氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析

吴大琴

·中西医结合·

氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析

吴大琴

目的探究分析氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取慢性肾小球肾炎患者78例，采用随机数字表法分为试验组和对照组两组，各39例，对照组给予氯沙坦钾，试验组给予氯沙坦钾联合肾炎康复片，比较治疗前后两组患者的肾功能改善情况。结果治疗后试验组患者CysC、Scr、尿β2-MG、mAlb、UTP等肾功能指标水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），Ccr水平则高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在氯沙坦钾的基础上加用肾炎康复片能有效改善慢性肾小球肾炎患者的尿蛋白和血肌酐水平。

氯沙坦钾；肾炎康复片；慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一类以双侧肾小球炎性或非炎性改变引起的肾小球功能障碍的疾病的总称，患者可有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等临床表现，且可有一定程度的肾功能障碍或不全表现[1]。目前临床上针对慢性肾小球肾炎的治疗多采用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）减轻肾小球高压，降低尿液蛋白水平，以此延缓病变进程，但仍有一定的复发率，病情反复者还可出现不可逆的肾功能损伤[2]。我院在氯沙坦钾的基础上加用肾炎康复片治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年10月收治的慢性肾小球肾炎患者78例，所有入组患者24 h尿蛋白定量均小于2.5 g，肾功能血肌酐（Scr）小于133 μmol/L。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组两组，各39例，试验组男22例，女17例，年龄26～61岁，平均年龄（45.4±2.3）岁，病程1～10年，平均病程（5.6±1.2）年；对照组男20例，女19例，年龄28～63岁，平均年龄（46.4±2.5）岁，病程2～11年，平均病程（5.6±1.2）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均常规宣教优质低蛋白饮食，告知患者避免加重肾损害的因素（如避免感染、脱水、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等）。对照组用氯沙坦钾治疗，50 mg/次，1次/d，连续治疗12周。试验组患者在对照组的基础上加用肾炎康复片治疗，5片/次，3次/d，连续治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）以及尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）、尿微量白蛋白（mAlb）、24 h尿蛋白定量（UTP）等。血清CysC、血肌酐、内生肌酐清除率检测采用酶速率法进行，尿β2-MG、mAlb检测采用免疫散射比浊法进行测定，24 h尿蛋白定量检测采用免疫比浊法。收集24 h尿液送检。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（±s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前各项肾功能指标水平差异不具有统计学意义（P ＞0.05），治疗后试验组患者CysC、Scr、尿β2-MG、mAlb、UTP各项肾功能指标水平均低于同期对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），Ccr水平则高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标对比

3 讨论

中医观点认为慢性肾小球肾炎的发生与劳倦太甚、饮食不节及先天禀赋不足均有一定关系，患者气血不足，湿热伤阴，即可出现不同程度的脾肾虚损，并主张以益气养阴、补肾健脾、清热解毒之方进行对症治疗[3-4]。

氯沙坦钾是目前临床使用频率最高的慢性肾小球肾炎治疗药物之一，能通过高效拮抗肾小球血管上的血管紧张素受体活性，改善病变血管的血液动力学情况，帮助调节肾小球滤过率，在降低尿蛋白和血肌酐水平中具有一定疗效[5]。近来有研究指出，尽管氯沙坦钾能改善肾小球肾炎的血浆白蛋白水平，同时改善肾小球的高代谢状态，但部分患者仍有较高的复发几率[6]。肾炎康复片作为一种成熟的中药片剂，含人参、西洋参、生地、丹参、黄芪、杜仲、山药、白花蛇草等数十种中草药，具有良好的补肾益气，健脾活血，排毒养阴，凉血化瘀之功效，用于治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，能帮助改善病变血管的通透性，改善肾小球病灶的微循环，具有良好的抗炎作用[7-9]。我院比较氯沙坦钾联合肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果，研究证实了氯沙坦钾联合肾炎康复片在改善肾脏功能方面具有重要意义。

综上所述，氯沙坦钾联合肾炎康复片能有效降低慢性肾小球肾炎的尿蛋白含量，帮助提高患者的免疫功能，在促进肾功能的修复中具有积极疗效。

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医学论文的一般载体（三）

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

Therapeutic Effect of Losartan Potassium Combined With Nephritis Rehabilitation Tablets in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis

WU Daqin Nephrology Department, The Fifth People's Hospital of Xinghua, Xinghua Jiangsu 225766, China

ObjectiveTo explore the clinical efect of losartan potassium combined with nephritis rehabilitation tablets in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods78 patients with chronic glomerulonephritis were randomly divided into experimental group and control group, 39 case in each group. The control group was treated with losartan potassium, and the experimental group was given losartan potassium combined with nephritis rehabilitation tablets. The improvement of renal function in two groups before and after treatment was compared.ResultsAfter treatment, the levels of CysC, Scr, urinary β2-MG, mAlb, UTP and other renal function indexes in the experimental group were lower than those in the control group, the diference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The level of Ccr was higher than that of control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionOn the basis of losartan potassium combined with nephritis rehabilitation tablets can obviously improve the chronic glomerulonephritis patients of urinary protein and serum creatinine levels.

Losartan potassium, Nephritis rehabilitation tablets, Chronic glomerulonephritis

R277.5

A

1674-9308（2016）36-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.075

江苏省兴化市第五人民医院肾内科，江苏 兴化 225766