多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用价值分析

孙宏伟(鄢陵县中心医院 河南许昌 461200)



多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用价值分析

孙宏伟
(鄢陵县中心医院 河南许昌 461200)

【摘要】目的 探讨多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用效果｡方法 选取2013年12月至2015年10月鄢陵县中心医院收治的20例胆总管扩张患者,均经过多层螺旋CT曲面重建技术进行诊断,分析螺旋CT曲面重建技术的诊断结果｡结果 20例胆总管扩张患者成像率为100%,均能显示完整的扩张胆总管以及梗阻位置,定位准确率达到100%｡经手术病理及随访证实:18例患者与CT诊断符合,定性准确率达到90%｡结论 采用多层螺旋CT曲面重建技术诊断胆总管扩张效果理想,能够清晰显示胆总管梗阻端形态､部位及胆总管扩张程度,值得推广应用｡

【关键词】胆总管扩张;多层螺旋CT;曲面重建技术;应用

阻塞性黄疸是临床常见疾病,发病率较高,且患者发病后经过CT扫描检查能够发现明显的胆总管扩张征象｡常规CT横断面图像能够确定梗阻的具体位置,对评估患者预后等具有一定的价值[1]｡但是,单一CT扫描难以显示胆总管扩张的走向及病变与扩张胆总管的关系,存在一定的局限性｡近年来,多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中得到应用,且效果理想[2]｡为了探讨多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用效果,本文选取20例胆总管扩张患者,对其临床资料进行分析,报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2015年10月鄢陵县中心医院收治的20例胆总管扩张患者,其中男8例,女12例,年龄为7～84岁｡患者入院后均出现不同程度的皮肤､巩膜黄染｡11例上腹部痛,9例发热,6例体质量下降｡

1.2 检查方法 入选患者均接受多层螺旋CT曲面重建技术检查｡采用美国GE公司生产的Optima CT 660扫描仪及随机图像后处理工作站｡根据患者情况设置扫描参数,入选患者均采用常规5 mm层厚､层距扫描｡对于发现存在胆总管扩张征象患者,再确定胆总管扩张范围､病灶大小,采用螺旋CT进行1～3 mm薄层扫描｡对疑似肿瘤患者进行增强扫描,并于肝实质期再进行薄层扫描,获得相应的薄层轴位源像(ASI),为后续的曲面重建提供支撑[3]｡

1.3 重建方法 将上述获得的1～3 mm薄层轴位源像(ASI)传输至工作站后进行图像处理,行胆总管曲面重建成像｡采用内置软件先进行多平面重组(MPR)二维冠状面､矢状面成像,确定中心层面以及感兴趣区域后,进行手工画线,在任意平面观察患者扩张的胆总管,调节窗宽及窗位,观察扩张胆总管管壁及管腔情况,将重建结果与常规CT横断面图像进行比较,直到满意为止[4]｡

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS 18.0软件进行处理,定量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较行t检验;定性资料以百分比表示,组间比较行χ2检验｡P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

20例胆总管扩张患者成像率为100%,均能显示完整的扩张胆总管以及梗阻位置,定位准确率达到100%｡经手术病理及随访证实:18例患者与CT诊断符合,定性准确率达到90%｡

3 讨论

阻塞性黄疸发病率较高,且患者发病后如果不进行积极有效的诊断､治疗,将会诱发其他疾病,严重者将危及生命｡常规CT虽然可以做不同平面的图像重建,显示扩张胆管,但是由于其为非容积数据,并受到呼吸运动的影响,导致重建的图像分辨率相对较低｡

