MRI与增强CT在诊断肝癌准确率方面的临床对比研究

滕心瑞 徐金亮

MRI与增强CT在诊断肝癌准确率方面的临床对比研究

滕心瑞1徐金亮2

目的探究与分析MRI与增强CT在诊断肝癌准确率方面的临床效果。方法回顾性分析我院2014年6月～2016年6月收治90例肝癌患者的临床资料，全部行手术或经皮穿刺活检确诊，均给予CT以及MRI检查，对比两种检查方式的准确率。结果CT增强检查结果中肝外病灶（1.69±0.56）个，肝内病灶（2.36±0.78）个，MRI检查结果中肝外病灶（2.15±0.39）个，肝内病灶（2.91±0.63）个，MRI 与CT增强相比肝内病灶以及肝外病灶检出数较多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT增强检查肝癌准确率为81.11%，MRI检查肝癌准确率为91.11%， MRI与CT增强相比肝癌检查准确率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI相比于CT诊断肝癌具有更高的准确率。

MRI；CT；肝癌；准确率

肝癌作为临床上一类发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了威胁。因此，采取积极有效的方法对肝癌进行诊断便于给予早期治疗至关重要[1]。但由于绝大多数肝癌患者在发病早期无明显的临床症状，对病情诊断具有较大的难度。目前较为常用的两种诊断方法分别为MRI以及增强CT，现我院对此展开研究，分析其准确率，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年6月～2016年6月收治90例肝癌患者的临床资料，均行CT及MRI检查后确诊，其中男48例，女42例，年龄38～74岁，平均年龄为（62.2±2.4）岁，病程1～18个月，平均病程为（9.3±1.2）个月，肿瘤位置：左半肝41例，右半肝37例，同时位于左半肝及右半肝12例，全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书。

1.2 检查方法

MRI检查方法：采用GE 3.0THDXT磁共振扫描仪对患者的肝脏进行扫描，配套的设备为阵列线圈以及腹部相控线圈，参数如下：层厚10 mm，层距1 mm，视野50 cm×40 cm，给予常规扫描后在进行DWI序列扫描，最后给予动态增强扫描，选择患者膈肌至肾下极作为需要扫描的范围[2]。

增强CT检查方法：采用64层螺旋CT对患者进行肝脏扫描，参数如下：层厚5 mm，电流200～300 mA，电压120～140 kV，对全肝进行平扫，后在进行增强扫描，所使用的的造影剂为非离子型造影剂，采用高压注射器注射，速度为每秒3.0 ml。

1.3 判断标准

指派我院2名以上专业医师对患者进行相关检查，将病理诊断作为金标准，对肝脏增强CT以及肝脏MRI检查准确率进行判断。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同检查方法肝内病灶以及肝外病灶检出数对比、

MRI与CT增强相比肝内病灶以及肝外病灶检出数较多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检查方法肝内病灶以及肝外病灶检出数对比[（±s），个]

表1 不同检查方法肝内病灶以及肝外病灶检出数对比[（±s），个]

组别 例数 肝外病灶 肝内病灶CT增强 90 1.69±0.56 2.36±0.78 MRI 90 2.15±0.39 2.91±0.63

2.2 不同检查方法对不同类型肝癌检查准确率对比

MRI与CT增强相比肝癌检查准确率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同检查方法对不同类型肝癌检查准确率对比[例（%）]

3 讨论

原发性肝癌作为临床上一类较为常见的肝癌类型，治疗难度较大，预后较差，据调查研究资料指出，早期原发性肝癌近5年来的生存率高达70%左右，高于中晚期肝癌患者，因此，采取积极有效的方法对肝癌进行诊断至关重要[3-4]。近年来，随着医学影像技术的不断发展，CT及MRI逐渐成为临床诊断的重要辅助方法，有研究报道指出，肿瘤血供以及肝动脉供血方面的改变可对肝脏增强CT的表现带来较大的影响，原因是绝大多数的肝癌均需由肝动脉完成供血，这就使得当给予增强CT扫描时，可见肝癌存在明显的改变[4]。但结合以往研究我们发现，CT增强扫描并非连续式而是间歇式，能够维持固定的时间较短，因此在对血供较少的肿瘤进行诊断时，可能会对病灶的变化的细节有所忽视，明显增加肿瘤的漏诊以及误诊率，无法在临床范围内得到更加广泛的应用[5-6]。而MRI在对肝脏组织进行检查时相比于增强CT具有更高的分辨能力，能够在多方位成像，显示出独特的信号特征，通常可表现为T1W1的低信号或者略低信号，T2W1的高信号，且不易对患者造成放射线方面的损伤，安全性更高，得出的检出率更高，可更加广泛的应用于肝癌的临床诊断过程中[7]。

