综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析

包如娟 刘纯

·护理分析·

综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析

包如娟 刘纯

目的观察综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用效果。方法将2015年10月～2016年6月我院收治76例尿毒症患者，按对照研究方式分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者所给予护理基础上施行综合护理。记录并比较两组患者低血压、出血、内瘘管堵塞、猝死等并发症发生情况。结果观察组出现低血压6例，出血1例，猝死0例，内瘘管堵塞4例；对照组出现低血压16例，出血1例，猝死1例，漏管堵塞8例；前者并发症总发生率为28.95%，低于后者的68.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理可降低尿毒症患者血透并发症发生率，具有较好的应用效果。

综合护理；尿毒症患者；血透并发症；作用效果

尿毒症为慢性肾衰竭末期症状，是一种因患者肾脏功能过滤功能减退，造成机体内毒素在肾脏堆积，引起机体代谢紊乱及器官功能损伤的临床综合征[1]。目前常采取血液透析方法进行治疗，以滤膜透析方式将血液中内毒素析出，并将滤膜处理后的血液重新输回患者体内，此方法可延长患者生存期，并改善患者生命质量[2]。但长期进行血液透析，可产生较多并发症，对患者身心极为不利[3]。因此，对行血液透析患者进行有效护理，以减少血透并发症发生具有重要意义。目前临床对尿毒症患者进行综合护理，以提高患者生活质量。本文旨在分析综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自于2015年10月～2016年6月我院收治尿毒症患者，所有患者均符合尿毒症诊断标准[4]，均行血液透析治疗。入组患者76例，按随机法分为对照组和观察组，每组38例。观察组：男20例，女18例；年龄21～74岁，平均年龄（50.31±3.68）岁；病程1～8年，平均病程（4.01±1.66）年。观察组：男21例，女17例；年龄22～76岁，平均年龄（51.24±3.71）岁；病程1～8年，平均病程（4.11±1.78）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，以180～200 ml/min为初始血液透析量，随着治疗进行，逐渐增加血液透析量至220～260 ml/min，血液透析第1次时长以2.0～2.5 h为宜，之后按患者病情发展情况确定透析时长，并对患者血透治疗中出现并发症进行有效预防及处理。观察组患者在对照组所给予护理基础上施行综合护理，对患者心理状态进行评估，给予患者认知、行为干预，并给予饮食护理、并发症护理及社会支持。

1.2.1 认知、行为干预 住院期间，相关护理人员应主动与患者进行沟通，让患者了解尿毒症相关知识，使患者对尿毒症病因、进展、治疗等有更深入了解，增强患者配合治疗信心。并告知临时置管方法及意义，对患者血管进行有效保护，有规律性地给予患者造瘘健身球锻炼，做好内瘘术准备。向患者讲解血透原理及作用，同时提醒患者血透可能出现的不良反应。血透过程中，做好透析间消毒处理工作，控制透析间适宜温度。指导患者正确方式以放松心情，采取深呼吸等方式进行自我减压，尽量消除患者焦虑、不安情绪。

1.2.2 饮食护理 按患者具体情况，制定个体化营养餐，适当挑选鸡蛋、廋肉、牛奶等优质蛋白食物，避免进食植物蛋白，低钠饮食。应控制钙、磷等微量元素摄入；防止治疗期间患者摄入过多水分。

1.2.3 社会支持 患者家属在整个护理过程中应给予积极配合，协助医护人员做好生活护理，以使患者治疗效果提高。与此同时，尽可能建立有关社会支持系统。护理人员应向患者及家属提供血透室联系方式，以方便患者和家属咨询。

1.2.4 并发症护理 血液透析进行前，医护人员应告知患者及家属血液透析后可能发生并发症，使其有心理准备。血透过程中要对患者生命体征进行密切观察，整个过程严格无菌操作，内瘘术后密切观察，引导患者参与内瘘管理；尤其是做好预防低血压护理，给予氧气吸入，纠正低氧血症；患者抽搐时，遵医嘱给予镇静剂；纠正贫血，改善营养，控制体重；对有低血压倾向患者采用序贯超滤或血渣滤过，合理补充铁剂。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者并发症发生情况，主要包括低血压、出血、内瘘管堵塞、猝死等。

1.4 统计学方法

研究数据分析处理采用SPSS 19.0软件进行，低血压、出血、内瘘管堵塞、猝死等并发症发生情况采用百分率（%）表示，以χ2检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症总发生率为28.95%，对照组并发症总发生率为68.42%，前者低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

当前，尿毒症常选择肾移植或血液透析进行治疗，但临床上往往难以得到合适肾脏，且肾移植术价格昂贵，多数患者无法承担，故血液透析属于尿毒症主要治疗方法[5]。通过血液透析，机体酸碱平衡及电解质平衡得到调节，可使患者生存期延长，并能够提高患者生命质量，改善预后[6]。然而血液透析治疗存在治疗时间长，易引发并发症的缺陷，患者常出现焦虑、紧张心理状态，加之患者未能对疾病有所了解，在治疗过程中表现出消极态度，使得治疗效果很不理想。近年来，综合护理措施开始运用于血液透析患者，给予患者心理、行为、饮食、认知及并发症护理，可促进患者积极配合治疗[7]。此外，给予患者良好社会支持，可在一定程度避免不良事件影响患者情绪，以改善患者心理状态。首先对每个患者具体情况进行准确评估，然后将可能出现情况提前告知患者，在患者、家属、医护人员共同努力下，改善治疗效果。尤其要重视并发症护理，低血压是一种血液透析常见并发症，应对患者低血压发生情况进行分析，找到具体原因，对透析处方进行合理调整，选择合适科学透析速度，并尽可能改善患者焦虑心理[8-9]。本研究结果显示，观察组患者较对照组患者并发症发生率降低（28.95% vs. 68.42%），说明将综合护理运用于尿毒症血液透析治疗过程中，可减少并发症发生，改善治疗效果。

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Effects of Comprehensive Nursing in Reducing the Incidence of Hemodialysis Complications in Patients With Uremia

BAO Rujuan LIU Chun Renal Endocrinology Department, Fu’ning County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224400, China

ObjectiveTo observe the effects of comprehensive nursing in reducing the incidence of hemodialysis complications in patients with uremia.MethodsFrom October 2015 to June 2016, 76 patients with uremia in our hospital were divided into the control group and the observation group, 38 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given comprehensive nursing.The incidence of complications was compared between the two groups.ResultsThe observation group of 6 cases of hypotension, 1 cases of hemorrhage, 0 cases of sudden death, 4 cases of fstula occlusion; the control group had 16 cases of hypotension, 1 cases of hemorrhage, 1 cases of sudden death, drain pipe blockage in 8 cases, the overall complication rate was 28.95%, lower than 68.42% of the latter, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can signifcantly reduce the incidence of hemodialysis complications in patients with uremia.

Comprehensive nursing, Patients with uremia, Hemodialysis complications, Efect

R473.5

A

1674-9308（2016）36-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.091

江苏省盐城市阜宁县人民医院肾脏内分泌科，江苏 盐城224400