空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床研究

温应辉 袁和森 高洪亮

(河南宏力医院 骨科 河南 新乡 453400)



空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床研究

温应辉 袁和森 高洪亮

(河南宏力医院 骨科 河南 新乡 453400)

目的 研究空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果及运用价值。方法 选取2014年11月至2016年2月河南宏力医院收治的90例髌骨骨折患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组与观察组，各45例。对照组行克氏针张力带内固定术，观察组行空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定术。对比两组患者骨折愈合情况及临床疗效。结果 观察组骨折愈合时间为(61.36±3.85)d，对照组愈合时间为(62.12±4.11)d，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折效果显著，具有一定临床价值，值得推广运用。

髌骨骨折；空心加压螺钉；钢丝张力带

髌骨骨折是骨科常见的骨折类型，临床多采用手术方式治疗，以达到恢复关节面形状、修复伸膝装置、促进患者早期活动之目的。传统的克氏针张力带内固定术虽可取得较好固定效果，但存在术后易产生并发症等缺点，预后效果不佳[1]。空心加压螺钉联合钢丝张力带具有操作简单、手术创口小、骨折部位愈合效果好等显著优势，被广泛运用于临床髌骨骨折治疗中[2]。本研究旨在观察空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年2月河南宏力医院收治的90例髌骨骨折患者作为研究对象，男58例，女32例，年龄22～54岁，平均(35.5±4.7)岁。根据手术方式分为对照组与观察组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行克氏针张力带内固定术：选髌骨正前中位置为手术入路口，做一纵形切口；冲洗淤血后进行骨折复位，使用2枚克氏针从上端至下端进行纵行穿刺，针尾留有5～10 mm；固定骨折块后，使用直径为1 mm的钢丝做一“8”形张力带紧贴髌骨表面进行固定；将克氏针尾弯下，检查固定情况满意后逐层缝合创口。观察组行空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定术：对髌骨骨折部位进行手法闭合复位，使用巾式复位钳对其做临时固定处理；将2枚以上导针经皮钻入，沿导针使用扩孔器进行扩大及测量，并拧入适宜的空心螺钉固定；拔除导针，使用直径为1 mm钢丝穿入空心钉，一端经髌前皮下穿过与另一端打结形成张力带；检查固定情况后缝合创口。

1.3 观察指标及评定标准 对比两组患者骨折愈合情况及临床疗效。疗效评定标准：优：骨折复位满意，行走基本无疼痛，膝关节活动范围为140°～150°；良：关节面错位<1 mm，行走偶尔有痛感，膝关节活动范围为120°～139°；可：关节错位1～2 mm，有轻微疼痛，膝关节活动范围为90°～119°；差：关节面错位>2 mm，伴有较强疼痛感，膝关节活动范围<90°[3]。

2 结果

2.1 骨折愈合情况 观察组骨折愈合时间为(61.36±3.85)d，对照组愈合时间为(62.12±4.11)d，组间比较，差异无统计学意义(t=0.905，P>0.05)。

2.2 临床疗效 观察组优29例，良14例，可2例，优良率为95.6%；对照组优20例，良17例，可6例，差2例，优良率为82.2%。观察组优良率高于对照组。

3 讨论

髌骨是人体膝关节的重要组成部分，在膝关节活动中作用显著。髌骨骨折是临床骨科常见的骨折类型，常由直接或间接暴力作用引起，髌前可见皮肤擦伤，皮下血肿、膝关节肿胀积血、压痛明显为其主要临床症状体征，骨折后若不采取有效治疗措施，常会对患者膝关节活动造成严重影响甚至终生残疾。

目前，临床多采用手术治疗髌骨骨折，传统克氏针张力带内固定虽可在骨折平面取得较好效果，但由于克氏针针尾较长，尾部弯曲部分无法完全进入骨内，导致克氏针基部无法与钢丝张力带紧密接触，进而对患者膝关节正常生理运动功能造成影响，不利于患者预后。近年来，有研究指出，空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折，解剖复位效果较佳，且对患者膝关节及髌骨刺激作用小，术后并发症发生率低，对患者后期恢复具有显著促进作用[4]。

本研究结果显示，观察组骨折愈合时间为(61.36±3.85)d，对照组愈合时间为(62.12±4.11)d，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床效果显著。另外，克氏针张力带治疗髌骨骨折，术后易发生内固定松动、钢丝滑落等情况，空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定有效避免了这一情况的发生，最大程度重建患者关节面及伸膝装置，继而促进患者膝关节恢复正常活动功能[5]。

综上所述，空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折效果显著，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1] 周建平,曾毅.髌骨复位固定器治疗髌骨骨折疗效观察[J].昆明医科大学学报,2015,36(1):138-140.

[2] 冯锡光,张敏,肖翠梅,等.空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(10):75-77.

[3] 洪念国.空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):61-62.

[4] 邓德礼,徐晖,肖立军,等.空心螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(10):69-71.

[5] 谷欣瑞.空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床研究[J].中国实用医药,2015,10(27):115-116.

R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.043

2016-04-14)