适形调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的效果观察

黄相艳

(安阳市肿瘤医院 妇二科 河南 安阳 455000)

适形调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的效果观察

黄相艳

(安阳市肿瘤医院 妇二科 河南 安阳 455000)

目的 探讨适形调强放疗联合化疗治疗中晚期(ⅡB～ⅢB)宫颈癌患者的临床效果。方法 选取2014年1月至016年1月安阳市肿瘤医院收治的116例ⅡB～ⅢB宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各58例。对照组行常规治疗，观察组则行适形调强放疗联合化疗治疗，观察并比较两组的临床效果以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率(96.55%)高于对照组(79.31%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用适形调强放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌患者，不仅能够提高生存率，还能够减少不良反应的发生，值得临床借鉴。

适形调强放疗；化疗；中晚期宫颈癌

宫颈癌是最常见的一种妇科疾病，早期宫颈癌能够单纯经手术治疗达到良好效果，但是中晚期(ⅡB～ⅢB)宫颈癌患者则需要采取放疗为主的治疗手段。目前，根据国内外研究显示，放疗联合化疗治疗手段能够进一步提高患者的生存率，降低不良反应发生率。联合使用调强放疗技术具有改善靶区与周围组织和器官之间剂量关系的特殊优势，进而减少对患者直肠、小肠以及膀胱的受药剂量，充分实现提高控制肿瘤发展、减少并发症发生的效果[1]。本研究对ⅡB～ⅢB宫颈癌患者行放疗联合化疗治疗，分析其治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月安阳市肿瘤医院收治的116例ⅡB～ⅢB宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各58例。观察组患者年龄为28～70岁，平均年龄为(50.6±2.1)岁；对照组患者年龄为30～68岁，平均年龄为(51.5±2.8)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规治疗，采用体外照射和腔内照射的联合治疗方案。观察组则接受适形调强放疗联合化疗治疗。适形调强放疗过程中通过采用立体定位框架进一步明确体表标记，并行腹盆腔CT扫描，将CT图像与放疗计划全部输入系统，根据CT图像明确肿瘤及重要器官的使用剂量。在肿瘤基础上向外扩大0.5～1.5 cm，形成计划中的靶区体积，以90%剂量将靶区包绕。剂量控制在45～50 gy，2～2.5 gy/次，每周5次。同步化疗则使用40 mg/m2的顺铂，采取静脉滴注的方式，1个周期为28 d，放疗过程中共计重复2个周期，3～4周为1个疗程。

1.3 观察指标 疗效评定标准：①显效，即肿瘤完全消失，持续时间>4周；②有效，即肿瘤体积<50%，持续时间>4周；③无效，即肿瘤体积增加>25%，甚至出现全新病灶。临床有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 研究数据均采用SPSS 11.0软件包进行分析，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效36例，有效20例，无效2例，总有效率为96.55%；对照组显效20例，有效26例，无效12例，总有效率为79.31%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察组发生4例(6.90%)不良反应，对照组发生17例(29.31%)不良反应。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌是女性人群中较常见的一种恶性肿瘤，每年死于宫颈癌的女性患者达20万。近几年来，宫颈癌发病人数呈逐渐增加的趋势，且呈年轻化。中晚期宫颈癌的治疗效果并不理想，长期存活率仅为40%左右，复发患者存活率<30%[2]。目前，放疗是治疗中晚期宫颈癌的重要手段，但是其中能够接受放疗治疗的患者中30%～40%治疗效果并不显著，可能与肿瘤体积过大等原因存在关联[3]。因此，放疗联合化疗的综合疗法已经成为治疗ⅡB～ⅢB宫颈癌患者的重要手段。通过适形调强放疗能够避免照射正常组织的前提下增加靶区照射剂量。此外，通过联合化疗手段可增强不同周期细胞对放疗的敏感性，有效抑制肿瘤细胞的死亡。本研究结果显示，观察组总体有效率显著高于对照组，观察组发生不良反应发生率低于对照组。这与戴丹菁等[4]人研究结果相同。

综上所述，采用适形调强放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌患者，不仅能够提高生存率，还能够减少不良反应的发生，值得临床借鉴。

[1] 王晓婓,陈玉丙,韩志龙,等.调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4119-4121.

[2] 郁汉旭,濮娟,高洪丽,等.三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(18):140-142.

[3] 林晓丹,石兴源,周同冲,等.调强放疗结合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].大家健康(学术版),2011,5(11):10-15.

[4] 戴丹菁,喻世华,魏敏,等.调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(10):2811-2813.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.099

2016-03-27)