补肺通络方治疗COPD急性加重期肺肾气虚证的疗效

周立刚

补肺通络方治疗COPD急性加重期肺肾气虚证的疗效

周立刚

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用补肺通络方治疗对肺功能及临床症状的改善效果。方法研究对象选取2015年1月～2016年1月在本医院诊疗的60例COPD急性加重期肺肾气虚证患者，采取随机均分组原则分为对照组与观察组。将常规治疗方案运用于对照组患者，补肺通络方治疗运用于观察组患者。比较治疗后两组患者临床疗效，同时对血清C-反应蛋白以及肺功能改善情况进行对比分析。结果治疗总有效率方面，观察组为93.33%，比对照组的73.33%高，观察组各项肺功能指标以及C-反应蛋白改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肺通络方治疗COPD急性加重期肺肾气虚症患者，对肺部功能具有明显的改善作用，患者治疗效果较好。

慢性阻塞性肺疾病；补肺通络方；加重期肺肾气虚证

COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要病理特征为肺部气流循环受限，常常引发肺部出现炎症反应，临床上可以进行有效的预防与治疗[1]。现为探究COPD急性加重期肺肾气虚证患者使用补肺通络方治疗对肺功能的改善效果，现将试验结果以及经验做以下分享。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象选取2015年1月～2016年1月在本医院诊疗的60例COPD急性加重期肺肾气虚证患者，采取随机均分原则分为对照组与观察组。将常规治疗方案运用于对照组患者，补肺通络方治疗运用于观察组患者。观察组女性与男性患者人数分别为13例与17例，年龄47～79岁，平均年龄（67.12±5.36）岁；患病时间为10个月～3年，平均（1.25±0.48）年；对照组女性与男性患者人数分别为12例与18例，年龄50～81岁，平均年龄（66.89±4.98）岁；患病时间为8个月～3年，平均（1.30±0.39）年。两组病例的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合中医慢性阻塞性肺疾病重度肺肾气虚证诊断标准[2]；患者适合并同意中药治疗；合并无肺部肿瘤疾病；排除标准：合并有肺部感染、肺气肿等肺部疾病；意识不清，表达能力欠缺者；不同意该治疗方案；病历资料不完善。

1.3 治疗方法

对照组患者进行常规治疗，包括异丙托溴铵吸入治疗，氧疗以及呼吸疗法，同时注意日常生活环境、合理作息时间以及膳食搭配。

观察组患者采用补肺通络方治疗，药物组成：当归、补骨脂、黄芪[3]。药物比例为2:1:1，加0.5 L清水文火慢煎，直至剩下200 ml，早晚各1次，每次100 ml。两组患者治疗时间均为2周。

1.4 疗效判断标准

治疗效果：显效：无咳嗽、咳痰或减轻，喘息与哮鸣不影响正常生活，呼吸正常；有效：咳嗽、咳痰症状或次数得到明显改善，虽有喘息与哮鸣但正常入睡；无效：各临床症状无明显改善[4]。用肺功能仪对治疗前后肺功能进行检查，包括FEV1、FEV1/FVC（1 s全力呼气体积与肺活量的比值）。C-反应蛋白采用血常规检测法测定。

1.5 统计学分析

应用SPSS 21.0软件对本次研究的所有临床数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效对比

观察组有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后C-反应蛋白以及肺功能改善对比

观察组患者FEV1，FEV1/FVC以及C-反应蛋白改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2。

表1 两组患者治疗后疗效对比（n，%）

表2 两组患者治疗前后C-反应蛋白以及肺功能改善对比（±s）

表2 两组患者治疗前后C-反应蛋白以及肺功能改善对比（±s）

组别 例数 治疗 C-反应蛋白（m g / L ） F E V1（L ） F E V1/ F V C观察组 3 0 前 7 6 . 7 8 ± 1 8 . 2 3 5 1 . 2 3 ± 3 . 9 8 0 . 5 6 ± 0 . 0 5 3 0 后 1 8 . 2 7 ± 3 . 2 4 5 5 . 5 6 ± 4 . 0 1 0 . 7 5 ± 0 . 0 5对照组 3 0 前 7 7 . 1 2 ± 1 9 . 0 1 5 0 . 9 8 ± 3 . 7 8 0 . 5 4 ± 0 . 0 6 3 0 后 2 8 . 2 4 ± 5 . 9 8 6 3 . 4 5 ± 4 . 5 6 0 . 6 1 ± 0 . 0 7

