对在化疗期间出现药液外漏的癌症患者实施有针对性护理的效果观察

侯海华

（河南省鹤壁市人民医院 放疗科 河南 鹤壁 458000）

化疗是通过静脉输注的方式为恶性肿瘤患者使用化学药物进行治疗的简称。该疗法是目前临床上治疗恶性肿瘤的有效手段之一[1]。放射性治疗、外科手术治疗、静脉化疗是临床上治疗恶性肿瘤的三个主要方法。在临床上，化疗药物的种类繁多，此类药物对患者的血管均有较强的刺激性，这导致患者在进行化疗期间会出现不适感。并且，患者易出现药液外漏的情况。患者一旦出现药液外渗的情况，其穿刺部位的皮下组织会受到化疗药物的刺激，从而使此处的组织受损、神经末梢受到刺激，进而导致其出现放射性疼痛的症状，严重者会出现淋巴结肿大、败血症等严重的并发症。上述并发症的发生严重影响患者的预后。因此，恶性肿瘤患者在进行化疗期间一旦出现了药液外漏的情况，临床上应对其进行相应的护理，以确保其临床治疗的有效性。为了进一步研究对在化疗期间出现药液外漏的恶性肿瘤患者实施有针对性护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2015年12月期间在我科进行化疗的60例恶性肿瘤患者，将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在对照组中有男性患者16例，女性患者14例。他们的年龄为35～71岁，平均年龄为（53.36±4.23）岁。在观察组中男女患者各有15例。他们的年龄为33～70岁，平均年龄为（51.19±3.77）岁。两组患者在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 当这些患者在进行静脉化疗期间出现药液外渗的情况时，对对照组患者进行常规护理。具体的护理方法如下：护理人员立即停止为该组患者输注化疗药物，并遵医嘱对其穿刺部位进行皮下封闭及局部冷敷，并立即将此情况告知主治医生及护士长。我院对观察组患者进行有针对性护理。具体的护理方法如下：护理人员立即为该组患者停药，并为其更换注射部位。在为患者拔针前，护理人员用针头回吸其少量的血液，然后快速为其拔针。拔针完毕后，护理人员指导患者对穿刺部位进行3分钟的局部压迫。同时，护理人员指导患者将该侧肢体抬高，以免使此处的血液回流，使其穿刺部位形成瘀斑，进而影响其下一次的穿刺。护理人员及时核对患者所用药物的名称、剂量，评估其药物外渗的面积、总量，并观察其穿刺部位皮肤的颜色、温度，为患者重新进行穿刺，以将剩余的药液输注到患者的体内。需要注意的是，如果外渗药物的剂量超过了药物总剂量的10%，在为患者进行二次静脉输注时，应为其补充损失的药量。护理人员根据所用化疗药物的种类为患者选择不同的解毒剂进行皮下封闭。为了防治患者的穿刺部位出现疼痛感，护理人员可在其穿刺部位注射适量的普鲁卡因。患者穿刺部位的疼痛感若较强烈，护理人员可在第一次注射普鲁卡因的4小时后为其重复注射此药。此外，护理人员使用浸有硫酸镁注射液的纱布湿敷在患者穿刺部位的皮肤上，并用保鲜膜对此处进行包裹、固定，1次/d，直至患者局部疼痛的症状消失[2]。

1.3 护理效果判定标准 观察两组患者药液外渗所致不良反应的改善情况，据此制定本研究的护理效果评定标准：①显效：患者注射部位皮肤红、肿、热、痛的症状均明显减轻。②有效：患者注射部位皮肤红、肿、热、痛的症状均有所减轻。③无效：患者注射部位皮肤红、肿、热、痛的症状均无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本研究的所有数据进行处理，计量资料用（±s）表示，结果用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理结束后，在观察组中，护理效果为显效的患者有18例（占60.00%），为有效的患者有10例（占33.33%），为无效的患者有2例（占6.67%），本组患者护理的总有效率为93.33%。在对照组中，护理效果为显效的患者有13例（占43.33%），为有效的患者有8例（占26.67%），为无效的患者有9例（占30.00%），本组患者护理的总有效率为70.00%。观察组患者护理的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

化疗是临床上治疗恶性肿瘤的常用方法[3,4]。该疗法属于局部疗法，对于恶性肿瘤细胞已经扩散的患者，该疗法难以发挥其应有的效果[5-8]。在对恶性肿瘤患者进行静脉化疗期间，如果患者静脉血管的条件差、护理人员的穿刺技术不高均会导致患者的化疗药物出现外渗。外渗的化疗药物会刺激患者穿刺部位的皮肤及皮下组织，进而使此处的皮肤组织出现红、肿、热、痛的不良反应。护理人员如果没有对上述情况进行及时的处理，患者的穿刺部位会出现水泡、簇疱疹、紫斑、溃疡甚至坏死。并且，患者穿刺部位的神经末梢会受到化疗药物的刺激，进而导致患者出现放射性疼痛的症状。

硫酸镁注射液是临床上的一种常用药[9]。将无菌纱布浸泡在硫酸镁注射液中，制成硫酸镁注射液小敷贴，将其贴在患者的穿刺部位上，可起到消肿、止痛、解痉、消除皮肤青紫的作用。目前，当恶性肿瘤患者在进行化疗期间出现药物渗出的情况时，临床上多在其穿刺部位贴上硫酸镁注射液小敷贴，以消除其穿刺部位皮肤肿痛、青紫、血管痉挛、血管色素沉着的症状。

总之，对在进行静脉化疗期间出现药液外漏的恶性肿瘤患者实施有针对性护理的效果理想，可有效地改善其临床症状。

[1]杨容泽，钟欢伶，吴兰，等.康复新液联合庆大霉素及硫酸镁对输液外渗性水泡的治疗及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：111.

[2]李春晓，姜吉洵，李博.湿润烧伤膏和硫酸镁联合治疗化疗相关性皮肤损害的效果观察[J].中国医疗美容，2015，5(3)：128-130.

[3]左雪梅，黎红梅，林明珠，等.三药联用改良湿敷法在治疗新生儿强刺激性药物外渗损伤的应用[J].临床护理杂志，2015，14（1）：65-67.

[4]袁玉环，麦惠琼，刘二瑛，等.复方丹参注射液和50%硫酸镁溶液湿敷在新生儿输液外渗中的效果对比[J].中国医学创新，2015，12（28）：139-142.

[5]李伟峰.硫酸镁湿敷联合金黄膏外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的临床效果分析[J].中医临床研究，2015，7（24）：100-101.

[6]吴少琼,陈丽萍,林妙春. 硫酸镁加土豆泥湿敷治疗胺碘酮致Ⅰ、Ⅱ级静脉炎的临床观察[J].广东医学院学报,2014,32(05):678-679.

[7]曹春梅.硫酸镁联合芦荟预防肺癌患者PICC置管后静脉炎的临床研究[J].成都医学院学报,2015,5(01):96-98.

[8]汤娟娟,王俊杰.药物致输液性静脉炎的原因分析及防治研究进展[J].护理学报,2015,22(06):26-29.

[9]叶水红,董仁妹,谢英红.50%硫酸镁联合山莨菪碱湿热敷治疗输液外渗的效果[J].广东医学,2015,36(10):1627-1628.