低分子肝素联合奥扎格雷治疗脑血栓形成的临床效果分析

殷翠平

(鄢陵县中医院 神经内科　河南 许昌　461200)



低分子肝素联合奥扎格雷治疗脑血栓形成的临床效果分析

殷翠平

(鄢陵县中医院 神经内科河南 许昌461200)

目的探讨低分子肝素联合奥扎格雷治疗脑血栓形成的临床效果。方法将2012年9月至2015年9月鄢陵县中医院收治的150例脑血栓形成患者随机分成对照组与观察组，每组75例，对照组给予奥扎格雷治疗，观察组给予低分子肝素联合奥扎格雷治疗，观察两组患者的临床疗效以及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合奥扎格雷治疗脑血栓形成的临床效果显著，能够明显改善患者神经功能，值得推广应用。

脑血栓形成；低分子肝素；奥扎格雷；临床疗效

脑血栓形成是最常见的一种脑梗死，是在血管管壁病变的基础上，因动脉粥样硬化而致脑动脉主干、皮质支管腔狭窄甚至闭塞，从而形成血栓，使脑组织缺氧、缺血，严重时局部脑组织供血区发生血流中断、软化坏死[1]。脑血栓形成进展较快，病情相对重，如果临床治疗不及时，易致残，严重时可能威胁生命。因此，及时有效的临床治疗对改善脑血栓形成患者预后具有重要意义。近年来，鄢陵县中医院采取低分子肝素联合奥扎格雷治疗脑血栓形成，现将有关情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月至2015年9月鄢陵县中医院收治的150例脑血栓形成患者，且无凝血功能障碍、肝肾功能严重障碍以及精神疾病，同时排除出血倾向性疾病、药物过敏史患者，均存在轻重不一的肢体运动障碍等，并经头颅MRI或者CT检查确诊。将150例患者随机分为对照组和观察组，各75例。对照组男47例，女28例；年龄55～82岁，平均(62.6±4.5)岁；病程10 h～6 d，平均(2.5±0.7)d。观察组男46例，女29例；年龄52～80岁，平均(61.9±4.8)岁；病程12 h～5 d，平均(2.6±0.8)d。两组患者性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予患者神经内科常规治疗，包括应用胞二磷胆碱、尼莫地平、脑细胞保护药物、阿司匹林以及维生素C、维生素E等，并控制血糖、血压以及防治感染等。对照组给予奥扎格雷80 mg加入0.9% NaCl注射液250 ml中静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上给予低分子肝素钙治疗，0.4 ml/次，皮下注射，2次/d，7 d为1个疗程[2]。两组患者均连续治疗2个疗程，并观察治疗期间的不良反应。

1.3疗效判定标准治愈：治疗后患者神经功能缺损评分降低幅度大于90%，病残程度为0级；显效：神经功能缺损评分降低幅度46%～90%，病残程度为1～3级；有效：神经功能缺损评分降低幅度18%～45%，生活基本能够自理；无效：未达上述标准者。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理使用SPSS 18.0软件对数据进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组治愈35例，显效18例，有效18例，无效4例，总有效率为94.67%；对照组治愈18例，显效15例，有效30例，无效12例，总有效率为84.00%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应对照组恶心、呕吐1例(1.33%)，观察组2例(2.67%)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

脑血栓形成过程中血栓素A2合成酶作用于前列腺素G2、H2而产生血栓素A2，而血栓素A2具有血小板聚集的作用，从而使脑血管形成血栓。前列腺素G2、H2在前列环素I2合成酶的作用下可产生前列环素I2，其具有抑制血栓形成、促使血栓溶解的作用；前列环素I2与血栓素A2浓度失衡时易引起血小板聚集而形成血栓[3]。脑血栓形成后应在发病6 h内给予溶栓治疗，但大多数患者无法在6 h内入院而错过最佳溶栓时机，导致患者局部脑组织发生缺血、缺氧、水肿、细胞内Ca2+超越，同时氧自由基、兴奋性氨基酸以及血栓素等增加，强烈刺激血管收缩并促使血小板聚集，从而使血栓形成范围、损伤半暗带以及梗死区增大[4]。

奥扎格雷是临床上常用的血栓素合成酶拮抗剂，可以阻碍前列腺素H2生成血栓素A2，促进前列腺素H2转变成为内皮细胞，用以合成前列腺素I2，从而改善血栓素A2与前列腺素I2之间的失衡，阻止血小板聚集、扩张血管，并促使凝聚的血小板解聚、血栓分解，从而使已经形成的血栓体积变小甚至自溶，发挥抗血栓形成以及溶解血栓的作用，达到治疗脑血栓形成的目的。低分子肝素的分子量小于普通肝素，不良反应少，很少引起出血，抑制凝血因子X而发挥抗凝作用，而且还可以改善患者的高凝状态，抑制血小板聚集、黏附，降低血液黏滞度等[5]。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，表明低分子肝素联合奥扎格雷治疗脑血栓形成的临床疗效明显优于单用奥扎格雷，能够明显改善患者神经功能，值得推广应用。

[1]董珍彪.低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床研究[J].中国老年保健医学,2014,12(1):33-34.

[2]邓超.低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(19):90.

[3]叶青.奥扎格雷联合低分子肝素钙辅治脑血栓形成40例疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(23):80-81.

[4]冬峰,程秀翠.奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(29):212-213.

[5]安素红.低分子肝素钙联合奥扎格雷在脑血栓形成中的效果评价[J].中国社区医师,2015,31(1):12-14.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.085

2016-02-15)