腹针和中药汤对胸腰椎压缩性骨折患者症状及疼痛的影响

娄本海(长葛人民医院骨科 河南许昌 461500)



腹针和中药汤对胸腰椎压缩性骨折患者症状及疼痛的影响

娄本海
(长葛人民医院骨科 河南许昌 461500)

【摘要】目的 探讨腹针和中药汤对胸腰椎压缩性骨折患者症状及疼痛的影响｡方法 选择长葛人民医院2013年4月至2015年5月收治的44例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,全部患者均给予腹针与中药汤剂联合治疗｡结果 所有患者经治疗后,有效率93.2%｡患者治疗前后VAS评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05)｡结论 采用腹针联合中药方剂可有效治疗胸腰椎压缩性骨折症状,缓解患者疼痛｡

【关键词】腹针;中药汤剂;胸腰椎压缩性骨折;疼痛

胸腰段脊椎压缩性骨折是指受直接或间接暴力作用于脊柱,导致相应部位椎体前半部分受上下位椎体､椎间盘挤压而发生的压缩性骨折｡中老年人群身体虚弱,多合并骨质疏松症,易发生胸腰椎段压缩性骨折[1]｡临床治疗胸腰椎压缩性骨折有保守治疗､手术治疗､西药治疗等方法｡保守治疗多需卧床,严重影响患者的生存质量,手术治疗､西药治疗虽有一定进展,但仍存在一些不容忽视的并发症[2]｡近几年,中医在临床上得到广泛应用,本研究通过采用腹针联合中药汤剂治疗胸腰椎压缩性骨折,观察其临床疗效及对疼痛的影响,旨在为临床提供参考｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择长葛人民医院2013年4月至2015年5月收治的44例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,男25例,女19例;患者年龄45～78岁,年龄(64.7±4.7)岁;单椎体骨折31例,多椎体骨折13例｡全部患者均对本组治疗具有知情权,且同意治疗方案,并签署知情同意书｡纳入标准:根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》,患者由外伤或自身重力导致胸腰椎骨折,无神经性损伤,稳定性骨折,无明显移位倾向患者｡排除标准:椎体爆裂性骨折,下肢神经损伤;椎体结核､肿瘤､化脓性感染引起的压缩性骨折患者;合并严重心､脑､肝､肾功能及其他严重疾病患者;精神疾病患者｡

1.2 治疗方法 全部患者均给予腹针与中药汤剂联合治疗｡腹针取水分､中脘､下脘､气海､关元､气穴､气旁､天枢､印堂等穴位,常规消毒,其中深刺中脘､下脘､气海､关元､气穴､天枢穴,中刺水分,浅刺气穴及气旁｡方剂选用酒制大黄20 g,当归20 g,柴胡15 g,天花粉15 g,桃仁12 g,红花10 g,穿山甲10 g,甘草10 g｡水煎服,1剂/d,每日分2次服用,早晚各一次,连续治疗10 d｡

1.3 判定标准 治愈:治疗后受损椎体基本恢复,骨折面骨痂形成良好,胸腰部无不适感,生活能力恢复;好转:受损椎体大部分恢复,骨折面对位正常,疼痛感基本消失,生活能力多数恢复;无效:以上改善皆无｡有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%｡患者疼痛感评价采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分,得分越高,疼痛感越强｡

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学分析软件进行数据处理,定量资料采用均数±标准差(±s)表示,t检验处理,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

治愈22例,好转19例,无效3例,有效率93.2%｡治疗前,患者疼痛感VAS平均分(7.4±1.8)分,治疗后,患者疼痛感VAS平均分为(4.5±2.7)分,患者治疗前后VAS评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05)｡

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是临床较为常见的骨折类型,其病因复杂,治疗手段多样｡由于手术治疗具有一定危险性,且对患者创伤较大,治疗费用昂贵,给患者及其家庭带来沉重的负担,因此,多数患者选择保守治疗｡但保守治疗又需患者长期卧床休息,严重影响患者的生存质量｡

近几年,中医在临床得到广泛研究与发展,并在许多领域被证明具有较好的临床疗效｡其中,中医针灸､中药等治疗方法都是中医治疗的瑰宝｡中医认为,胸腰椎压缩性骨折为“骨折"范畴,其本属肝肾不足､气血亏虚症｡患者久坐劳心,气血暗耗,则不荣则痛,或因外力导致局部骨断筋伤而致经络筋脉气血运行不畅,壅滞不通,不通则痛｡腹针是由针灸学开发出来的一种新型针灸治疗方法,采用针灸治疗,取水分､中脘､下脘､气海､关元､气穴､气旁､天枢､印堂等穴位,温煦经脉,改善气血运行状态,从而改善病变处营养状态,恢复其正确生理功能,同时,针刺可疏通经络,通其不通之处,达到止痛的作用｡现代医学实践指出,针刺可使机体释放脑啡肽､内啡肽､强啡肽等物质,作用于中枢神经系统,达到有效止痛的作用[3]｡

本研究中方剂选用大黄､柴胡为君药,入肝经,一升一降,引瘀血下行,舒肝理气;当归､桃仁､红花为臣药,可活血化瘀,消肿止痛;穿山甲､天花粉为佐药,主清热散结消肿;甘药为使药,主调和诸药之功效｡此方合用,共奏去瘀生新,气行络通之功效｡现代药理学指出,此方可加快微循环血流速度,增加毛细血管通透性,促进骨折断端成骨细胞的增殖及分化,加速骨折愈合｡动物实验指出,上述方剂可增加实验性骨折愈合动物模型骨折断端局部骨痂的密度｡经联合治疗后,93.2%的患者获得有效治疗,且疼痛减轻情况明显优于治疗前,表明腹针联合中药汤不仅可有效治疗胸腰椎压缩性骨折,还可有效缓解患者疼痛感,对提高患者生存质量具有积极意义｡

参考文献

[1] 朱艳梅.中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者健康教育效果的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(20):2521-2524.

[2] 刘道德,周凌,钟睿,等.胸腰椎压缩性骨折后路短节段固定不植骨治疗[J].中华创伤杂志,2013,29(8):749-752.

[3] 刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(2):312-313.

(收稿日期:2015-09-09)

【中图分类号】R 274.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.110