对行腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的效果观察

刘艳梅

（湖北省钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900）

甲状腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。据统计，甲状腺癌的发病率在0.2%～1%之间。目前，临床上常采用手术疗法治疗该病。由于甲状腺肿瘤的组织学表现和生物学特征较为复杂，因此不同患者的手术效果和预后质量也有较大的差异。此外，甲状腺癌手术会对患者的机体造成较为严重的损伤，并且手术的范围也较大，这就需要护理人员具备较强的责任意识和高超的护理技术。在本次研究中，为了探讨分析对接受腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年1月至2015年12月间我院肿瘤科收治的60例接受腔镜下甲状腺癌根治术的患者，其中男性患者有33例，女性患者有27例，其年龄为32～65岁，平均年龄为（53.4±11.2）岁，所有患者的彩超检查结果均符合甲状腺癌的临床诊断标准，均存在单发、单侧肿瘤，其中肿瘤在左侧的患者有23例，在右侧的患者有37例。这60例患者的声带、甲状旁腺及甲状腺功能均正常。

1.2 方法 在这60例患者入院后，均择期为其实施腔镜下甲状腺癌根治术。在此过程中，对这60例患者进行全面的护理。进行全面护理的具体方法是：

1.2.1 进行术前护理 ①护士要向患者讲解甲状腺癌的相关知识以及甲状腺癌根治术的流程、必要性及注意事项，并向其介绍这种手术的优势，如痛苦小、出血量少、住院时间短等，从而减轻其负性情绪，使其能够积极地配合治疗。②护士要密切监测患者各项生命体征的变化情况，并对其进行心电图检查、B超检查及凝血时间检测，同时了解其有无药物过敏史，并评估其对手术的耐受程度。③护士要指导患者进行咳嗽训练，并在手术前1d做好各项准备工作。

1.2.2 进行术中及术后护理 ①在手术过程中，若患者出现皮下气肿的情况，护士要及时调控CO2的灌注量和灌注速度，以避免气体进一步扩散至患者的皮下组织。同时，护士还要向发生皮下气肿的患者及其家属进行解释说明，告知其该症状属于正常现象，无需进行特殊治疗即可自行缓解。②对于发生窒息或呼吸困难等症状的患者，护士要密切观察其各项生命体征的变化情况，并准备好氧气瓶和气管切开包等抢救物品。③对于痰多且不易咳出的患者，护士要协助其进行排痰，并遵医嘱对其进行雾化吸入治疗或化痰治疗。④对于发生术后切口出血的患者，护士要嘱其保持半卧位，并对其进行低流量吸氧治疗。若患者的出血量较大，护士则应辅助医师对其进行气管切开处理。⑤手术后，当患者清醒时，护士可让其适当地进食一些流质食物，同时观察并询问其有无吞咽不适或呛咳等症状。⑥护士要确保患者的引流管固定良好，并保持引流管的通畅，避免其发生打折、扭曲等情况。同时，护士还要观察引流液的性质、颜色和量。⑦护士要定期询问患者是否存在不适感，并观察其是否存在烦躁不安、气促、引流液增加、颈部肿胀及皮下瘀血等症状，一旦发现异常应及时报告医师。⑧护士要嘱患者在术毕6h内保持去枕平卧的体位，并对其进行循环监测，观察其呼吸的深度和频率，同时嘱其主动咳嗽，以避免痰液阻塞气道。

1.3 观察指标 ①采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的抑郁程度和焦虑程度进行评价。其中，若患者的焦虑自评量表得分大于50分，则表示其存在焦虑的情绪；若患者的抑郁自评量表得分大于53分，则表示其存在抑郁的情绪。②采用我院自制的护理满意度调查表对患者的满意度进行评定，调查项目共包括护患沟通能力、技术操作能力、解决问题的能力和发现问题的能力等。调查表的满分为100分，总分≥80分表示其对护理服务非常满意，总分＜80分、≥60分表示其对护理服务基本满意，总分＜60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[1]。

2 结果

这60例患者的手术均顺利完成，手术的时长为2.5～4h，每例患者均被切除了15～20枚中央组淋巴结，并且均不存在病灶转移的现象。这60例患者在术后均未出现四肢无力、抽搐、呼吸困难、饮水呛咳及声音嘶哑等临床症状，均在术毕5～7d后出院。在入院时，这60例患者的焦虑自评量表平均得分为（50.36±5.54）分，其抑郁自评量表的平均得分为（50.37±4.44）分。在出院时，这60例患者的焦虑自评量表平均得分为（40.35±3.12）分，其抑郁自评量表的平均得分为（41.26±3.23）分。由此可见，经过全面的护理，这60例患者的抑郁情绪及焦虑情绪均有明显的改善。在这60例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有48例（占患者总数的80%），表示基本满意的患者有12例（占患者总数的20%），表示不满意的患者有0例，总满意率为100%。

3 讨论

研究证实，及早对甲状腺癌患者进行诊断和治疗是提高其临床疗效和生存率的关键。由于甲状腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，因此该病患者常存在恐慌、抑郁及焦虑等负性情绪[2-4]。目前，临床上常采用手术疗法对甲状腺癌患者进行治疗。由于甲状腺肿瘤的组织学表现和生物学特征较为复杂，因此患者在术后会发生多种并发症。这就需要护理人员密切观察患者的心理变化及其病情的发展，并在与其进行有效沟通的基础上，对其进行积极的、全面的护理干预，从而缓解其不良情绪、降低其术后并发症的发生率，提高手术治疗的效果[5-7]。本次研究结果显示，这60例患者的手术均顺利完成，均未出现四肢无力、抽搐、呼吸困难、饮水呛咳及声音嘶哑等临床症状。经过全面的护理，这60例患者的抑郁情绪及焦虑情绪均有明显的改善，其对护理工作的满意率为100%。

综上所述，对接受腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

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