浅谈高龄产妇剖宫产围手术期护理体会

张丽娟

河南三门峡市第三人民医院妇产科　三门峡　472143

浅谈高龄产妇剖宫产围手术期护理体会

张丽娟

河南三门峡市第三人民医院妇产科三门峡472143

【摘要】目的总结高龄产妇剖宫产围手术期的护理体会。方法回顾性分析120例行剖宫产术的高龄产妇的临床护理资料。结果120例高龄产妇均顺利完成剖宫产。其中瘢痕子宫妊娠再次缝合5例，产后出血3例，血栓性静脉炎2例，早产儿死亡1例。未发生其他严重并发症，护理满意度100%。 出院后随访2个月，婴儿对母乳的依从性良好。结论对高龄产妇围手术期进行全方位、多角度护理措施，可提高手术效果，保证母婴安全。

【关键词】高龄产妇；剖宫产；围手术期；护理

高龄产妇剖宫产围手术期的护理显得尤为重要，全面细致的护理有利于母婴生命健康。2012-06—2014年-06间，我院对120例住院行剖宫产分娩的高龄产妇实施全方位细致的围手术期护理措施，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组产120例，年龄36～45岁，平均38.82岁。初产妇68例，经产妇52例。单胎112例，多胎8例。瘢痕子宫23例。孕周37～42周。胎儿情况：头盆不称15例，前置胎盘12例，臀位9例，巨大儿8例，胎儿窘迫5例。妊娠期合并症：高血压21例，糖尿病l0例。120例产妇均采用硬膜外麻醉，选取子宫下段横切口实施剖宫产术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理严密监测血压、心率、血糖、胎心率以及节律变化等，如有异常应积极纠正。高龄产妇因并发症较多，特别是初产妇对手术存在恐惧心理而产生精神紧张、烦躁不安等负面情绪[1]。护理人员应主动同产妇进行交流，详细介绍剖宫产的相关知识和实施手术时的应注意事项，消除产妇的负面情绪。

1.2.2术中护理调整手术室空调温度24～26℃，湿度40%～60%。建立静脉通道连接监护仪。与产妇交流，进一步缓解产妇心理压力。在四肢各处加护垫，调整约束带松紧度。详细讲解麻醉事项。密切观察产妇的血压、心率、脉搏、呼吸以及血氧饱和度的变化，发现异常及时调整。注意吸羊水慢、娩胎头慢和胎盘剥离慢的三慢以防发生大出血[2]。胎儿娩出后及时祝贺产妇并告知性别和健康状况。

1.2.3术后护理(1)基础护理：去枕平卧6 h，预防腹压增高可在腹部垫沙袋。监护生命体征。每隔2 h帮助产妇翻身防止出现压疮。禁饮食至少6 h，胃肠道功能恢复后可逐渐恢复饮食。定时观察产妇的面色、出血量以及子宫收缩情况同时应做好记录。交接班时明确出入血量以及胎儿情况。因手术导致的切口疼痛应给与镇痛药物。保证引流管、尿管通畅，术后24 h可协助患者离床活动。(2)并发症预防：严密监测产妇阴道流血情况以及子宫收缩情况。了解宫底高度，教产妇按摩子宫方法，每隔30 min进行一次，防止凝血块阻塞宫口导致宫腔积血[3]。保持病房卫生，定时开窗换气。嘱多饮水如有痰应及时排出。高龄产妇体质较弱，静脉血液淤积易产生血栓性静脉炎，应鼓励产妇早期离床活动以促进下肢血液循环。

1.2.4出院健康指导告知产妇出院1个月内不可过度进行体力活动。注意营养合理搭配。建议坚持进行母乳喂养。定期进行体检，以了解产妇恢复情况及胎儿营养状况[4]。

2结果

120例产妇均顺利完成剖宫产。其中瘢痕子宫妊娠再次缝合5例，产后出血3例，血栓性静脉炎2例，早产儿死亡1例。未发生其他严重并发症。护理满意度100%。随访2个月，母婴均身心健康，婴儿对母乳的依从性良好。

3小结

随着社会的发展，尤其是晚婚晚育的深入推行，我国高龄孕产妇正逐年增加，剖宫产率随之逐年增高。高龄产妇的围手术期应建立完善的护理体系，实施全面细致的护理措施，以减少并发症发生，促进高龄产妇良好恢复，保证母婴生命安全。

4参考文献

[1]王晓婕.高龄产妇剖宫产围手术期护理体会及预后分析[J].中国卫生产业,2013,8(22):42-43.

[2]吕晖.农村地区高龄产妇剖宫产围手术期护理干预及效果分析[J].山西职工医学院学报,2014,12(3):64-65.

[3]薛影.快速康复护理在剖宫产病人围手术期中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,8(5):177-177.

[4]秦凤芝.循证护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期护理的效果[J].国际护理学杂志,2014,14(4):750-752,753.

(收稿2016-02-11)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0125-02