维持性血液透析患者透析中低血压事件高危因素的临床分析

邓菲，洪大情，冯静，蒲蕾，王蔚，王莉



·临床经验·

维持性血液透析患者透析中低血压事件高危因素的临床分析

邓菲1，洪大情1，冯静2，蒲蕾1，王蔚1，王莉1

[摘要]目的：分析维持性血液透析患者在透析中发生低血压事件的频率与相关原因。方法：记录观察纳入符合研究要求的312例血透患者2014年33 224次HD/HDF的治疗中高危因素。结果：发生透析中低血压(IDH)有12558人次，占总次数的38.7%。合并有糖尿病、高龄、超滤/体重比值超过4%的血液透析患者更容易发生低血压事件(P<0.05)，同时，高龄和超滤/体重比值与低血压事件成正相关关系。但是否合并有心血管疾病与低血压事件没有表现出明显的相关性。结论：透析中无症状性低血压现象仍较为频繁，需要引起重视。同时超滤/体重>4%，糖尿病及年龄是血液透析患者在透析中发生低血压事件的独立危险因素。

[关键词]肾功能不全； 血液透析; 低血压事件； 高危因素

目前，慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)已经成为一个全球公共卫生医疗的重要问题。中国2012年的流行病学调查显示CKD患病率达到10.8%，西南地区更高达18.3%[1]，其中终末期肾病(ESRD)患者占1.7%～5.8%，可以估算到中国需要肾脏替代治疗的ESRD患者应在100万人以上，其中大部分人，并没有接受肾脏移植治疗，而是选择通过进行血液透析治疗延续生命。透析中低血压(intradialytic hypotension, IDH)是在血液透析容易发生的并发症之一。IDH不仅影响了患者血液透析的正常进行过程，更严重的问题是影响了患者的生活质量、血管通路使用寿命以及预后，甚至是死亡率。有研究指出，血液透析中，IDH的发生率可高达20%～30%[2]。本文对IDH事件的高危因素进行分析，旨在改善维持性血液透析患者的IDH发生率。

1资料与方法

1.1资料2014年四川省人民医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的终末期肾病患者中，纳入符合研究要求的血透患者312例，男166例(53.2%)，女146例(46.7%)，平均年龄为(61.4±14.5)岁。透析龄(69.7±53.3)月。其中糖尿病患者30例(占入组患者9.6%)，心血管疾病(以左心室肥厚为主的慢性心功不全及冠心病)患者有29例(占入组患者9.3%)。以糖尿病患者与非糖尿病患者；超滤/体重比值在<4%及>4%；年龄<65岁及>65岁为依据，分为2组进行比较及统计学分析。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.015

[基金项目]四川省卫生和计划生育委员会科研课题(130206)及四川省医学会专项科研课题(SHD14-09)

[作者单位] 四川省医学科学院·四川省人民医院 1.肾脏内科;2.中医科,四川 成都 610072 邓菲(1980-)，男，主治医师，研究生。

[中图分类号]R 692.5

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0416-03