突发儿童群体性食源性疾病的紧急救护

曾晓玲，彭红，熊飞

(自贡市第一人民医院儿科1、急诊科2，四川 自贡 643000)

突发儿童群体性食源性疾病的紧急救护

曾晓玲1，彭红1，熊飞2

(自贡市第一人民医院儿科1、急诊科2，四川 自贡 643000)

目的 探讨突发性儿童群体性食源性疾病的紧急救护措施。方法通过对我科2016年3月25日收治的27例突发性群体性食源性疾病患儿的紧急救护过程，总结救护措施。结果通过医院的快速应对、合理分工和精心救护，27例患儿均治愈出院。结论对于突发公共卫生事件，三甲综合医院有完整的预案、技术过硬的专业队伍，再加上有效组织、合理分工和精心救护，能在较短的时间内完成紧急救护，最大程度减少事件带来的不良社会影响。

突发性；食源性疾病；紧急救护

食源性疾病是指通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、常具有感染性质或中毒性质的任何疾病。它包括食物中毒、食源性肠道病毒感染、食源性寄生虫病、食物中某些污染物引起的慢性中毒等[1-2]。它具有突发性、紧急性和病患多的特点，处置不当容易引起群体事件。最近笔者所在的医院儿科收治了一批突发食源性疾病患儿，紧急救护措施得当，全部治愈出院，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般情况 2016年3月25日，笔者所在医院儿科收治了一组“呕吐、腹痛待诊”的病儿。本组患儿共27例，均为5～6岁儿童，男性18例、女性9例。患儿均因中午在幼儿园进食咖哩饭(含胡萝卜、西红柿、土豆等)、蔬菜汤，5～6 h后出现不同程度的呕吐伴阵发性腹痛、腹泻、发烧等症状，无休克、意识障碍等情况，于当天晚上6点以后陆续送往医院救治。

1.2 方法

1.2.1 组织管理 医院儿科在接到几名相同症状的患儿开始就立即将情况汇报总值班、分管院领导、疾病预防控制中心和上级卫生行政主管部门，并专门开放儿科三病区，立即抽调工作人员进行病房消毒、床单元的准备，为接诊更多的患儿做好准备。

医院立即启动突发公共卫生事件应急预案，成立以业务院长、儿科主任和医护人员、检验科、药剂科、院感科及医务科等多部门工作人员组成的的紧急救治小组。各部门人员迅速到位，紧急开展救护。

在救治小组的统一指挥下，工作人员进行合理分工，初步分为四个小组开展工作：第一组为医疗组，由儿科主任牵头，负责会诊拟定初步治疗方案；第二组为护理组，由护理部、儿科大科护士长牵头，负责调配工作人员，由病区护士长负责各项护理措施的具体落实；第三组为病源调查组，由检验科、院感科主任牵头，负责协助疾控中心对患儿的血液、粪便及呕吐物等进行采样送检；第四组为后勤保障组，由医务科和办公室主任牵头，负责家属的安慰、解释及对外发布信息等工作[3]。

1.2.2 治疗方案 医疗组经过讨论，在没有明确病因前先留取呕吐物、大便标本送检常规、培养，完善血、尿常规、电解质、肝肾功及心肌酶谱等检查，哌拉西林三唑巴坦抗感染，西咪替丁等保护胃黏膜；654-2解痉止痛、维生素C等对症支持处理；重症患儿予洗胃，生命体征不稳定的患儿给予吸氧和心电监护。患儿病因明确后停止哌拉西林三唑巴坦抗感染，继续给予对症支持处理。

1.3 护理

1.3.1 入院护理 所有患儿入院均有专人接待，并立即给予留置针建立静脉通道，遵医嘱给予补液、对症等处理。

1.3.2 病情观察和协助疾病源调查 密切观察患儿的生命体征、呕吐物、大小便及皮肤情况等，评估患儿有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。配合检验和疾控部门正确采集呕吐物、排泄物、血液及尿液等标本及时送检。

1.3.3 做好消毒隔离，预防交叉感染 开放儿科三病区专门用于收治此次突发食源性疾病的患儿，对患儿的呕吐物、排泄物、污布类等及时消毒后处理，严防疾病传染。做好患儿和家属的自我保护，教会家属正确的洗手方法，每次接触患儿前后均正确洗手；床旁隔离，患儿不串门，玩具不交叉等。

1.3.4 严防差错事故 医疗、护理分组负责所有病儿的救治，所有工作人员严格落实“患儿身份识别制度”等核心制度。由于患儿来自同一学校，处于同一年龄段，病儿及家属之间又相互认识、有交流，身份识别隐患大。强调患儿不串门，做每一项操作和诊疗措施之前必须认真核对腕带信息，并请家属参与查对，确认患儿信息，确保不出任何差错。

