妈富隆治疗人工流产术后不良反应的疗效分析

饶丽媛

妈富隆治疗人工流产术后不良反应的疗效分析

饶丽媛

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗人工流产术后不良反应的临床疗效。方法200例孕妇,随机分为治疗组及对照组,各100例。治疗组孕妇在行人工流产术后服用妈富隆药物进行治疗,对照组孕妇术后服用常规消炎药治疗,最后通过术后随访等方式对孕妇阴道出血量、流血持续时间、月经复潮时间等进行比较分析。结果治疗组中阴道流血量比月经量少所占比例明显高于对照组,与月经量相似及多者均比对照组显著减少,未转经再孕也比对照组显著减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组孕妇流血持续时间为(34.5±6.5)d,要远短于对照组的(42.5±8.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组孕妇月经复潮时间为(28.5±3.5)d,对照组则为(29.5±5.5)d,治疗组月经复潮时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇在接受人工流产术后,通过使用妈富隆药物进行药物治疗,可加快孕妇的恢复速度,降低不良反应发生几率,将有效的达到预期目的,降低孕妇承受的痛苦,该药物值得在人工流程术后的临床治疗中广泛的推广使用。

去氧孕烯炔雌醇片；人工流产术；疗效

在通过避孕措施失败意外怀孕之后,很多人都会选用安全、可靠、方便的人工流产手术进行及时的补救。不过需要注意的是,孕妇在行人工流产术后,出现的创伤就会对孕妇的小丘脑-垂体-卵巢轴功能等造成影响,造成其出现功能失调引发孕妇流产后长时间出血的现象,更有甚者,孕妇会出现持续时间不同的贫血、月经紊乱等症状,从而给孕妇的现实生活造成阻碍。因此,本文将针对孕妇在人工流产术后使用妈富隆治疗阴道持续出血的疗效等进行临床效果分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月本中心妇科门诊接诊的200例孕妇,年龄22～40岁,平均年龄35岁,身体健康,体检正常,B超检查确诊为宫内妊娠,孕期<10周。100例怀孕妇女签署知情同意书,在排除了手术禁忌证及血管性疾病、急慢性肝炎或肾炎、血栓病、血液病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等口服避孕药的禁忌证。参与调查的所有孕妇在临床治疗前,经过检查后都应经确定其未患有心血管疾病、凝血功能疾病等,同时孕妇也不存在药物过敏史。在使用B超检查后,已经将宫内妊娠物残留的孕妇排除在外。将收治的200例孕妇随机分为治疗组与对照组,各100例。参与临床治疗的孕妇均有0～4次的孕产史。

1.2 方法 所有孕妇均由熟练医生行人工流产负压吸引术,确诊人流手术成功无组织残留后,治疗组即时服用避孕药妈富隆,1次/d,1片/次,连服21 d；对照组孕妇术后常规治疗,并采用其他方法避孕(如避孕套等),两组术后均给予消炎止血治疗。术后10、15、30、45 d随访且行妇科检查、B超监测,了解子宫内膜修复及卵巢功能恢复情况,月经来潮时间。

1.3 观察指标 针对两组孕妇用药15 d后的阴道流血量比月经量少、与月经量相似、比月经量多患者例数以及流血持续时间、月经复潮时间、未转经再孕、不良反应情况进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇术后阴道流血、月经复潮及再孕情况 治疗组中阴道流血量比月经量少所占比例明显高于对照组,与月经量相似及多者均比对照组显著减少,未转经再孕也比对照组显著减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组月经复潮时间比对照组缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)；孕妇在接受手术1周后,来本妇科门诊复查时发现还有部分孕妇存在阴道少量出血的症状,治疗组流血持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后阴道流血、月经复潮及再孕情况比较［n(%),±s］

表1 两组术后阴道流血、月经复潮及再孕情况比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 阴道流血量比月经量少 阴道流血量与月经量相似阴道流血量比月经量多 流血持续时间(d)月经复潮时间(d)未转经再孕治疗组 100 80(80)a 20(20)a 0a 34.5±6.5a 28.5±3.5 0a对照组 100 32(32) 65(65) 3(3) 42.5±8.5 29.5±5.5 4(4)