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要病理特征为肺部气流循环受限，常常引发肺部出现炎症反应，临床上可以进行有效的预防与治疗。临床治疗分西医治疗与中医治疗两种，前者主要依靠对症治疗，对于中、重度疾病控制效果较为局限[5]。传统中医理论对慢性阻塞性肺疾病已有长达几千年的研究，对于急性加重期肺肾气虚证的治疗可通过补肺通络方进行中医辨证理论治疗，意在对肺肾的补益以及通络化瘀[6]。

慢性阻塞性肺疾病的加重期属肺肾气虚症，补肺通络方中补骨脂易吸收，是补气良药，当归活血化瘀，黄芪补脾益肺、活血益气，三药共奏及通络化瘀、补益肺肾之功效[7]。标本兼治，肺功能改善明显强于对照组，同时对于咳嗽、咳痰、喘息等临床症状起到明显的改善作用[8-9]。本研究中，观察组通过补肺通络方治疗有较为显著的疗效，其93.33%的治疗有效率能够有力证明补肺通络方高于常规治疗的疗效。同时从微观角度分析，观察组患者FEV1，FEV1/FVC以及C-反应蛋白改善均优于对照组，对于各项肺功能指标指标也有较为明显的改善。

综上所述，补肺通络方治疗COPD，对肺部功能具有明显的改善作用，通过随访调查还发现，慢性阻塞性肺疾病疾病患者日常呼吸和睡眠功能良好，疗效较好，生活质量显著提高。

[1]王高岸，卢桂兰，邱世光，等. 中药治疗COPD稳定期肺肾阴虚型患者的临床疗效及对肺功能的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：182-184.

[2]王至婉，李建生，余学庆，等. COPD急性加重期基础证及特征的临床调查研究[J]. 北京中医药大学学报，2010，33（10）：703-708.

[3]朱慧志，张念志，陈炜，等. 补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾气虚证临床观察[J]. 安徽中医药大学学报，2010，29（3）：12-15.

[4]王平生，刘晓静，孙尚帛，等. 固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发I型呼吸衰竭的多中心临床观察[J]. 中国中医急症，2015，24（12）：2225-2227.

[5]刘晓静，王平生，孙尚帛，等. 固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的多中心疗效评价[J]. 中国中医急症，2015，24 （7）：1303-1304.

[6]徐守成，李晓红. 补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J]. 中医学报，2016，31（3）：340-343.

[7]苏铭瑞，张纾难. 补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效及生活质量影响的临床研究[J]. 中华中医药学刊，2015，33 （8）：1837-1840.

[8]王苹，肖云艳. “补肺化瘀通络汤”对慢性肺栓塞患者血浆D-二聚体水平的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（80）：27-28.

[9]苏庆侦. COPD患者肺功能变化与中医痰、瘀、虚证的关系研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：240-241.

Effects of Bufei Tongluo Decoction in the Treatment of Acute Exacerbation of COPD With Lung and Kidney Qi Deficiency Syndrome

ZHOU Ligang Respiratory Medicine Department, Shuyang County Central Hospital, Suqian Jiangsu 223600, China

ObjectiveTo observe the efect of Bufei Tongluo decoction on lung function and clinical symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods60 patients with COPD acute exacerbation of lung and kidney qi defciency were randomly divided into two groups from January 2015 to January 2016: control group and observation group. The routine treatment plan was applied to the control group. The treatment of Bufei Tongluo decoction was used in observation group. Compared the clinical curative effect of the two groups after treatment and the improvement of CRP and lung function.ResultsThe total effective rate of treatment group (93.33%) was significantly higher than the control group (73.33%). The improvement of CRP and lung function of the observation group were signifcantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionBufei Tongluo decoction can improve the pulmonary function of the patients with acute exacerbation of COPD with lung and kidney qi defciency syndrome, and the treatment is more efective.

Chronic obstructive pulmonary disease, Bufei Tongluo decoction, Exacerbation lung and kidney qi defciency syndrome

R259

A

1674-9308（2016）36-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.072

江苏省宿迁市沭阳县中心医院呼吸内科，江苏 宿迁223600