高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值分析

孟金玲

(周口市人民医院 彩超室 河南 周口 466001)



高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值分析

孟金玲

(周口市人民医院 彩超室 河南 周口 466001)

目的 分析高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值。方法 选择2013年5月至2014年6月于周口市人民医院治疗的膝骨关节炎患者43例，共86个膝关节。对所有患者均采用高频超声检测，观察肌腱与关节连续情况，关节腔积液情况，滑膜、筋膜厚度，肌肉组织纹理走行。结果 采用高频超声检查有4个膝关节形成游离体，65个膝关节积液合并滑膜增生，14个膝关节形成窝囊肿，74个膝关节软骨改变，80个膝关节有骨质增生改变。结论 对膝骨关节炎患者采用高频超声检查，能清晰显示膝关节腔内病变，为临床医生诊断及制定膝骨关节炎治疗方法提供可靠依据。

高频超声；膝骨关节炎；临床诊断；应用优势

膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨面的退行性和继发的骨质增生导致，是骨科较常见的疾病之一，尤其以老年患者发生率较高。临床对于膝骨关节炎的诊断方法较多，如X线、MRI和超声等，各种方法检测效果均不相同。报告显示[1]，采用超声检查早期膝骨关节炎效果显著，能为临床医生早期诊断和制定治疗方法提供可靠依据。本研究旨在观察高频超声检查在膝骨关节炎诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年6月于周口市人民医院治疗膝骨关节炎的患者43例，共86个膝关节。均符合中国骨关节炎诊治标准(2007年版)。排除患有类风湿性关节炎者、痛风性关节炎者、精神疾病者、关节创伤史者及并发症影响到关节者[3]。其中男19例，女24例；年龄45～81岁，平均(62.4±5.9)岁。左侧43个膝关节，右侧43个膝关节。

1.2 检查方法 患者入院后均采用GE730型彩色超声诊断议进行检查，按操作方法设定中心频率。患者取坐位，将患者膝关节屈曲至40°左右。检查前将耦合剂涂于膝关节表面，扫描位置从髌上囊开始，观察其内有无积液、有无滑膜增生及是否存在游离体，同时确认是否有液体存在于内外髁间隙。检查完髌上囊后，对膝关节内外侧进行扫描，分析膝关节边缘骨质形态及回声情况。将患者膝关节屈曲至最大限度，观察内外髁及髁间沟软骨的清晰度、表面轮廓的光滑度、软骨的厚度和完整性，同时对软骨表面光滑度、厚度及完整性进行分析。最后观察膝关节后方腓肠肌内侧头与半膜肌之间滑囊有无积液。

1.3 观察指标 观察肌腱与关节连续情况，关节腔积液情况，滑膜、筋膜厚度，肌肉组织纹理走行。

2 结果

86个膝关节中有4个膝关节形成游离体，在高频超声图像上显示，髌上囊、关节腔积液内发现碎片样、斑块样的强回声，并且后方伴声影，在改变患者体位时或对探头进行加压时可移动；有65个膝关节积液合并滑膜增生，在图像上显示为髌上囊、关节腔积液，并且滑膜增生呈结节样或者绒毛样向囊腔内突起。彩色多普勒可见在增生的滑膜上出现短棒状、点状或分枝状血流信号，滑膜越严重的患者，其彩色血流信号越丰富；有14个膝关节形成窝囊肿，在高频超声图像上显示，大小不等、形态不同的囊肿出现在半膜肌与腓肠肌内侧头之间；有74个膝关节软骨改变，在高频超声图像上显示关节面软骨表面不光滑、边缘模糊或局部缺损，严重的可以发现软骨低回声带消失；有80个膝关节存在骨质增生改变，在高频超声图像上显示膝关节周围关节缘呈现不规则或唇样结构的强回声后伴声影。

3 讨论

骨关节炎是骨科较常见的一种疾病，以老年患者发病率较高，临床主要表现为关节软骨丢失及伴有关节周围骨反应，易累及负重关节，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床一般采用X线、MRI和超声等检查膝骨关节炎[4]。不同的检查方法取得的效果各不相同，X线对骨赘形成和骨质改变检出效果较明显，而在检查软骨变性和软组织炎症方面准确性较低；MRI检查效果较好，能较好的显示软骨病变、滑膜炎及周围软组织情况，但是其费用较高，增加患者的经济负担，不适合推广应用；超声检查虽然不能明确骨质病变，但是对于早期骨关节病变中的滑膜、软组织改变及软骨变性的检查准确性较高，并且超声在膝关节积液、腘窝囊肿等疾病的检查中具有较核磁共振费用低、禁忌证少等优点。

通过对本研究43例患者共86个膝关节发现，有4个膝关节形成游离体，65个膝关节积液合并滑膜增生，14个膝关节形成窝囊肿，74个膝关节软骨改变，80个膝关节有骨质增生改变，说明采用高频超声检查可以对关节软骨、关节腔积液、肌肉、肌腱、滑膜等软组织的变化情况进行显示，能有效的确定滑膜增生和关节腔积液情况。主要原因是高频超声能发现早期膝骨关节的软骨改变，通过分辨率较高的超声检查软骨表面轮廓的光滑度、软骨透声清晰度的变化及股骨内、外髁软骨厚度和完整性，能较好的显示膝骨关节炎各阶段的病理改变，从而为临床医生诊断病情及制定治疗计划提供可靠依据[5]。

综上所述，高频超声检查以其经济适用、灵活方便等优点受到临床医生及患者认可，采用高频超声检查膝骨关节炎能清晰显示膝关节腔内病变，为临床医生诊断及制定膝骨关节炎治疗方法提供可靠依据，可作为诊断膝骨关节炎的首选方法。

[1] 沈素红,席占国,乔亚亚.高频超声诊断膝骨关节炎的临床价值[J].风湿病与关节炎,2012,1(4):23-24.

[2] 周大治,汤庆,叶珊慧,等.高频超声在膝关节骨关节炎早期诊断中的临床应用[J].中华关节外科杂志(电子版),2012,6(6):899-903.

[3] 彭毅,秦乙榕.高频超声检查在膝骨关节炎的临床价值及疗效评价作用[J].医药前沿, 2014,4(10):9-10.

[4] 张英娟,刘健,刘晓玲,等.类风湿性关节炎:膝关节高频超声及超声造影表现与实验室检查的相关性[J].中国医学影像技术,2012,28(5):986-989.

[5] 林盈,林云,王颖,等.超声检查对类风湿关节炎膝关节活动期病变的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(11):766-768.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.061

2016-04-15)