2.2 两组孕妇不良反应发生情况 治疗组孕妇有2例出现了恶心的症状、1例孕妇出现了头晕目眩的症状,经适当调理后孕妇的不良反应症状均快速消失,另有1例用药7 d后停止用药,且月经提前恢复,其余参与的孕妇在用药后均未发生不良反应。而对照组孕妇均未出现用药后的不良反应症状。

3 讨论

妇女一旦发生意外怀孕状况,都会进入医院进行人工流产。当前使用的人工流产负压吸引与刮宫相配合的手术,对妇女具有较大的伤害,对于多次流产的妇女而言,这种手术对其子宫内膜伤害更大,很多人由于人工流产术后,下丘脑-垂体-卵巢调节功能紊乱,最终出现月经失调、子宫无内膜无法再生的问题。通过单一使用药物实现孕妇的子宫收缩效果并不是很好,而且容易使孕妇流血时间延长、增加感染几率。

妈富隆是第三代口服短效避孕药,每片含去氧孕烯150 μg,炔雌醇30 μg,配伍合适,不良反应低,使用安全,可接受性强［1］。去氧孕烯作用于子宫内膜,使子宫内膜增殖受到抑制,内膜腺体出现退变萎缩,当停药后发生撤药性出血时,随经血排出的还有萎缩的蜕膜组织,促进月经恢复并建立正常周期。高效孕激素的去氧孕烯还作用于宫颈,使宫颈细胞的分泌受到抑制,黏液中细胞及蛋白增多,水分减少,致使宫颈黏液的粘稠度增加,防止细菌上行,预防子宫内膜感染［2,3］。

通过本文分析可知,在人工流产后阴道流血、复潮时间的对比中,治疗组均要比对照组时间段,且对照组中还存在月经未来潮者而重复妊娠孕妇4例,并且不管是继续进行人工流产还是再次妊娠,都会增加不同时期的并发症发生几率。所以,孕妇行人工流产术后,要马上服用妈富隆,从而实现避孕、缩阴、减少阴道流血事件、加快子宫内膜修复、月经正常来潮以及恢复卵巢功能的目的。人工流产术后产生持续的阴道出血,主要与术后下丘脑-垂体-卵巢轴系的调节功能失调有关,如果使用单纯的子宫收缩药物和止血药物,孕妇流血时间长,出血量多,感染几率大。本研究结果显示,治疗组术后阴道流血量明显少于对照组(P<0.05),且在流血持续时间的比较中,治疗组孕妇流血持续时间为(34.5±6.5)d,要远短于对照组的(42.5±8.5)d(P<0.05),而通过对孕妇出院后首次月经来潮的调查发现,应用了妈富隆治疗的治疗组孕妇的月经复潮时间为(28.5±3.5)d,对照组则为(29.5±5.5)d,治疗组月经复潮时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),说明妈富隆对人工流产孕妇的术后恢复具有一定的作用由此可以看出服用了妈富隆的对照组孕妇术后流血持续时间更短、月经恢复更早,再孕率低。

综上所述,人工流产后即口服复方短效避孕药妈富隆,获得较好的临床价值,其口服方便、价格低廉、不良反应少、易于被接受,值得继续沿用和推广,建议将其作为人工流产术后常规用药。此外,还要加强人工流产术后避孕知识的宣传力度,预防和减少意外妊娠的发生,促进女性生殖健康和身心健康,该药物值得在人工流程术后的临床治疗中广泛的推广使用。

［1］赵爽,郑建华.第三代孕激素口服避孕药的种类与应用.中国实用妇科与产科杂志,2005(21):6-8.

［2］李建秀.人工流产术后预防宫腔粘连临床疗效分析.中国医药指南,2010,8(30):573-574.

［3］李胜桥,梁宁祥.药物流产后持续阴道流血的治疗.中国医药指南,2011,9(18):239-240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.086

2016-10-14］

344000 金溪县妇幼保健计生服务中心