市第一人民医院影像中心2014年10月～2016年10月收治的子宫内膜癌患者60例为研究对象，年龄32～70岁，平均（55.14±4.18）岁；病程4个月～7年，平均（5.02±1.27）年；绝经36例，未绝经24例。研究对象均有不同程度的阴道不规则流血、血性白带、下腹疼痛、月经紊乱等症状，经宫腔镜、病理检查确诊为子宫内膜癌，其中临床2期21例，3期23例，4期16例，排除合并其他盆腔恶性肿瘤及不愿意参加本研究者。

1.2 方法

CT检查：取患者平卧位，采用HD750型GE64排CT行CT检查，参数设置：管电流250～300mAs，管电压120～140kV，螺距10～1.5，层厚0.625～1.25mm，显示野350mm，矩阵设置为512×512行横断位平扫，随即快速静脉推注60～100mL非离子碘型对比剂，推注后25s、60s行增强扫描。MRI检查：CT检查完成48h后，采用美国GE3.0T磁共振仪行MRI检查，依次行快速平扫、多时相增强扫描，各信号均采集2次，扫描序列为T2W1脂肪抑制序列、横断位自旋回波T1W1、横断面、冠状面、矢状面快速自旋回波T2W1。淋巴结侵犯或转移以CT检查结果为主，子宫内膜及宫腔改变以MRI结果为主以提高准确率。

1.3 观察指标

阅片由具备两名五年以上经验的医师进行，结合诊断标准、患者病例特征及检查数据判定最终诊断结果。CT分期标准：子宫内膜不对称，宫体、宫颈有不同程度的增大和增粗为2期；阴道壁可见肿块，周围淋巴结直径＞1cm为3期；肿瘤侵犯至膀胱或直肠，存在远处转移、腹水现象，子宫内壁明显增厚为4期。MRI分期标准：肌层外缘无连续性，子宫轮廓不规则，低信号宫纤维间质瘤存在肿瘤信号为2期；阴道壁低信号节段消失，阴道受累，淋巴结直径＞1cm为3期；肿瘤侵犯至膀胱或直肠，可见远处器官转移为4期。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

CT诊断准确率55.00%，MRI诊断诊断率66.67%，CT联合MRI诊断准确率为88.33%；二者联合诊断准确率显著高于单一CT或MRI诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 单纯CT、MRI与二者联合分期诊断结果对比[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜癌是一种多发于绝经后女性的常见妇科疾病，患者多存在不同程度的下腹疼痛、下腹可触及包块、阴道排液量增多、阴道不规则流血及月经紊乱等症状，生活质量所受负面影响较大，因而术前正确分期以选择正确治疗方式具有显著意义[4]。

随着我国医疗环境、水平的不断发展，如超声、CT、MRI等影像技术均已取得了长足进步。研究表明，CT密度分辨力较为优秀，具有如下优点：（1）能够清楚显示盆腔占位的范围、数目及大小；（2）可在一定程度上避免肠蠕动等对成像的影响；（3）能够显示淋巴结有无积液、肿大情况[5]。但临床实践证实其在鉴别晚期子宫内膜癌原发病灶与转移病灶中特异性不高，而在诊断早期子宫内膜癌及肌层净润的分期诊断中敏感性不够满意，因而具有一定局限性。MRI则具有优秀的组织对比度，组织分辨力好，能够通过改变成像参数以提高对比度，清晰显示肿瘤情况及肿瘤预测范围，对周围肌层及器官的侵犯情况也可清楚显示[6]。本研究中，CT联合MRI诊断准确率为88.33%，显著高于二者单一诊断的准确率55.00%、66.67%，提示二者联合用于分期诊断子宫内膜癌可相互弥补，诊断准确率高。

综上所述，与单一CT、MRI相比，CT联合MRI在子宫内膜癌的分期诊断准确率更高，可为患者的后续治疗提供依据，临床应用价值显著，值得推广应用。

[1] 李 宏,任红莲.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床分析[J].肿瘤学杂志,2016,22(05):399-402.

[2] 李莉莉,范江涛,李大海,等.siRNA沉默YKL-40基因表达对子宫内膜癌HEC-1A细胞增殖和侵袭能力的影响[J].中华妇产科杂志,2016,51(07):544-546.

[3] 杨 媛,赵丽君,王志启,等.阴道超声、MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义[J].中华妇产科杂志,2016,51(01):36-39.

[4] 袁雪芹,张廷国,荆福祥,等.四硝酸戊赤藓醇5与配对盒基因在子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中的临床表达研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(02):401-403.

[5] 陈丹丹,吴湖炳,王全师,等.18F-FDGPET／CT显像在子宫内膜癌术后复发及转移中的价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2016,36(01):39-43.

[6] 徐树明,靳宏星,关晓力.CO2注入法在Ⅰ期子宫内膜癌术前磁共振成像分期诊断中的应用[J].肿瘤研究与临床,2016,28(08):523-527.

Clinical application of CT combined with MRI in diagnosis of endometrial carcinoma

SU Peng-fei
(image center of Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu Henan 476100, China)

ObjectiveTo study the value of CT combined with MRI in clinical staging diagnosis of endometrial carcinoma.Methods60 cases of endometrial cancer patients choose the imaging center of Shangqiu First People’s Hospital in October 2014 -2016 year in October as the research object, followed by CT, MRI, according to pathological results contrast analysis of single CT or MRI and combined diagnosis result.ResultsThe accuracy rate of CT was 55% MRI, the diagnosis rate was 66.67%, the diagnostic accuracy of MRI combined with CT was 88.33%, the accuracy rate of the two combined diagnosis was significantly higher than that of single CT or MRI diagnosis, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionCT combined with MRI has high application value in the staging diagnosis of endometrial carcinoma. Its diagnostic accuracy is higher than that of simple CT or MRI. It can be used as an important reference for follow-up treatment of patients with endometrial carcinoma.

Endometrial carcinoma; CT; MRI; Staging diagnosis

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.12.044.02