糖尿病肾病患者应用胰激肽原酶联合缬沙坦的治疗效果研究

张林娟

糖尿病肾病患者应用胰激肽原酶联合缬沙坦的治疗效果研究

张林娟

目的分析糖尿病肾病(DN)患者采用胰激肽原酶联合缬沙坦的临床治疗效果。方法82例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,各41例。对照组采用缬沙坦进行治疗,观察组在此基础上联合胰激肽原酶进行治疗,比对两组患者用药后的治疗效果。结果治疗后观察组治疗总有效率为95.12%高于对照组的80.49%,观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)及血清胱抑素C(Cys C)低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病肾病患者在临床治疗中选择胰激肽原酶联合缬沙坦进行治疗,可显著提升效果。

糖尿病肾病；胰激肽原酶联；缬沙坦；临床效果

糖尿病肾病在糖尿病中是一种发病率较高的并发症,其主要症状表现为水肿、血压骤升以及肾功能有所降低,当患者病情加重时会出现肾功能衰竭症状,对生命安全造成了严重的威胁［1］。本研究对本院收治的82例DN患者分别选择不同的药物进行治疗,现将治疗过程以及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2014年5月～2015年9月期间收治的82例糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组中男24例、女17例,年龄最大67岁,最小39岁,平均年龄(52.7±8.4)岁；观察组中男25例、女16例,年龄最大68岁,最小41岁,平均年龄(54.5±9.2)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2入选标准 入选患者均符合WHO对糖尿病的相关诊断标准；同时符合Mogensen对DN的临床诊断标准；将患有心血管以及肝脏细胞的患者予以排除；将尿蛋白异常患者予以排斥。

1.3方法 两组患者均采用缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字为H20040217)进行治疗,1次/d,服用80 mg/次；观察组在对照组治疗的基础上加入胰激肽原酶(上海丽珠制药有限公司,国药准字H19999164),3次/d,240 U/次［2］。

1.4观察指标 对两组患者治疗后的BUN、Cre以及Cys C进行检测并详细记录。

1.5疗效判定标准［3］两组患者经过药物治疗后对其临床疗效进行评估,显效：患者临床症状显著缓解,其肾功能恢复效果良好；有效：患者临床症状有所改善,其肾功能恢复较为显著；无效：临床症状无任何缓解,肾功能有所降低。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组经治疗后,显效20例,有效19例,无效2例,总有效率为95.12%；对照组经治疗后,显效15例,有效18例,无效8例,总有效率为80.49%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗后的相关指标比较 观察组患者治疗后的BUN、Cre以及Cys C值均少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者在治疗后的BUN、Cre以及Cys C值比较(±s)

表2 两组患者在治疗后的BUN、Cre以及Cys C值比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 BUN(mmol/L) Cre(µmol/L) Cys C(mg/L)观察组 41 6.4±2.8 80±11 0.5±0.2对照组 41 6.9±4.5 109±15 1.6±0.6

3 讨论

糖尿病肾病是引发肾衰竭的主要因素,病理机制则为将肾小球系膜进行相应的扩张,同时加厚了自身的基底膜,对毛细血管产生了一定的压迫性,同时对微血管造成了一定的损伤,致使微循环产生了障碍［4］。经过大量的临床研究证明,其单核-巨噬细胞为炎细胞,而产生的浸润现象则是引发糖尿病肾病早期发病的主要原因。患者如果患有长时间的糖尿病,其血管中内皮细胞会出现相应的损伤,对肾素血管紧张素系统起到了较强的激活效果,致使肾小球囊内压呈现上升趋势,最终的结局则是患者的肾脏产生损伤［1,3］。引发此病的因素大致为肾素血管紧张素系统、患者出现慢性高血糖现象、肾小球动力学产生了转变。同时大量的临床证实,如果集体为糖尿病,患者的肾素-血管紧张素Ⅱ会呈现出一种较为活跃的状态,而血管紧张素Ⅱ则具有较强的活跃性,能够有效的将血流动力学予以改变,同时使得肾小球出球小动脉呈现出一定的收缩,对蛋白尿现象予以加重,对肾脏的保护产生损伤［2,5］。

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症的一种,是由于多数因素的综合作用而形成的。伴随临床医学水平的不断发展以及完善,人们逐渐了解到,排除糖脂代谢紊乱现象、高血压、肾脏动力学出现紊乱现象之外,其糖尿病是一种具有炎性反应疾病。临床研究证明,其单核-巨噬细胞为炎细胞,而产生的浸润现象则是引发糖尿病肾病早期发病的主要原因,而存在活化的单核-巨噬细胞经过反应会出现相应的氧自由基,细胞因子和炎性反应等［6］。

缬沙坦在临床中广泛应用,而此药物为降压药物的一种,而经过临床研究可证实,缬沙坦不但具备降压的效果,同时对肾内血管的微循环具有一定的改善效果,并可对糖尿病进行治疗,而单独采用此药物治疗,效果并不显著,而将其和胰激肽原酶进行联合应用,可以获取显著的治疗效果［5,6］,临床研究可证实,此药物能够对出球小动脉的扩张予以相应的促进作用,进而对肾小球囊内压实行有效的降低,与此同时还可以将肾小球过滤压进行降低,大大减少了患者自身尿蛋白的含量,因此对患者的肾功能实行了相应的保护［7］。胰激肽原酶为蛋白水解酶,在进入人体之后,能够对人体中的胰激肽原进行削弱,从而形成激肽,而激肽对肾血管具有良好的扩张效果,加强肾脏的血流量,同时对肾脏的微循环具有一定的改善效果。

本研究选取本院收治的82例糖尿病肾病患者随机分为为观察组和对照组,其采用胰激肽原酶联合缬沙坦进行治疗的观察组治疗总有效率为95.12%,而单纯采用缬沙坦治疗的对照组患者其治疗总有效率为80.49%,同时观察组患者治疗后的BUN、Cre以及Cys C值均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此能够看出此两种药物进行联合应用能够提升患者的临床疗效。

综上所述,糖尿病肾病患者在临床治疗中应选择缬沙坦联合胰激肽原酶进行治疗,患者在患病早期,因为大大降低了激肽自身所释放出的活性,对激肽-缓激肽释放系统产生了一定的影响,从而对血管功能调节产生了影响,进而对糖尿病肾病的病情发展起到了促进作用。能够有效提升临床疗效,缓解其临床症状,能够延缓患者的病情发展。

［1］符弟,王秋雁.胰激肽原酶联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者疗效及其对Cys-C及尿β2-GM水平的影响.中国实验诊断学,2013,17(12):2152-2155.

［2］刘湘江.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果评价.世界临床医学,2015,9(5):151.

［3］陈关芬,罗秀蓉,郑宏宇,等.缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床评价.昆明医学院学报,2011,32(1):67-69.

［4］苗锋.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察.河南医学高等专科学校学报,2015,27(6):700-702.

［5］杜玮,周艳艳,杨萍,等.胰激肽原酶联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白排泄率的影响.新乡医学院学报,2012,29(8):594-596.

［6］李杨.胰激肽原酶联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗25例2型糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效.糖尿病新世界,2014(18):27.

［7］程团结,齐昆青,尚祥岭.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察.中国社区医师:医学专业,2012,14(26):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.079

2016-06-27］

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