目标管理法在手足外科新护士带教中的应用

陈卫红

目标管理法在手足外科新护士带教中的应用

陈卫红

目的探讨目标管理法在手足外科新护士带教中的应用效果。方法将60例新入科护士分为对照组30例和观察组30例，对照组采用传统带教法带教，观察组采用目标管理法带教，比较两组带教效果。结果观察组护士的理论成绩（92.97±5.65）分和技能操作成绩（92.93±4.38）分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论目标管理法可有效提高手外科新护士的带教效果，提高了新护士的教学质量。

目标管理法；手足外科；新护士；带教

新护士规范化培训是指学生从护理院校毕业后接受的护理专业的培训，使所学的知识、技能得到全面深入提高，快速提高新入职护士的临床实践能力，为患者提供更安全、更优质的护理[1]。手外科护士不仅要具备扎实的理论知识和技能，还需要具备敏锐的观察能力，及时发现患者的病情变化、潜在风险的预见性以及处理问题的能力[2]。为了帮助新护士尽快适应环境，自2012年3月～2016年9月手外科实施了目标管理法对新护士的带教，取得了良好的效果，本文就“目标管理法”的带教方法和相关体会进行总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽样法抽取2012年3月～2016年9月手外科新入职的60例护士为研究对象。其中2012年3月～2014年5月的新护士30例为对照组，均为女性，年龄18～23岁，平均（21.2±0.5）岁；学历：本科1例，大专18例，中专11例，采用传统培训法带教；2014年6月～2016年9月的新护士30例为观察组，均为女性，年龄18～23岁，平均（21.1±0.6）岁；学历：本科2例，大专19例，中专9例，采用目标管理法进行培训。对照组和观察组入科时摸底考核平均分数为（73.85±4.39）分和（75.16±5.64）分，两组护士性别、年龄及摸底理论考核成绩比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组新护士均经过护理部核心工作制度、人文礼仪培训、基础理论和15项技术操作培训。对照组采用传统培训法，由带教老师进行集体理论教学、操作内容集体讲解、操作步骤集体示范、遇到问题集体讨论解答，直至新护士能够独自完成护理任务。观察组护士在对照组护士的基础上开展多种形式的目标管理教学法，方法如下。

1.2.1 带教老师的选择选择具备高度责任心、爱心，热爱本职工作，较强的人际沟通能力；具有扎实的理论基础、熟练的操作技能、丰富的临床护理经验、一定的组织管理协调能力的主管护师或副主任护师担任带教老师。每位带教老师都经相关培训、护理部考核通过。培训前组织带教老师制定教学计划、培训要求和预期目标，统一培训标准。

1.2.2 制定培训计划根据护理部下发的手外科新护士培训目标制定带教计划，总目标明确。培训时间为3个月。设置每月目标模块，再将计划细化到每一周、每一天。第1个月主要是“三基三严”（“三基”：基本理论、基本知识、基本技能；“三严”：严格要求、严谨态度、严肃作风）学习，科室规章制度、职责，科室物品放置、工作环境，基础护理知识，手外科常见监测基础的带教。第2个月目标模块计划实施到每一病种、每一项操作技能的带教；第3个月目标模块为临床应用，如教学查房、小讲座、病例讨论等，将知识点融入到每天的临床带教中。带教过程中做到月有计划，周有重点，日有安排。

1.2.3 培训实施入科第1天由护士长、带教老师和新护士共同探讨制定培训目标、内容、方法和要求等，发放手外科应知应会以及手外科专科实践操作项目表。情境模拟新患者入院流程。第1个月要求在逐渐熟悉环境和基础理论的基础上，学会监测手外科常用监测指标，如断指再植术后末梢循环的观察、转移皮瓣的观察、患指疼痛程度的评分等，将带教内容细化到每天。每周二、周五下午进行理论授课、操作示范。每周要求掌握几项知识点和实践操作。每周五进行总结，查遗补漏，不断完善学习计划。第2个月在之前的基础上，按照带教计划，选择合适的临床病例，引导护士进行综合判断和主动性思维。如护理断指再植的患者时，带教教师可以设置如下问题：“该患者目前主要存在的护理问题是哪些？”“如何评判患者的疼痛程度？”“如何缓解患指的疼痛？”“疼痛为什么引起血管痉挛？除了疼痛还有哪些因素会导致血管痉挛？”“如何观察患指（肢）末端皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应？”“如何辨别动脉痉挛还是静脉痉挛？”“发生血管危象该如何处理？”等。如遇难点，带教老师应及时给予讲解和示范，叮嘱护士下班后查阅资料、互相讨论学习，次日进行提问，直到掌握。第3个月，在带教老师指导下完成一些基本的手术前后护理。让护士负责2～3例患者，从入院收集病史开始，完成护理病历书写，开展术前准备、术后护理、常规治疗、心理护理、健康宣教和出院康复指导，掌握手外科的一套的护理常规。学会运用护理程序对患者实施整体护理，为患者提供优质护理服务。根据新护士已接触过的病例布置授课任务，如小讲座、护理查房等，要求时间短，内容精简且深入。最后听取新护士的意见，评价带教目标完成情况，指出缺项或薄弱点，有待在今后的工作中加强学习。

1.2.4 培训的形式 （1）建立培训手册，包括个人信息、核心工作制度、医院的规章制度、考核内容；（2）采用多媒体教学，如PPT、视频、微信或QQ群等形式；（3）情景模拟形式；（4）教学查房等。

