产后盆底肌群康复训练对初产妇顺产后尿失禁的防治效果

张丹 刘霞 王瑜琨

产后盆底肌群康复训练对初产妇顺产后尿失禁的防治效果

张丹1刘霞2王瑜琨3

目的研究进行产后盆底肌群康复训练的顺产产妇尿失禁情况。方法研究对象为出现尿失禁情况的初产妇，设置对照组和观察组，其中观察组进行产后盆底肌群康复训练，对照组仅进行口服药物治疗，对尿道功能和盆底肌肉功能进行相关检测。结果观察组训练后盆底肌肉张力及收缩持续时间优于对照组，盆底肌肉综合收缩力优于对照组；观察组训练后2个月功能性尿道长度、最大尿道关闭压分别为（38.8±8.4）mm、（36.9±9.7）cm H2O，均优于对照组（33.6±7.8）mm、（32.1±9.8）cm H2O，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论进行产后盆底肌群康复训练对于出现尿失禁的初产妇有着积极的治疗价值。

盆底肌群康复训练；初产妇；尿失禁

产后尿失禁已经严重危害产妇生活质量，目前的发病率也有上涨的趋势[1]。盆底结构由于分娩和妊娠而造成损伤，肌肉功能无法得到正常实现。利用传统的药物治疗并不能改善盆底的支撑结构，仅能起到缓解的作用，达不到良好的治疗效果[2]。本文对产后盆底肌群康复训练对初产妇顺产后尿失禁的防治效果进行了深入研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月1日～8月31日收治的120例患有尿失禁的初产妇患者为研究对象。利用随机数表法进行分组，观察组和对照组各有60例。观察组患者年龄23～34岁，平均年龄（27.5±8.3）岁，孕37～40周，平均（38.9±5.8）周。对照组患者年龄23～34岁，孕36～41周，平均（38.1±6.7）周。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者在产后4周开始进行盆底肌群康复训练。练习时间为每次10～15 min，每日3次，一共持续2个月。而对照组进行药物治疗，具体采用饭前口服2.5 mg的盐酸米多君，每天3次，口服2.5 mg的替勃龙片，1天1次，一共持续2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 盆底肌肉功能测定 分别测定两组患者训练前和训练1、2个月之后的盆底肌肉功能。指标包括用于反应阴道容受性和基础张力的阴道静息压（VRP）以及阴道收缩压（VSP）。

1.3.2 盆底肌肉综合收缩力测定 由同一医生对盆底肌肉综合收缩力进行测定，并将测定分为六级。0级为无收缩；肌肉颤动能保持1 s为1级，保持1～2 s为2级，保持2～3 s为3级，保持3～4 s为4级，保持4s以上为5级[3]。

1.3.3 尿道功能指标 分别测定两组患者训练前和训练1、2个月之后的尿道功能指标，包括功能性尿道长度、最大尿道关闭压。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，相关数据资料用（±s）表示，并进行t检验，计数资料用百分率表示，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在训练前，其盆底肌肉张力和收缩时间差异无统计学意义（P＞0.05），训练后，两组患者的VRP和VSP都有所上升，并且观察组的持续时间高出对照组，具体参见表1。

表1 盆底肌肉张力及收缩持续时间

两组患者在训练前，其盆底肌肉综合收缩力差异无统计学意义（P＞0.05），训练后，两组患者盆底肌肉综合收缩力都有所上升，并且观察组的盆底肌肉综合收缩力明显优于对照组，具体参见表2。

表2 盆底肌肉综合收缩力比较

两组患者在训练前，其尿道功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），训练后，两组患者尿道功能指标都有所提高，并且观察组的尿道功能指标明显优于对照组，具体参见表3。