1.3.5 饮食护理及健康教育 患儿入院时病因不明，有呕吐、腹痛、腹泻等症，予暂禁食(不禁水)；待病因明确，患儿呕吐、腹痛好转后，予清淡易消化的流质饮食，禁牛奶和高脂食物；逐步过渡到半流食、软食和普食。注意饮食、餐具及手卫生，不吃生冷刺激性食物。

1.3.6 心理护理 突发食源性疾病具有突发性、紧急性和病患多的特点，病初病因不明确，病患又都是孩子，是每个家庭的重点人物，因此家属难免会有过激的情绪、语言甚至行为。这需要医护人员在救护过程中，除尽量做到精准完成各项操作技术外，还注意与患儿的交流，并对患儿家属进行安抚；指导家属理性对待，积极配合医护人员的救治，一切以患儿的身心健康为核心。医院针对此次事件，配备了专人负责，多次组织患儿家属召开治疗信息通报、沟通及协调会，稳定了家属的情绪，避免了不良影响的扩大。

2 结 果

27名患儿中有2名患儿大便标本中查出诺如病毒，已能确诊[4]，未再做其他患儿的大便诺如病毒检查。24 h内症状消失17人，48 h内症状消失9人，除1名患儿因恢复期自行进食不洁饮食致腹泻加重、病程延长外，其余患儿均临床治愈出院。患儿家属情绪稳定，家属、学校和上级行政主管部门满意，未发生严重影响社会稳定的不良事件。

3 讨 论

诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，以肠道传播为主，感染性强，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播；且变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，人群普遍易感。因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力[5]。诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。病程通常较短，症状持续时间为2～3 d。2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主，尤其是2014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平[4]。此次突发诺如病毒感染，均符合上述流行病学特点，27名患儿均来自同一学校、均在24 h内发病，以呕吐、腹痛为主要症状，有2名患儿大便查出诺如病毒。根据诺如病毒临床诊断标准，此次突发事件是由诺如病毒感染引起的急性群体性食源性疾病[4，6]。

此次事件中医护人员警惕性高，快速应对、有效组织、及时救治和精心护理，效果好。这有赖于医院有突发公共卫生事件的应急预案，平时加强了对预案组成员的应急演练，关键时刻有高效统一的组织指挥、合理的分工，有技术过硬的专业队伍、强大的后勤保障体系和有效的沟通，才能在紧急时刻有条不紊地积极应对。

总之，对于食源性疾病引起的突发公共卫生事件，医院有应急预案、周密组织、统一指挥、分工协助、后勤保障和有效沟通，能在较短的时间内完成紧急救护，有效地控制事件所带来的不良社会影响，为维护社会稳定起到重要作用。

[1]刘秀英.全球食源性疾病现状[M].国外医学:卫生学分册,2003,30 (4):199-205.

[2]李鑫,肖向莉.儿童群体性食源性疾病的急救与护理对策[J].中外医学研究,2015,13(35):102-103.

[3]金培刚,丁钢强.食源性疾病监测工作研究进展[J].国外医学:卫生学分册,2000,27(4):228-231.

[4]中国疾病预防控制中心.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J].传染病专报,2015,3(37):1-44.

[5]潘秀珍.诺如病毒相关研究进展[J].医学研究生学报,2015,28(3): 225-228.

[6]冯亮,谢雯.诺如病毒感染性腹泻的诊断与防治[J].中国临床医生杂志,2007,35(3):166-168.

Emergency rescue for children with sudden mass foodborne diseases.

ZENG Xiao-ling1,PENG Hong1,XIONG Fei2. Department of Paediatrics 1,Emergency Department 2,Zigong Frist People's Hospital,Zigong 643000,Sichuan,CHINA

Objective To explore the emergency rescue measures for children with sudden mass foodborne diseases.MethodsThe emergency treatment process of 27 children with sudden mass foodborne diseases in our hospital from March 25,2016 were selected,and the rescue measures were summarized.ResultsAll sick children recovered and were discharged through rapid response,reasonable allocation,and careful nursing.ConclusionFor public health emergencies,the Three-level Grade-A hospitals can complete the emergency rescue in relatively short period of time, and effectively control the adverse social impact of events,with complete plan,skilled professional team,coupled with effective organization,reasonable allocation,and careful nursing.

Sudden;Foodborne diseases;Emergency rescue

R473.72

A

1003—6350（2016）20—3439—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.062

2016-04-20)

曾晓玲。E-mail：632014967@qq.com