急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床效果分析

冯姝琴 郝怀海

(1.中国人民解放军第一五五中心医院 河南 开封 475000； 2.郑州大学附属中心医院 放射科 河南 郑州 450000)

急诊血液净化治疗重度有机磷中毒的临床效果分析

冯姝琴1郝怀海2

(1.中国人民解放军第一五五中心医院 河南 开封 475000； 2.郑州大学附属中心医院 放射科 河南 郑州 450000)

目的 研究急诊血液净化治疗重度患者有机磷中毒的临床效果。方法 选择2015年2月至2016年3月中国人民解放军第一五五中心医院急诊科收治的66例重度有机磷中毒患者，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组给予常规治疗，观察组给予血液净化治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组抢救成功率为91.18%，对照组抢救成功率为84.84%；观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用血液净化治疗重度有机磷中毒患者能够提升抢救成功率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

血液净化；有机磷中毒；临床效果

有机磷农药毒性较大，通常作为杀虫药物使用，如果不小心误食，可快速使各器官组织受到损坏，极大地威胁患者的生命健康。重度有机磷中毒患者死亡率较高。本文在常规治疗方案基础上采用血液净化治疗重度有机磷中毒患者，分析其临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2016年3月中国人民解放军第一五五中心医院急诊科收治的66例重度有机磷中毒患者，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组中男19例，女14例；年龄为25～60岁，平均年龄为(41.5±4.5)岁。观察组中男17例，女16例；年龄为26～61岁，平均年龄(42.5±5.5)岁。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗措施。观察组在此基础上加用血液净化治疗，建立桡动脉和股静脉通道，维持血流量在150～200 ml/min，治疗2～5 h。对于有毒物反弹迹象患者，在24～48 h内再次进行血液净化。

1.3 观察指标 记录两组抢救成功率和并发症发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治愈31例，死亡2例，抢救成功率为91.18%；对照组治愈28例，死亡5例，抢救成功率为84.84%。观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症 观察组出现1例消化道出血，1例呼吸衰竭，1例肾脏损伤，并发症发生率为9.09%；对照组出现2例呼吸衰竭，2例肝脏损伤，1例肾脏损伤，并发症发生率为15.15%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

重度有机磷中毒是内科急救常见情况，具有危险性大、死亡率高等特点。毒物通过血液循环分散到各个器官，导致器官功能衰竭，其中容易损害的重要器官为心脏、肝脏等血量大的器官。传统抢救措施为阿托品和洗胃等，但只能将胃内药物清除，并降低有机磷毒物对胆碱酶的分解。常规的治疗方法不能直接有效去除血液循环中残留的毒物，只能控制症状。

血液净化治疗通过动静脉循环通路建立通道，从而起到过滤血液的目的。血液灌流设备设置了活性炭吸附层，当血液通过时，活性炭可将血液中残留的毒物吸收，从而实现血液净化的效果。血液透析通过调整对流，清理体内残留代谢物，减轻肝脏和肾脏的工作负荷，促进器官代谢功能的恢复。血液净化治疗的优点：建立稳定的体外循环系统，对体内代谢脏器工作负担具有明显减轻作用，促进代谢功能恢复；活性炭颗粒对血液中毒性物质有很强的吸附作用，提升净化效率。本研究中观察组采用血液净化治疗，抢救成功率高达91.18%，明显高于对照组，同时，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，采用血液净化治疗重度有机磷中毒患者能够提升抢救成功率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

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R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.115

2016-06-25)