表3 尿道功能情况

3 讨论

目前，尿失禁的患病率逐年增加，并且在孕期妇女中患有尿失禁的比例到达25%～55%[4]。引起尿失禁的原因是因为在解剖结构和生理功能上，分娩和妊娠对盆底组织的影响。子宫随着胎儿的发育，体积和重量不断上涨，盆底支撑结构的压力过大，从而受到一定的损伤[5]。对于分娩过程，需要用到盆底的很多肌肉和神经，并导致其受到过度的牵拉，导致其受到损伤。这两方面的因素造成了产妇在顺产过后出现尿失禁的风险增加[6]。

尿失禁对于产妇的正常活动造成了一定的影响，需要及时得到治疗，而传统的口服药物的治疗方案，只能对尿失禁进行缓解，不能从根本上解决盆底支撑的损伤[7]，虽然短期效果良好，但长期效果欠佳。

盆底肌群康复训练重点在于通过提肛等收缩治疗，改善盆底肌肉张力和收缩性[8]。本文对盆底肌群康复训练对尿失禁的防治作用进行了研究，通过观察训练后盆底肌肉功能情况可知，训练后，两组患者的VRP和VSP都有所上升，并且观察组的持续时间高出对照组，说明观察组患者的盆底肌肉功能恢复的更好。两组患者的尿道功能情况进行对比研究发现，观察组患者的尿道功能更好。因此，对顺产初产妇出现尿失禁情况时，应用产后盆底肌群康复训练能够对患病情况有所改善，具有积极的治疗价值。

[1]向蜀慧. 产后盆底肌群康复训练对初产妇顺产后尿失禁的防治效果[J]. 海南医学院学报，2013，19（12）：1773-1775，1780.

[2]窦丽. 产后盆底肌群康复训练防治初产妇阴道分娩尿失禁效果探讨[J]. 中国实用医药，2014，9（7）：193-194.

[3]曾立群，谢晶晶，阙彩珍，等. 产褥期坚持盆底肌功能锻炼对产后康复的影响[J]. 吉林医学，2013，34（6）：1038.

[4]李俊英，贾秀荣，刘富霞. 盆底肌群功能训练对初产妇顺产后尿失禁的效果[J]. 贵阳医学院学报，2015，40（4）：416-419.

[5]邓俊杰. 探讨护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（57）：189.

[6]王雪梅. 健康宣教对女性盆底肌肉康复训练的效果影响[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4582-4583.

[7]刘静，胡红. 围生期盆底保健操联合生物电刺激疗法对防治产后盆底功能障碍的效果分析[J]. 中国医药指南，2013，11（17）：148-149.

[8]赵茜，申红刚. 盆底肌肉训练对盆底肌肉张力的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：26-27.

The Control Effect of Postpartum Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training on Urinary Incontinence After Delivery of Primipara

ZHANG Dan1LIU Xia2WANG Yukun31 Gynaecology Department, Nanshan Maternity&Child Health Care Hospital of Shenzhen, Shenzhen Guangdong 518067, China, 2 Nursing Department, 3 The Outpatient Department

ObjectiveStudying the incontinence situation of the spontaneous labor mothers who did rehabilitation training for pelvic foor muscle rehabilitation training after delivery.MethodsSubjects in the study were the primiparous women who had urinary incontinence, divided into study group and control group. The control group was only taking Oral medication. We checked the function of urethral and pelvic floor muscle for the subjects.ResultsAfter training, the pelvic foor muscle tension and contraction time of study group was great than control group. After training for 2 months, the length of functional urethra was (38.8±8.4) mm in control group, the study group was (33.6±7.8) mm. The max pressure of urethral closure was (36.9±9.7) cm H2O in control group, which was (32.1±9.8) cm H2O in study group. The difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionPostpartum pelvic floor muscle rehabilitation training has a positive therapeutic value for primiparous women with urinary incontinence.

Pelvic floor muscle rehabilitation training, Primiparous, Urinary incontinence

R714.6

A

1674-9308（2016）36-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.079

1 深圳市南山区妇幼保健院妇科，广东 深圳 518067；2 护理部；3门诊部