使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比

马宝全

（涞源县医院放射科 河北 保定 074300）

结核病是一类由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病。该病的主要发病部位是肺部，主要致病菌是结核分枝杆菌[1]。肺结核可累及患者机体的多个系统和组织器官，降低其免疫力。治疗肺结核的周期长，患者可能会在治疗期间出现严重的不良反应，影响其预后。准确诊断肺结核患者的病情有利于临床医师为其制定合理的治疗方法，提高其治疗的效果。随着医学诊断技术的不断发展，多层螺旋CT技术逐渐被临床医师用来诊断肺结核。使用该技术诊断肺结核具有空间分辨率高、可显示出微小的结核病灶等优势[2]。为探讨使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果，我院对近几年收治的100例肺结核患者使用低剂量螺旋CT技术与X线胸片技术进行了检查。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年5月至2014年8月期间我院收治的100例肺结核患者。这些患者的病情均符合《肺结核诊断标准》中的相关标准，均经病理诊断被确诊为肺结核[3]。这些患者进行痰涂片镜检或抗酸杆菌分离培养的结果显示，其抗酸杆菌的检测结果呈阳性。在这些患者中，有男性患者52例，女性患者48例；其年龄为13～82岁，平均年龄为（51.1±2.1）岁。这些患者在临床上的表现主要是发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、全身乏力等。

1.2 方法

对这些患者使用X线胸片技术进行检查，具体的方法是：将KH200-1型医用X射线机的额定电压设置为220V，将额定电流设置为200mA，将额定频率设置为50Hz，将透视管电压设置为40～110kv，将管电流设置为0.5～5mA连续可调。将照射时间设置为0.04～6.3s。对患者拍摄X线胸片。然后对这些患者使用低剂量螺旋CT技术进行检查，具体的方法是：将德国西门子公司生产的Somatom Definition AS 64排螺旋CT扫描仪作为检查仪器。让患者取仰卧位。依次对患者进行常规平扫和增强扫描。进行平扫时，将管电压设置为120kv，将管电流设置为30mAs，将层厚设置为0.5cm，将层间距设置为0.5mm，将准直设置为0.75mm，将采集模式设置为16×0.75mm。让患者进行深吸气后屏住呼吸，扫描其肺尖到膈顶的部位。扫描的时间为8～10s。进行增强扫描时，经患者的肘中静脉为其注射100ml浓度为300mg/ml的碘海醇，注射的速度为3.0ml/s。将扫描获得的资料传入工作站，对图像进行三维重建。重建的层厚为5mm，层距为5mm。将肺窗的窗宽设置为1500Hu，将窗位设置为-600Hu。将纵隔窗的窗宽设置为350Hu，将窗位设置为40Hu。

1.3 观察指标

将这些患者进行病理诊断的结果作为标准的诊断结果。比较这些患者使用这两种方法进行诊断的准确率、误诊率、漏诊率及对各种病灶的检出率。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这些患者使用低剂量螺旋CT技术进行检查时，有98例患者的病情被确诊为肺结核，其诊断的准确率为98.0%；有1例患者的病情被误诊，其诊断的误诊率为1.0%；有1例患者的病情被漏诊，其诊断的漏诊率为1.0%。这些患者使用X线胸片技术进行检查时，有76例患者的病情被确诊为肺结核，其诊断的准确率为76.0%；有18例患者的病情被误诊，其诊断的误诊率为18.0%；有6例患者的病情被漏诊，其诊断的漏诊率为6.0%。这些患者使用低剂量螺旋CT进行诊断的准确率、误诊率及漏诊率均明显优于其使用X线胸片进行诊断的准确率、误诊率及漏诊率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

这些患者使用低剂量螺旋CT技术进行检查的结果显示，有90例患者的肺部有空洞，其空洞的检出率为90.0%；有30例患者的肺部有卫星灶，其卫星灶的检出率为30.0%；有64例患者的病灶发生了支气管播散，其支气管播散的检出率为64.0%；有20例患者出现了淋巴结肿大的症状，其淋巴结肿大的检出率为20.0%；有42例患者的胸膜增厚，其胸膜增厚的检出率为42.0%；有9例患者出现了胸水，其胸水的检出率为9.0%。这些患者使用X线胸片技术进行检查的结果显示，有68例患者的肺部有空洞，其空洞的检出率为68.0%；有60例患者的肺部有卫星灶，其卫星灶的检出率为60.0%；有30例患者的病灶发生了支气管播散，其支气管播散的检出率为30.0%；有12例患者发生了淋巴结肿大的症状，其淋巴结肿大的检出率为12.0%；有25例患者的胸膜增厚，其胸膜增厚的检出率为25.0%；无患者出现胸水，其胸水检出率为0.0%。这些患者使用低剂量螺旋CT技术进行检查时，其空洞、支气管播散、淋巴结肿大、胸膜增厚、胸水的检出率均明显高于其使用X线胸片技术进行检查的各项检出率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上诊断肺结核的方法很多，常见的诊断肺结核的影像学检查方法是X线胸片技术和多层螺旋CT技术。使用X线胸片技术诊断肺结核具有操作简便、费用低等优势。本次研究的结果显示，使用X线胸片技术诊断肺结核的准确率仅为76.0%，误诊率和漏诊率都比较高。这是因为，患者肺部组织的结构前后重叠、相互遮挡，X线胸片的空间分辨率低，无法充分显示其隐匿的病灶。使用低剂量螺旋CT技术诊断肺结核的空间分辨率高、图像的显示效果好，误诊率和漏诊率均较低。龙显荣等人[4]的研究结果显示，使用低剂量螺旋CT技术对肺结核患者进行诊断时，其典型病理特征的检出率与其使用常规剂量螺旋CT技术进行诊断的结果相比无显著性差异。这说明，使用低剂量螺旋CT技术诊断肺结核与使用常规剂量CT技术诊断肺结核的效果相同，但使用低剂量螺旋CT技术诊断肺结核能降低辐射的剂量，减小辐射对患者造成的伤害。

总之，使用低剂量螺旋CT技术诊断肺结核的准确率高。

[1]叶晓雪，许崇．多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值[J］．医学影像学杂志，2014，24(2）：321-322．

[2]张志华.CT 影像与X线影像对肺结核疗程判定及诊断的对比分析[J].医药前沿，2012，12（9）：56-57.

[3]张玉利．低剂量螺旋CT对比X线胸片诊断肺结核的实效性探究[J］．中国医学前沿杂志（电子版），2014，6(9）：88-89．

[4]龙显荣，余庭山，孟家晓．低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值[J］．现代医用影像学，2014，23（3）：212-213．