麻醉诱导期发生高血压危象1例

马丁雷　李萌萌

（解放军总医院第一附属医院麻醉科，北京　100048）

病例报告

麻醉诱导期发生高血压危象1例

马丁雷李萌萌

（解放军总医院第一附属医院麻醉科，北京100048）

1例胆脂瘤型中耳炎患者，拟行乳突根治术，在麻醉诱导期发生高血压危象，后经降压治疗，延缓手术，再次手术成功。报告如下。

1　病历简介

患者，男，39岁，体重105 kg，术前诊断为胆脂瘤型中耳炎，拟在全身麻醉下行乳突根治术。患者高血压病史5年，未行正规药物治疗，一年前发生脑卒中，无明显后遗症。入院后查体，无创血压 170/120 mmHg， 心率72次/min，其他检查均无异常。心内科会诊，给予口服硝苯地平控释片30 mg、氯沙坦钾氢氯噻嗪片125 mg，每日1次，正规用药2 d后，血压控制在140/100 mmHg，安排手术。

患者入室后，血压 160/100 mmHg，心率 82次/ min，脉搏氧分压（SpO2）0.96。足背动脉置管行有创血压监测（ABP）。麻醉诱导：应用咪达唑仑2 mg，舒芬太尼15 μg， 依托咪酯 8 mg，顺式阿曲库铵 20 mg，丙泊酚150 mg，手控呼吸，患者入睡2～3 min后血压145/98 mmHg，心率70次/min，使用硬支镜行气管插管，因插管操作困难，发现血压升高至248/122 mmHg，立即停止插管操作，改无创面罩手控通气。但血压仍持续升高，最高达314/123 mmHg，静脉推注丙泊酚50 mg及乌拉地尔5 mg，降压效果不明显。ABP仍持续在（300～320）

10. 3969/j. issn. 1672-8521. 2016. 02. 002

吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.13220）

李萌萌，副主任医师（E-mail：mmli304@163.com）