本次研究结果显示，MRI与CT增强相比肝内病灶以及肝外病灶检出数较多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 MRI与CT增强相比肝癌检查准确率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了MRI在诊断肝癌方面具有更高的临床应用价值，符合郝健于2014年的研究报道[8]。综上所述，MRI相比于CT诊断肝癌具有更高的准确率，但由于本次试验样本量较少，未能进行长期随访，可通过进一步扩大样本量研究以获得更加精确的结论，以为后续肝癌患者的诊断及治疗提供可靠依据[9]。

[1]汤钊猷. 21世纪肝癌临床研究面临的挑战[J]. 临床肝胆病杂志，2012，28（4）：241-242.

[2]丁汇清，李长城，李春阳，等. 肝癌伴门静脉癌栓DWI和ADC表现初步探讨[J]. 中国CT和MRI杂志，2013，11（5）：57-60.

[3]孙建锋，吴晓恬. 超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的鉴别诊断价值[J]. 青岛医药卫生，2015，47（5）：344-346.

[4]Shindoh J，Vauthey J N. Staging of biliary tract and primary liver tumors[J]. Surgical Oncology Clinics of North America，2014，23（2）：313-322.

[5]叶桂宏，杨红. 超声造影在肝癌射频消融前后的应用价值研究[J].中国全科医学，2015，18（9）：1090-1093.

[6]周成香，刘玉斌，罗渝昆. 肝脏局灶性结节性增生的超声影像特征[J]. 实用医院临床杂志，2011，8（1）：34-37.

[7]王科星，李春霞. 多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析探讨[J]. 当代医学，2014，20（16）：3-5.

[8]郝健. 肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较[J].检验医学与临床，2014，11（5）：607-608.

[9]孙建华. 原发性肝癌患者64层螺旋CT灌注成像血流动力学分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（4）：176-177.

选题的基本方法

根据课题研究的结论来确定主题：这是常用的方法，可分为：（1）以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；（2）科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；（3）达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

在科研过程中选题：医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

在临床实践中选题：临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：（1）探讨发病机制与预后情况；（2）分析临床症状与表现；（3）研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。

从文献资料中选题：医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。

Comparative Study of MRI and Enhanced CT in the Diagnosis of Liver Cancer

ObjectiveTo explore and analyze the clinical effect of MRI and enhanced CT in the diagnosis of liver cancer.MethodsThe clinical data of 90 patients with HCC from June 2014 to June 2016 were analyzed retrospectively. All the patients were diagnosed by operation or percutaneous biopsy. All of them were given CT and MRI. The accuracy of the two methods was compared.ResultsEnhanced CT fndings of hepatic lesions (1.69±0.56), intrahepatic lesions (2.36±0.78) and MRI fndings of hepatic lesions outside (2.15±0.39), intrahepatic lesions (2.91±0.63), MRI compared with CT enhancement, the number of extrahepatic lesions and extrahepatic lesions was higher than that of contrast enhancement. The difference was statistically significant (P＜0.05). CT enhanced accuracy of liver cancer was 81.11%, the MRI accuracy of liver cancer was 91.11%, MRI compared with CT enhancement, the accuracy of HCC was signifcantly higher than that of contrast enhancement (P＜0.05).ConclusionMRI has a higher accuracy than CT in diagnosing liver cancer.

MRI, CT, Liver cancer, Accuracy

R735.7

A

1674-9308（2016）36-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.016

1 陕西汉中3201医院影像科，陕西 汉中 723200；2 核医学科

TENG Xinrui1XU Jinliang21 Radiology Department, Shanxi Hanzhong 3201 Hospital, Hanzhong Shanxi 723200, China, 2 Nuclea Medicine Department