近年来,多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张患者中得到应用,且效果理想｡本研究中,20例胆总管扩张患者成像率为100%,均能显示完整的扩张胆总管以及梗阻位置,定位准确率达到100%｡入选20例患者经手术病理及随访证实:18例患者与多层螺旋CT诊断符合,定性准确率达到90%｡多层螺旋CT曲面重建技术能够快速获得分辨率较高的横断图像,并且利用其容积数据可以进一步重建出高质量的曲面重组(CPR)图像｡多层螺旋CT曲面重建技术能够让三维体元数据分别围绕X､Y､Z轴旋转任意角度,再移动3个平面截取或利用斜面进行截取,确定柱面获取二维图像,并且能够以任何角度､层厚､层数自由重新组合成新的断层图像[5]｡同时,多层螺旋CT曲面重建技术诊断时相对比较简单,耗时较短,能够在3D图像上,也可以直接在多层螺旋CT的原始横断面上进行重建｡多层螺旋CT曲面重建技术其灰阶能够反应X线的衰减值,将兴趣区的结构与周围组织进行有效分离,特别是血管显示不清的情况｡但是,临床上采用多层螺旋CT曲面重建技术进行重建时受到的影响因素相对较多｡因此,诊断时应该尽量采用重建间隔小于层厚的薄层方式进行扫描,从而能够获得更加精细的分辨率高的横断面图像,减少梯形伪影的影响｡通常情况下,在横断面显示扩张胆总管更加明显时,采用2～3 mm薄层扫描能够重建出质量更好的图像,在胆总管扩张程度较轻或者病灶范围较小时应该选择1 mm的薄层扫描进行重建,从而保证能够获得高质量的横断面图像,进一步提高图像的分辨率｡此外,采用多层螺旋CT曲面重建技术进行图像处理时,应该充分参考横断面图像以及常规CT二维冠状面､矢状面及不同斜面图像,同时应该选择最佳的角度,且采用手工绘图时应该与扩张的胆总管总体保持一致｡

多层螺旋CT曲面重建技术在使用时也存在一些不足｡一方面,在进行手工操作画线时,必须要画在扩张胆总管的中央位置,保证曲面重建图像为扩张胆总管的最大管径｡另一方面,对于扩张胆总管走向极为不规则或者扩张相对比较轻的患者,要同时将肝内扩张胆管显示在同一平面上存在一定的难度,并且如果扫描时原始轴位图像层厚相对较厚,重建的图像分辨率降低,甚至存在梯形伪影,均会影响多层螺旋CT曲面重建技术图像的质量｡若结石与胆汁为等密度时,由于缺乏密度对比,难以显示结石｡因此,对于此类胆总管扩张患者,如果多层螺旋CT曲面重建技术诊断效果不理想时,则应该联合其他方法诊断,发挥不同优势,达到优势互补,帮助患者早期确诊[6]｡

综上所述,采用多层螺旋CT曲面重建技术诊断胆总管扩张效果理想,能够清晰显示胆总管梗阻端形态､部位及胆总管扩张程度,值得推广应用｡

参考文献

[1] 宋丽华.8层螺旋CT多平面及曲面重建技术在45例梗阻性黄疸诊断分析的应用[J].按摩与康复医学(下旬版),2011,2(4):2-3.

[2] 汪斌,王卫星,丁佑铭,等.64排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值[J].临床外科杂志,2011,19(1):20-22.

[3] 潘新成.CT重建技术在胆管内良恶性梗阻诊断中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(2):167-168.

[4] 赵凌倩,张瑞平,李健丁,等.64层螺旋CT阴性法胰胆管成像技术对胆道梗阻疾病的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2012,13(2):90-92.

[5] 陆大军,袁为标,朱玉春.64层螺旋CT最小密度投影联合曲面重建胰胆管成像技术在胆道梗阻疾病中的应用[J].山西医药杂志,2013,42(17):1006-1008.

[6] 马跃虎,李永霞,陈跃芳,等.多层螺旋CT阴性法胰胆管成像对胆总管结石的诊断价值[J].山东医药,2011,51(51):43-45.(收稿日期:2015-12-04)

·临床研究·

App lication value of curved p lanar reformation ofmultislice CT
in the diagnosis of choledochectasia

Sun Hongwei
(Central Hospital of Yanling County,Xuchang 461200,China)

【Abstract】Objective To explore the application value of curved planar reformation ofmultislice CT in the diagnosis of cho-ledochectasia.Methods 20 patientswith choledochectasia treated in the Central Hospital of Yanling County from December of 2013 to October of 2015.Al the patients were examined by curved planar reformation ofmultislice CT.The diagnostic results were analyzed.Results The imaging rate was 100%in 20 patients with choledochectasia.Dilated common bile ducts and ob-structive position could be fuly displayed,and the location accuracy was 100%.The diagnostic results of18 patientswere con-sistentwith pathologic findings,and the qualitative accuracy was90%.Conclusion Curved planar reformation ofmultislice CT have a good ideal application value in the diagnosis of choledochectasia.It can clearly display the form,location and the expan-sion degree of bile ducts,and deserves the clinical expantion.

【Key words】choledochectasia;multislice CT;curved planar reformation;application

【中图分类号】R 814.42

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.015