1.2.5 观察指标及评判标准 （1）理论考核。两组都在培训最后一天进行理论考核，试题由护理部和科室共同从理论考试题库抽取，两组护士考核的内容及难易程度相同。根据考核分数将考核成绩分为4个等级：满分为100分。优秀100～90分，良好89～80分，中等79～70分，及格69～60分。（2）操作技能考核。从15项护理技术操作中随机抽取一项考核，按操作标准评分，满分100分，100～95为优、94～90为良、89～85为中、84～80为及格。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理和分析，计量资料用（±s）表示，采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理专业理论、操作技能考核成绩比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新护士理论及操作技能考核成绩比较[分，（±s）]

表1 两组新护士理论及操作技能考核成绩比较[分，（±s）]

组别 例数 专科理论 操作技能对照组 30 87.93±4.62 87.55±7.54观察组 30 92.97±5.65 92.93±4.38 t - -3.78 -3.38 P - 0.00 0.00

3 讨论

新护士是护理事业发展中继往开来的继承者、开拓者，护理事业的未来要靠她们来完成。创新护理模式，提高新护士的带教质量，鼓励她们在工作学习的过程中逐步形成良好的思维品质和习惯是非常重要的[3]。规范化临床带教是培养合格护理人才的非常重要的环节[4]，传统的带教模式目标比较笼统、含糊，教学方向不够清晰。目前“一对一带教”模式在临床教学中广为使用，其优点是使新护士有归属感以及较多实践机会，缺点是教师带教水平参差不齐，容易导致带教内容和目标有偏差[5]。目标管理教学法明确了带教总体目标及周目标、统一带教流程，有效地提高了手外科新护士的带教效果。在本研究中，新护士在入科后与带教老师共同探讨和制定教学目标、方法，目标明确且统一，教学内容也是通过一个个目标模块来完成，循序渐进、有章可循，调动了护士的主动性和积极性。本次研究结果显示，观察组护士专科理论、操作技能的考核成绩均优于对照组护士，说明将目标管理教学法用于新护士的带教，效果较好。目标管理教学法有助于教学相长。该教学法为教师设定了带教总目标与周带教模块，在带教前，教师需提前做好准备，选择适当的形式和方法，便于护士接受和理解，赢得了护士的好评。这样教师带教积极性增强，也激发了带教老师不断学习新理论、新知识、新技能的学习热情。

传统的教学模式容易使新护士处于“死记硬背、死读书、读死书”的状态不利于新护士在临床工作后有效的运用所学的理论知识和实际解决问题的能力[6-7]。我们采用目标管理教学法，将实践内容分解细化并与评估结合起来，让带教老师和新护士明确学习目标有的放矢的带教与实践，同时不断了解新护士对学习目标的掌握程度，克服了学习中的盲目性和随意性[8]。目标管理法应用于临床护理教学中，其整体性和目标特定性以及自我管理等方面都能体现出良好的优势[9]。目标管理法的应用有利于新护士尽快掌握丰富的专业理论知识，提高各项操作技能和综合素质，增强对疾病的评判性思维和问题处理能力，能自觉执行护理核心制度和各项操作规程，为患者提供安全、优质的护理服务。

[1]刘春兰，栾晓嵘，李雪萍，等. 护理表现六维量表用于新护士规范化培训的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（26）：70-73.

[2]蒲凤萍，李彩玲，惠华强，等. 目标教学法在急诊科新护士培训中的应用[J]. 解放军护理杂志，2016，33（11）：63-65.

[3]王悦平，袁卫军. 优质护理理念在口腔头颈肿瘤病房带教中的应用效果研究[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（18）：1426-1428.

[4]李敏，徐玲芬，陈苏红，等. 年轻护士规范化培训的效果评价[J].解放军护理杂志，2011，28（10）：55-57.

[5]杨芳，刘大晶. 浅谈ICU护生带教的难点与思考[J]. 当代医药论丛，2011，9（10）：527-528.

[6]莫焱，黄中仙，王小红，等. 浅论PBL教学法在护理实习教学中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2015，13（20）：108-109.

[7]潘虹，李向丽. PBL教学法在护士实习教学中的应用研究[J]. 教育教学论坛，2015，6（1）：157-158.

[8]易艳辉，黄琼. 目标教学法结合PBL教学模式在护生临床实习带教中的应用[J]. 当代护士，2013，20（6）：161-163.

[9]朱宏敏. 目标管理培训对肿瘤医院护士心理护理知信行的影响[J]. 解放军护理杂志，2016，33（6）：69-71.

The Application of Target Management in the Teaching of New Nurses in Hand and Foot Surgery

CHEN Weihong Hand Surgery Department, The Second People's Hospital of Jingjiang City, Jingjiang Jiangsu 214500, China

ObjectiveTo explore the application effects of management by objectives (MBO) in teaching new nurses in the department of hand surgery.Methods60 new nurses who just join the department were divided into two groups: one was the control group with 30 nurses, the other was the experimental group with 30 nurses. Traditional teaching method was applied in the control group and MBO was applied in the experimental one. The teaching effects were compared.ResultsThe theoretical scores (92.97±5.65) and technical ones (92.93±4.38) of the experimental group are both higher than the control group. And the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionMBO can efciently improve the efects in teaching new nurses in the department of hand surgery and the teaching quality among new nurses.

Management by objectives, Department of hand surgery, New nurses, Teaching

G642

A

1674-9308（2016）36-0001-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.001

江苏省靖江市第二人民医院手足外科，江苏 靖江 214500