烫伤合并心衰的抢救及护理①

李春梅，高凤荣，张雪松

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



烫伤合并心衰的抢救及护理①

李春梅，高凤荣，张雪松

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要：目的：探讨烫伤合并心衰的抢救及护理对策。方法：选取于2013-08～2015-08在我院接受治疗的烫伤合并心衰患者共80例。针对患者的具体病情，给予患者相应的抢救与护理方法，观察抢救及护理的临床效果，并分析其结果。结果：所有患者中，成功抢救的患者共77例(96.3%)，死亡的患者共3例(3.7%)。其中，在半小时内病情维持稳定的患者共48例(60.0%)；在1h内病情基本稳定的患者共23例(28.8%)；在48h内还需对病情进行严密观察的患者共6例(7.5%)；在72h内处于危重期的患者共3例(3.7%)。结论：对烫伤合并心衰的患者进行及时地抢救与护理，能够挽救患者的生命，加快患者的恢复进程，提升患者的生活质量。

关键词：烫伤合并心衰；抢救对策；护理对策

烫伤合并心衰是临床上一种常见的疾病，其发病率及死亡率都较高，因此，及时地抢救能够保障患者的生命安全。与此同时，在抢救结束后，应立即为患者实施有效的护理，从而保障临床治疗效果。本次研究对2013-08～2015-08在我院就诊的80例烫伤合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究烫伤合并心衰的抢救及护理对策，相关报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013-08～2015-08在我院接受治疗的烫伤合并心衰患者共80例。其中，男35例，女45例，年龄43～72岁，平均(60.21±3.29)岁，住院时间为15～36d，平均住院时间为(20.24±1.54)d。心功能评级：心功能Ⅱ级的患者共23例，心功能Ⅲ级的患者共38例，心功能Ⅳ级的患者共19例。

1.2方法

1.2.1抢救方法

先观察患者的心衰程度，对患者的病情进行评估。然后，采取有效措施减轻患者呼吸困难，保障患者呼吸道的通畅性，尽量将患者安置于危重病监护病房中，对患者的生命体征进行严密监测，并详细记录患者生命体征的变化情况。最后，应调整好患者的体位，若无特殊情况，应让患者保持坐位或半卧位，遵医嘱给药。

1.2.2护理方法

1.2.2.1吸痰护理

护理人员应鼓励患者自行将痰液咳出，协助患者进行翻身，必要时可给予患者雾化吸入，从而使痰液能够有效排出。

1.2.2.2吸氧护理

护理人管应遵医嘱给予患者低浓度吸氧，必要时可采取面罩吸氧，观察吸氧效果。

1.2.2.3用药护理

护理人员应依据患者的具体病情，遵医嘱安排输液顺序。护理人员为患者静脉注射强心甙类药物时，应以缓慢的速度注射，并仔细观察患者的心率等变化情况，若患者出现了低钾血症、缺氧等现象时，应及时进行纠正；护理人员为患者注射扩张剂时，应以缓慢的速度注射，严密监测患者血压的变化情况，依据患者的血压情况对注射速度进行相应调整，防止患者出现血压过低的现象；护理人员为患者应用利尿剂时，应严密观察患者的尿量情况，若患者存在血压下降、尿量过多及口渴等现象时，应及时予以处理。

1.2.2.4环境护理

护理人员应保障病房的安静、舒适度，保障病房的整洁度，适当限制亲属的探视，为患者营造一个良好的修养环境，从而使患者保障充足的睡眠时间。

1.2.2.5饮食护理

护理人员应指导患者食用高维生素、易消化及高蛋白的食物，有效控制患者对钠、盐等物质的摄入量。同时，护理人员应提醒患者注意荤素搭配，保障机体所需的营养。

1.2.2.6并发症护理

护理人员应做好口腔、褥疮的护理，预防并发症产生。护理人员应每日为患者清洁口腔，并定时指导或协助患者进行翻身。

1.2.2.7并发症护理

由于患者对疾病不了解，容易产生焦虑、恐惧以及不安等不良情绪。护理人员应仔细观察患者的情绪变化，对患者的不良情绪进行针对性疏导，缓解患者内心的不良情绪，使患者保持轻松的心态，积极面对疾病。

1.3统计学方法

采用SAS9.13软件对基本数据进行分析、处理。

2结果

所有患者中，成功抢救的患者共77例(96.3%)，死亡的患者共3例(3.7%)。其中，半小时内抢救的患者，在半小时内病情维持稳定共48例，占60.0%；1h内抢救的患者，在1h内病情基本稳定共23例，占28.8%；超过10h抢救的患者，在48h内还需对病情进行严密观察共6例，占7.5%；超过24h抢救的患者，在72h内处于危重期共3例，占3.7%。

3讨论

烫伤合并心衰是临床上一种常见疾病，其发病人群主要集中于中老年人，其中烫伤诱发心衰的主要原因是由于感染。若患者出现心衰症状，患者体内的各个器官会产生相互作用，同时也会由于患者体内血液动力学产生异常，从而导致患者出现病理或生理上的变化。该疾病的起病速度快，且临床症状较为复杂，患者常常会表现为气喘、心悸、呼吸困难以及心率加快等现象，严重时可能会导致患者猝死。

在抢救烫伤合并心衰患者的时候，应该把握三个关键时间：其一，及时发现患者的病情处于危重状态；其二，及时对危重期的患者实施抢救；其三，若患者的意识清楚以后，能够逐渐稳定患者的病情，监测患者的生命体征稳定，且饮食及其二便达到正常的标准。

在抢救的过程中，为患者实施必要的护理干预具有重要的意义。通过吸痰护理，能够保障患者呼吸道的通畅性，防止痰液堵塞患者的呼吸道；通过吸氧护理，能够改善患者细胞缺氧的状态，增强患者体内动脉血样的分压，有效预防脑缺氧、心肌等问题，保障患者的脏器功能；通过用药护理，能够及时观察患者生命体征的变化情况，保障用药的安全性，及时发现患者存在的异常情况，并对其进行及时处理；通过环境护理，能够为患者营造一个舒适的患者，有利于患者静养，保障了患者的睡眠时间，从而可以减轻患者心脏的负荷；通过饮食指导，能够提升患者机体的免疫力，保障机体所需的营养；通过预防并发症护理，能够降低患者并发症的发生率，保障患者的恢复进程；通过心理护理，能够缓解患者内心的不良情绪，使患者保持轻松的心态，积极面度疾病，提升患者的依从性。

我们的体会是：对烫伤合并心衰患者应及时发现患者的危重病情，并对其实施及时的抢救治疗。与此同时，在护理的过程中，护理人员需要严密监护患者的病情变化情况，遵照医嘱给患者应用相应的药物，为患者提供优质的服务，从而能够保障患者的生活质量。本次研究结果显示，所有患者中，成功抢救的患者共77例，死亡的患者共3例。其中，半小时内抢救的成功率最高，占60.0%。提示及时抢救并护理烫伤合并心衰患者，能够挽救患者的生命，保障患者的生活质量。综上所述，烫伤合并心衰进行及时的抢救与护理，能够挽救患者的生命，促进患者的恢复进程，提升患者的生活质量。

参考文献：

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作者简介：①李春梅(1966～)女，黑龙江汤原人，本科，主管护师。 通讯作者：张雪松(1973～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师,硕士研究生导师。E-mail:zhangxs1018@163.com。

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)04-0155-02

(收稿日期：2015-06-06)